Back Pain: Complete Guide

La douleur lombaire touche 80% des adultes au cours de leur vie.¹ Cette statistique crée beaucoup d'inquiétude. Voici la bonne nouvelle : elle révèle rarement un problème grave. Dans la plupart des cas, elle se résout naturellement.² Ce guide explore ce que la science moderne nous apprend sur le mal de dos : pourquoi il survient, ce qu'il signifie vraiment, et pourquoi votre colonne vertébrale est beaucoup plus résistante que vous le pensez.³ La physiothérapie constitue l'intervention de première ligne recommandée par les lignes directrices cliniques. Pour comprendre comment elle peut vous aider, consultez notre [guide complet sur la physiothérapie](https://www.physioactif.com/ressources/la-physiotherapie-tout-ce-que-vous-devez-savoir). ## Qu'est-ce que la douleur lombaire et comment est-elle classée? La douleur lombaire désigne l'inconfort ressenti entre les dernières côtes et les fesses. Son intensité varie d'une gêne légère à une souffrance intense. Elle constitue la deuxième raison de consultation médicale après les infections respiratoires.¹ La région lombaire comprend cinq vertèbres empilées, séparées par des disques qui absorbent les chocs. Les muscles, ligaments et nerfs entourent cette structure. Ce guide se concentre sur la douleur lombaire (bas du dos). La douleur thoracique (haut du dos) présente des caractéristiques différentes. Consultez notre [guide sur la douleur thoracique](https://www.physioactif.com/guide-complet/douleur-dos-thoracique) pour cette région. Entre 80% et 84% des adultes connaîtront au moins un épisode au cours de leur vie.¹ Cette prévalence traverse toutes les frontières géographiques et socio-économiques. Les sociétés traditionnelles souffrent autant que les sociétés industrialisées.⁴ Vos chaises de bureau ne constituent probablement pas les coupables principaux. L'intensité varie considérablement d'une personne à l'autre. Cette variabilité constitue un indice important : si la douleur provenait uniquement de dommages structurels, une grosse lésion devrait causer plus de douleur qu'une petite. Or, cette corrélation demeure étonnamment faible.⁵ **Comment les professionnels classent-ils la douleur:** Les professionnels classent la douleur selon la cause (spécifique vs non spécifique) et la durée (aiguë, subaiguë, chronique). La douleur non spécifique représente 85-90% des cas et signifie généralement qu'aucun dommage grave ne menace votre colonne.⁹ ### Douleur spécifique vs non spécifique **La douleur non spécifique représente 85-90% des cas.** Ce terme signifie qu'aucune cause structurelle précise n'a été identifiée malgré l'examen clinique.⁹ Ce n'est pas un échec diagnostique. C'est une bonne nouvelle. L'absence de pathologie structurelle signifie qu'aucun dommage grave ne menace votre colonne. Votre dos n'est ni cassé ni déplacé. **La douleur spécifique représente 10-15% des cas.** Elle provient de conditions identifiables : hernies discales symptomatiques, sténose spinale, fractures, infections ou tumeurs. ### Comment se comporte votre douleur? Au-delà du diagnostic, votre physiothérapeute évalue comment votre douleur réagit aux mouvements. Cette information guide directement votre traitement. Type de douleurAggravé parSoulagé parStructures impliquées Flexion-sensiblePosition assise prolongée, conduite, se pencherPosition debout, marcherDisques, ligaments postérieurs Extension-sensiblePosition debout prolongée, marcher, cambrer le dosPosition assise, se pencher vers l'avantFacettes articulaires, sténose Mixte (deux directions)Flexion ET extensionVariable selon les casDisque instable, articulation sacro-iliaque Cette classification par comportement permet de personnaliser les exercices dès la première séance. ### Quelle différence entre douleur aiguë et chronique? PhaseDuréeCaractéristiquesPronostic AiguëMoins de 6 semainesPhase la plus intense90% s'améliorent en 3 mois Subaiguë6 à 12 semainesFenêtre critique d'interventionMoment idéal pour consulter ChroniquePlus de 12 semaines20% des cas, sensibilisation possiblePas permanente, amélioration possible Après plusieurs mois, votre système nerveux peut devenir hypersensible, un processus appelé sensibilisation centrale.