# Physical Therapy for Knee Pain: A Comprehensive Evidence-Based Guide You've had knee pain for several weeks. Maybe it started after a run, or after slipping on ice. Now, climbing stairs makes you wince. You wonder if you should stop moving. It's frustrating, especially without really knowing what's wrong. What you're feeling is real. Knee pain affects 25% of adults at some point in their lives. You're not alone. Here's what scientific research shows: - 70% of patients with meniscus tears avoid surgery thanks to physical therapy. This means keeping your knee intact and resuming your activities without going under the knife (ESCAPE trial, JAMA 2022).^2^ - Therapeutic exercise allows you to climb stairs without grimacing, resume your daily activities, and often avoid long-term medication. Cochrane 2024 data confirms a significant and lasting reduction in pain. - For knee osteoarthritis, international guidelines (OARSI, ACR, APTA) recommend exercise as the first line of treatment, even before medication. This article explains how physical therapy helps your knee. You will understand what happens during an evaluation, what techniques we use, and what recovery to expect depending on your condition. You will also see why physical therapy can avoid surgery in many cases. ## How does physical therapy really help knee pain? Physical therapy helps knee pain by strengthening stabilizing muscles, improving proprioception, desensitizing the nervous system, and restoring joint function. Therapeutic exercise allows you to regain mobility, resume your activities, and often avoid surgery (Cochrane 2024 confirms a significant improvement). At Physioactif, we regularly see patients who think their knee is "worn out" or "finished." Research shows otherwise. The knee is designed to move. Moderate movement is what it needs to heal. ### How does physical therapy work on the knee? Physical therapy acts on several systems simultaneously. **Muscle strengthening:** The quadriceps stabilize the knee. We particularly target the vastus medialis obliquus (VMO), the inner portion that controls the kneecap. The hamstrings provide posterior stabilization. These strong, coordinated muscles absorb shock and protect the cartilage and ligaments. **Improved proprioception:** This is your body's ability to know where your knee is in space. Balance exercises on one leg retrain this function. After an injury or with osteoarthritis, this ability decreases and increases the risk of falling or straining the knee. **Desensitization of the nervous system:** Chronic knee pain is not always proportional to physical damage. Your nervous system can become hypersensitive. Gradual exposure to mechanical stress helps recalibrate your nervous system. Education on the neuroscience of pain also helps. **Reduction of inflammation:** Low-impact aerobic exercises (cycling, swimming) reduce inflammatory markers. Gentle joint mobilization stimulates the circulation of synovial fluid, your knee's natural lubricant. ### What scientific evidence supports the effectiveness of physical therapy? The evidence is solid. The 2024 Cochrane review on exercise for knee osteoarthritis confirms that exercise significantly improves pain, function, and quality of life compared to placebo.^1^ In practical terms, this means walking without limping, climbing stairs normally, and resuming your daily activities. A 2019 study shows that therapeutic exercise produces a moderate to large effect at 8 weeks (0.56 for pain, 0.50 for function).^4^ Peak effectiveness occurs around 2 months. The benefits are maintained if you continue the exercises. The GLA:D program documented a 26-33% average improvement in pain. 43-47% of participants achieved a clinically significant reduction. Exercise is recommended by all international guidelines (OARSI, ACR, APTA) as a first-line treatment. This is the global scientific consensus. To learn more about the different causes of knee pain, see our [comprehensive guide to knee pain](https://www.physioactif.com/guide-complet/douleur-au-genou-guide-complet). ## What happens during a physical therapy evaluation for the knee? The physical therapy assessment includes a detailed interview about your pain and your goals, a physical exam including mobility and strength tests, specific tests to identify the source of the problem, and then a personalized treatment plan. In Quebec, you can consult directly without a medical prescription. Here's exactly what happens during your first visit to Physioactif. ### Initial interview (15-20 minutes) We start by understanding your history. When did the pain start? Was it sudden or gradual? Where exactly does it hurt? In the front? This is often patellofemoral syndrome. On the inside? Osteoarthritis or damaged medial meniscus. On the outside? Iliotibial band syndrome. Behind? Baker's cyst or popliteal tendinopathy. We also assess the functional impact. Walking, stairs (going down is often more painful than going up), prolonged sitting (typical of patellofemoral syndrome), work, sports activities. These questions guide our diagnosis even before we touch your knee. ### Physical examination We measure your range of motion. A healthy knee flexes to 135-140 degrees and extends completely to 0 degrees. Loss of extension is common after trauma and must be corrected to regain normal walking. We test the strength of your quadriceps and hamstrings. Weak quadriceps cannot protect your knee. We also evaluate the hip abductor muscles, which are often weak in people with patellofemoral syndrome. ### Specific tests depending on the suspected condition If we suspect a meniscal tear, we perform the McMurray test (rotation of the tibia with the knee in flexion) and the Apley test (compression in rotation). Together, these tests have a sensitivity of over 80% for detecting a tear.^6^ For ligaments, the Lachman test has a sensitivity of 85% for the anterior cruciate ligament.^7^ We also perform the anterior and posterior drawer tests and valgus/varus stress tests for the collateral ligaments. For patellar problems, we perform the apprehension test (patellar instability), patellar compression, and observe patellar tracking. At the end of the assessment, you will know what is wrong, why you are in pain, and what we are going to do to help you. To understand the assessment process in detail, see our [guide to physical therapy assessment](https://www.physioactif.com/ressources/comment-se-deroule-une-evaluation-en-physiotherapie). ## What techniques are used in physical therapy to treat the knee? The main techniques include therapeutic exercise (strengthening, stretching, proprioception), manual therapy (joint mobilization, massage), patient education, physiotherapy puncture in certain cases, and taping or orthotics as needed. Exercise is the cornerstone of treatment. Our approach at Physioactif is based on scientifically validated protocols. Therapeutic exercise is the backbone of treatment, which really makes a difference in the long term. The rest (manual therapy, modalities) is complementary to facilitate your progress. ### Therapeutic exercise: the basis of treatment Therapeutic exercise is a precise prescription of specific exercises to restore function. All guidelines (APTA 2024-2025, OARSI, ACR) recommend it as a central component.^3,8^ **Quadriceps strengthening:** We start with isometric exercises (contraction without movement), then progress to closed-chain isotonic exercises (squats, lunges) and open-chain isotonic exercises (knee extensions). The load increases gradually: no weight, then body weight, then external resistance. We specifically target the VMO for patellofemoral syndrome. This muscle stabilizes the patella. If your patella slips out of place, you will experience pain in the front of your knee. **Proprioceptive and balance exercises:** Standing on one leg seems simple. Try it with your eyes closed. We progress to unstable surfaces (cushion, BOSU ball), then add external disturbances, and finally integrate movements specific to your sport. The goal: to improve neuromuscular