⁷ Votre cerveau amplifie les signaux normaux et les interprète comme dangereux même quand vos tissus ont guéri. Cependant, même la douleur chronique n'est pas permanente.⁸ De nombreux cas continuent de s'améliorer des mois ou années plus tard. ## Qu'est-ce qui cause réellement la douleur au dos? La plupart des douleurs lombaires résultent d'interactions complexes entre charge physique, sensibilité nerveuse, stress, sommeil et mouvements. Les facteurs génétiques influencent la susceptibilité davantage que la posture ou les activités quotidiennes.¹⁰ ### Le modèle biopsychosocial Depuis des décennies, patients et professionnels supposent qu'un problème structurel doit exister : quelque chose de cassé, déplacé ou dégénéré. Cette vision mécanique semble logique. Pourtant, les preuves racontent une histoire différente.³ CatégorieFacteursImpact sur la douleur BiologiqueSensibilité tissulaire, inflammation, transmission nerveuse, génétiqueLa génétique détermine la dégénérescence discale plus que la biomécanique PsychologiqueStress, anxiété, dépression, catastrophisation, attentes négativesProcessus cérébraux réels qui modulent directement les signaux de douleur SocialPressions professionnelles, relations, satisfaction au travail, croyances culturellesContexte qui influence la perception et la récupération ### Pourquoi les IRM montrent-elles des problèmes chez des personnes sans douleur? L'IRM crée des images détaillées. Cependant, tout ce qui apparaît anormal n'explique pas nécessairement les symptômes. Groupe d'âge (sans douleur)Dégénérescence discaleBombement discalHernie discale 40 ans68%40%28% 60 ans et plus93%Plus élevéPlus élevé Ces résultats représentent la norme.^12,13^ Si vous scannez assez de personnes en bonne santé, vous trouverez presque toujours quelque chose qui semble problématique.¹⁴ Le problème s'aggrave : les radiologues ne s'entendent même pas sur ce qu'ils voient. Dans une étude, une femme de 63 ans a été scannée dix fois par dix radiologues en trois semaines.¹⁵ Ils ont identifié 49 découvertes distinctes. 16 étaient uniques à un seul rapport. Aucune ne figurait dans les dix rapports. ### Comment le stress et le sommeil affectent-ils la douleur? Le stress chronique maintient votre système nerveux en état d'alerte élevée. Cette hypervigilance abaisse le seuil auquel votre système nerveux interprète les signaux normaux comme dangereux.⁷ Le stress augmente aussi la tension musculaire et favorise l'inflammation systémique.¹⁷ Le sommeil de mauvaise qualité perturbe les processus de guérison. Une seule nuit de mauvais sommeil augmente considérablement la douleur ressentie le lendemain.¹⁸ Chez les personnes souffrant de douleur chronique, la mauvaise qualité du sommeil et la douleur créent un cercle vicieux. Si votre douleur dorsale est liée à un accident du travail, consultez rapidement. Notre [programme CNESST](https://www.physioactif.com/services/accident-du-travail-cnesst) est gratuit et spécialisé dans la réadaptation professionnelle. Des approches comme la [méthode McKenzie](https://www.physioactif.com/approches-therapeutiques/mckenzie) ont démontré leur efficacité pour identifier les mouvements qui centralisent la douleur. ## Quand devrais-je consulter en urgence? Consultez immédiatement si votre douleur s'accompagne de faiblesse dans les deux jambes, difficulté à uriner, engourdissement génital, fièvre ou perte de poids inexpliquée. Ces symptômes touchent moins de 1% des cas mais nécessitent une évaluation urgente.²¹ Niveau d'urgenceSymptômesAction requise Urgence immédiateFaiblesse des deux jambes, difficulté à uriner, engourdissement génital, fièvre, perte de poids inexpliquéeConsulter aux urgences immédiatement Consultation médicaleDouleur > 6 semaines + aggravation + au moins 1 drapeau rougePrendre rendez-vous médical rapidement Consultation non urgenteDouleur même sévère, engourdissement d'une seule jambeConsulter un physiothérapeute Si votre douleur fait suite à un accident de la route, la SAAQ couvre vos traitements. Notre [programme SAAQ](https://www.physioactif.com/services/accident-de-la-route-saaq) offre une prise en charge rapide. Pour une évaluation, consultez nos [services pour la douleur dorsale](https://www.physioactif.com/diagnostic-et-traitement/douleurs/dos). ## Quelles conditions spécifiques peuvent causer la douleur lombaire? Les conditions spécifiques incluent entorses lombaires, hernies discales, sciatique, sténose spinale, arthrose et spondylolisthésis. Ces découvertes structurelles existent souvent sans causer de douleur et n'expliquent pas toujours la sévérité des symptômes.²³ ConditionDescriptionPronosticGuide détaillé Entorse lombaireÉtirement ou déchirure des ligaments/muscles ("tour de rein")Résolution naturelle dans la majorité des cas[Voir guide](https://www.physioactif.com/guide-complet/entorse-lombaire) Hernie discaleMatériau gélatineux qui traverse les couches fibreuses60% se résorbent spontanément[Voir guide](https://www.physioactif.com/guide-complet/hernie-discale-lombaire) SciatiqueDouleur irradiant du bas du dos jusqu'à la jambeMajorité s'améliore en semaines/mois[Voir guide](https://www.physioactif.com/guide-complet/lombo-cruralgie) Sténose spinaleRétrécissement du canal vertébral (50+ ans)Beaucoup asymptomatiques malgré rétrécissement[Voir guide](https://www.physioactif.com/guide-complet/stenose-spinale-ou-centrale) Arthrose lombaireChangements dégénératifs normaux avec l'âgeCorrélation faible avec la douleur[Voir guide](https://www.physioactif.com/guide-complet/arthrose-lombaire) ### Autres conditions **Spondylolisthésis :** Une vertèbre glisse vers l'avant. Un cas documentait une patiente avec un déplacement de 50% qui n'avait jamais connu de douleur lombaire significative.³² **Cruralgie :** Douleur irradiant vers l'avant de la cuisse (nerf crural). Suit généralement une évolution favorable. **Discopathie dégénérative :** Le terme maladie est trompeur. Ce processus représente le vieillissement normal, pas une pathologie. Presque universelle après 40 ans, la variabilité dépend largement de la génétique. **Dysfonction sacro-iliaque :** Diagnostic controversé.³⁸ Les tests cliniques demeurent peu fiables.³⁹ L'articulation bouge très peu chez les adultes. ## Quels mythes devrais-je cesser de croire? Cessez de croire que votre colonne est fragile, que la mauvaise posture cause la douleur, que le core faible est responsable, ou que le repos au lit aide la récupération. La recherche réfute systématiquement ces croyances.⁴⁷ MytheRéalité scientifique La colonne vertébrale est fragileStructure remarquablement robuste et adaptable La mauvaise posture cause la douleur au dosAucune corrélation significative démontrée par les études Un core faible cause le mal de dosPas plus efficace que l'exercice général selon les méta-analyses Le repos au lit aide la récupérationProlonge la récupération; le mouvement aide à guérir Le vieillissement signifie douleur inévitable93% des 60+ montrent dégénérescence sans douleur La technique de levage prévient les blessuresPreuves scientifiques limitées pour cette affirmation ### Pourquoi la posture ne cause-t-elle pas la douleur? Le mythe de la posture représente peut-être la croyance la plus répandue concernant la douleur lombaire. Les preuves scientifiques ne soutiennent pas cette croyance. De multiples études ont cherché à corréler la posture avec la douleur lombaire. Elles ont échoué à trouver des associations significatives.⁴⁹ Les personnes avec posture parfaite développent autant de douleur que celles avec posture terrible. Les corps humains sont extraordinairement adaptables. La colonne vertébrale tolère une vaste gamme de positions sans dommage. Le vrai problème n'est pas la posture statique, c'est l'immobilité prolongée. La meilleure posture est celle qui change fréquemment. ### Pourquoi le renforcement du core ne prévient-il pas la douleur? Les preuves démontrent systématiquement que le renforcement du core ne prévient pas significativement la douleur lombaire.⁵⁰ Une révision systématique a conclu que ces exercices n'étaient pas plus efficaces que d'autres formes d'exercice. Ils n'étaient même pas plus efficaces que des interventions placebo. L'exercice en général bénéficie aux personnes souffrant de douleur lombaire. Il réduit principalement la peur du mouvement et maintient la fonction générale. Le core n'est simplement pas spécialement important. De nombreuses personnes avec douleur lombaire chronique possèdent déjà une force du core adéquate. Notre [programme de rééducation du mouvement](https://www.physioactif.com/approches-therapeutiques/reeducation-du-mouvement) se concentre sur la qualité et le contrôle plutôt que sur la force brute. ## Comment la douleur au dos évolue-t-elle naturellement? La plupart des douleurs aiguës s'améliorent en 2-6 semaines. 90% récupèrent dans les trois mois. Même la douleur chronique n'est pas permanente. De nombreux cas continuent de s'améliorer des mois ou années plus tard avec des soins appropriés.⁵¹ Pour la douleur lombaire aiguë non compliquée, le pronostic est généralement excellent. Environ 90% des cas s'améliorent substantiellement dans les trois mois.² Cette récupération se produit en grande partie indépendamment du traitement spécifique. Les processus naturels de guérison résolvent la plupart des problèmes. Environ 20-30% des personnes continuent d'éprouver une certaine douleur au-delà de trois mois.⁵² Cela ne signifie pas qu'elles souffriront pour toujours. Le terme chronique décrit simplement une douleur persistant au-delà de 12 semaines. Il ne prédit pas nécessairement le cours futur.⁵³ **Facteurs prédisant une récupération moins favorable :** - Attentes négatives du patient (prédicteur le plus puissant)⁵⁴ - Évitement de l'activité par peur - Détresse psychologique - Insatisfaction au travail - Litiges en cours ## Quel rôle joue la physiothérapie? La physiothérapie aide par l'éducation sur la douleur, la progression graduelle du mouvement, et la thérapie manuelle. Les preuves montrent qu'elle réduit la douleur et améliore la fonction plus efficacement que les médicaments ou les traitements passifs.⁵⁵ La physiothérapie représente l'un des traitements les plus solidement soutenus par les preuves. Presque toutes les lignes directrices cliniques la recommandent comme intervention de première ligne.⁵⁶ ComposanteCe que nous faisonsPourquoi ça fonctionne ÉducationDémystifier les idées fausses sur la fragilité spinaleRéduit la peur et encourage le retour progressif à l'activité Mouvement graduelProgressions personnalisées pour restaurer la fonctionPermet au système nerveux de se recalibrer Thérapie manuelleMobilisation articulaire et techniques de tissus mousSoulagement à court terme, meilleur combiné avec exercice Notre [approche d'exercices](https://www.physioactif.com/approches-therapeutiques/exercices-de-renforcement-et-dendurance-musculaire) personnalise chaque programme selon vos capacités. Consultez notre [guide Physiothérapie pour la douleur lombaire](https://www.physioactif.com/guide-complet/physiotherapie-douleur-lombaire) pour les stratégies détaillées. ## Est-ce que la Physiothérapie Fonctionne pour la douleur au dos? La physiothérapie est reconnue comme un traitement efficace pour la douleur au dos, avec des résultats soutenus par la recherche scientifique. Les études démontrent un taux de succès de 80-90% pour le traitement de la douleur au dos par la physiothérapie. La combinaison d'exercices thérapeutiques, de thérapie manuelle et d'éducation s'avère particulièrement efficace pour réduire la douleur et améliorer la fonction. L'efficacité du traitement dépend de plusieurs facteurs: la précocité de la consultation (plus tôt = meilleurs résultats), l'assiduité aux exercices à domicile, la présence de hernie discale, la chronicitéde la douleur, la force des muscles stabilisateurs. Une évaluation complète permet d'adapter le traitement à votre situation spécifique. La plupart des patients constatent une amélioration dans les 2-4 semaines premières séances, avec une résolution complète en 6-12 semaines. Vous souffrez de la douleur au dos? [**Prenez rendez-vous**](https://physioactif.clinicmaster.com/clinic-selection?lang=fr-CA) pour une évaluation complète et un plan de traitement personnalisé. ## Comment savoir si mon traitement fonctionne et quoi retenir? Le traitement efficace montre des améliorations graduelles de fonction avant le soulagement de la douleur. Vous accomplissez plus d'activités, dormez mieux et réduisez les médicaments. La confiance avec le mouvement augmente progressivement.⁵⁹ L'erreur la plus commune est de se concentrer exclusivement sur l'intensité de la douleur. Les personnes qui récupèrent le plus complètement connaissent souvent des améliorations fonctionnelles substantielles avant que l'intensité de la douleur ne diminue significativement.⁶⁰ IndicateurSigne positifSignal d'alarme FonctionVous accomplissez davantage même si douleur persisteAucune amélioration fonctionnelle après 4 semaines ConfianceMoins de crainte d'endommager votre dosPeur croissante du mouvement SommeilQualité qui s'amélioreDégradation continue MédicamentsBesoins qui diminuentDoses croissantes sans bénéfice IndépendanceCapacité croissante d'autogestionDépendance aux traitements fréquents Les bons traitements devraient graduellement vous permettre de faire davantage par vous-même avec moins de soutien externe. **Points clés à retenir:** Votre dos n'est pas fragile. La structure ne prédit pas la douleur. La plupart des cas s'améliorent naturellement. Le mouvement aide la récupération. Vous avez plus de contrôle que vous ne le pensez sur votre trajectoire de guérison.⁶¹ 1. **Votre dos n'est pas fragile.** Votre colonne vertébrale est une structure remarquablement robuste et adaptable.³ 2. **La structure ne prédit pas la douleur de manière fiable.** Ne vous laissez pas effrayer par des rapports d'imagerie décrivant dégénérescence ou bombements discaux.⁵ 3. **La plupart des douleurs dorsales s'améliorent avec le temps.** Environ 90% de la douleur aiguë se résout dans les trois mois.² 4. **Le mouvement est médecine.** Votre corps a besoin de mouvement pour guérir, pas de repos prolongé. 5. **La compréhension est thérapeutique.** L'éducation sur la nature de la douleur réduit directement la peur et améliore les résultats.⁶² 6. **Les facteurs psychologiques sont réels mais pas imaginaires.** Le stress et l'anxiété influencent la douleur par des mécanismes biologiques authentiques.⁷ 7. **La plupart des traitements ont des effets modestes.** Des attentes réalistes préviennent déception et exploitation financière.⁶³ 8. **La récupération est un processus, pas un événement.** Les revers temporaires ne signifient pas échec. 9. **Votre expérience est valide.** L'absence de découvertes structurelles ne rend pas votre souffrance moins réelle. 10. **Vous avez plus de contrôle que vous ne le pensez.** Vos croyances, comportements et choix jouent un rôle majeur. Nos physiothérapeutes combinent toutes ces approches dans un programme personnalisé. Découvrez nos [services de traitement pour douleur et raideur](https://www.physioactif.com/services/traitement-pour-douleur-et-raideur-7-97-ans). ## Références 1. Deyo RA, Weinstein DO. Low Back Pain. N Engl J Med. 2001;344(5):363-70. 2. Coste J, et al. Clinical course and prognostic factors in acute low back pain. BMJ. 1994;308:577-80. 3. O'Sullivan PB, et al. Cognitive Functional Therapy: An Integrated Behavioral Approach. Phys Ther. 2018;98(5):408-423. 4. Steele J, et al. A Reappraisal of the Deconditioning Hypothesis in Low Back Pain. Curr Med Res Opin. 2014;30(5):865-911. 5. Kasch R, et al. Association of Lumbar MRI Findings with Current and Future Back Pain. Spine. 2022;47(3):201-211. 6. Chou R, et al. Diagnosis and Treatment of Low Back Pain. Ann Intern Med. 2007;147(7):478-491. 7. Moseley GL, Butler DS. Fifteen Years of Explaining Pain. J Pain. 2015;16(9):807-13. 8. da Silva T, et al. Recurrence of low back pain is common. J Physiother. 2019;65(3):159-165. 9. Maher C, et al. Non-specific low back pain. Lancet. 2017;389(10070):736-747. 10. Battié MC, et al. The Twin Spine Study. Spine J. 2009;9(1):47-59. 11. Battié MC, et al. Genetic and environmental effects on disc degeneration. Spine. 2008;33(25):2801-8. 12. Brinjikji W, et al. Systematic Literature Review of Imaging Features in Asymptomatic Populations. AJNR. 2015;36(4):811-6. 13. Boden SD, et al. Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects. J Bone Joint Surg Am. 1990;72(3):403-8. 14. House MD. Role Model (Season 1, Episode 17). Fox Television, 2005. 15. Herzog R, et al. Variability in diagnostic error rates of 10 MRI centers. Spine J. 2017;17(4):554-561. 16. Beattie PF, Meyers SP. Magnetic resonance imaging in low back pain. Phys Ther. 1998;78(7):738-53. 17. Generaal E, et al. Reduced hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity in chronic multi-site musculoskeletal pain. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:227. 18. Finan PH, et al. The association of sleep and pain. J Pain. 2013;14(12):1539-52. 19. Bogduk N. Clinical and Radiological Anatomy of the Lumbar Spine. 5th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2012. 20. Zhong M, et al. Incidence of Spontaneous Resorption of Lumbar Disc Herniation. Pain Physician. 2017;20(1):E45-E52. 21. Chou R, et al. Diagnostic Imaging for Low Back Pain. Ann Intern Med. 2011;154(3):181-9. 22. Angus M, et al. What is the best way to identify cauda equina syndrome? Br J Neurosurg. 2021;35(5):591-594. 23. Hartvigsen J, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018;391(10137):2356-2367. 24. Hancock MJ, et al. Systematic review of tests to identify the disc, SIJ or facet joint as the source. Eur Spine J. 2007;16(10):1539-50. 25. Kader D, et al. Evaluation of perifacet injections and paraspinal muscle rehabilitation. Orthop Proc. 2012;94-B:139. 26. Chiu CC, et al. The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc. Clin Rehabil. 2015;29(2):184-95. 27. el Barzouhi A, et al. Magnetic resonance imaging in follow-up assessment of sciatica. N Engl J Med. 2013;368(11):999-1007. 28. Konstantinou K, Dunn KM. Sciatica: review of epidemiological studies. Spine. 2008;33(22):2464-72. 29. Lewis RA, et al. Comparative clinical effectiveness of management strategies for sciatica. Spine J. 2015;15(6):1461-77. 30. Kalichman L, et al. Spinal stenosis prevalence and association with symptoms. Spine J. 2009;9(7):545-50. 31. Haig AJ, Tomkins CC. Diagnosis and Management of Lumbar Spinal Stenosis. JAMA. 2010;303(1):71-72. 32. Haig AJ, et al. Electromyographic and magnetic resonance imaging to predict lumbar stenosis. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(2):358-66. 33. Adams MA, Roughley PJ. What is intervertebral disc degeneration? Spine. 2006;31(18):2151-61. 34. Videman T, et al. Determinants of the progression in lumbar degeneration. Spine. 2006;31(6):671-8. 35. Kalichman L, Hunter DJ. Diagnosis and conservative management of degenerative lumbar spondylolisthesis. Eur Spine J. 2008;17(3):327-35. 36. Cohen SP, Raja SN. Pathogenesis, diagnosis, and treatment of lumbar zygapophysial joint pain. Anesthesiology. 2007;106(3):591-614. 37. Manchikanti L, et al. The diagnostic validity of lumbar facet joint nerve blocks. Curr Rev Pain. 2000;4(5):337-44. 38. Cohen SP. Sacroiliac joint pain: a comprehensive review. Anesth Analg. 2005;101(5):1440-53. 39. Szadek KM, et al. Diagnostic validity of criteria for sacroiliac joint pain. J Pain. 2009;10(4):354-68. 40. Simons DG, et al. Travell & Simons' Myofascial Pain and Dysfunction. Vol 1. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1999. 41. Quintner JL, et al. A critical evaluation of the trigger point phenomenon. Rheumatology. 2015;54(3):392-9. 42. Shah JP, et al. Myofascial Trigger Points Then and Now. PM R. 2015;7(7):746-761. 43. Gurney B. Leg length discrepancy. Gait Posture. 2002;15(2):195-206. 44. Hides JA, et al. Psoas and quadratus lumborum muscle asymmetry among elite Australian Football League players. Br J Sports Med. 2010;44(8):563-7. 45. Stochkendahl MJ, et al. National Clinical Guidelines for non-surgical treatment. Eur Spine J. 2018;27(1):60-75. 46. Foster NE, et al. Prevention and treatment of low back pain. Lancet. 2018;391(10137):2368-2383. 47. O'Sullivan PB, et al. Unraveling the Complexity of Low Back Pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2016;46(11):932-937. 48. Slater D, et al. Sit Up Straight: Time to Re-evaluate. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(8):562-564. 49. Christensen ST, Hartvigsen J. Spinal curves and health: a systematic critical review. J Manipulative Physiol Ther. 2008;31(9):690-714. 50. Lederman E. The myth of core stability. J Bodyw Mov Ther. 2010;14(1):84-98. 51. Henschke N, et al. Prognosis in patients with recent onset low back pain. BMJ. 2008;337:a171. 52. Costa Lda C, et al. Prognosis for patients with chronic low back pain. BMJ. 2009;339:b3829. 53. Itz CJ, et al. Clinical course of non-specific low back pain. Eur J Pain. 2013;17(1):5-15. 54. Wertli MM, et al. The role of fear avoidance beliefs as a prognostic factor. Spine J. 2014;14(5):816-36. 55. Delitto A, et al. Low Back Pain: Clinical Practice Guidelines. J Orthop Sports Phys Ther. 2012;42(4):A1-A57. 56. Lin I, et al. What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Br J Sports Med. 2020;54(2):79-86. 57. Cashin AG, et al. Efficacy of non-surgical interventions for low back pain. BMJ Evid Based Med. 2025. 58. Louw A, et al. The effect of neuroscience education on pain, disability, anxiety, and stress. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(12):2041-56. 59. Chapman JR, et al. Evaluating common outcomes for measuring treatment success. Spine. 2011;36(21 Suppl):S54-68. 60. Maughan EF, Lewis JS. Outcome measures in chronic low back pain. Eur Spine J. 2010;19(9):1484-94. 61. Buchbinder R, et al. Low back pain: a call for action. Lancet. 2018;391(10137):2384-2388. 62. Moseley GL. Whole of community pain education for back pain. Br J Sports Med. 2018;52(18):1173-1174. 63. Traeger AC, et al. Effect of Primary Care-Based Education on Reassurance. JAMA Intern Med. 2015;175(5):733-43.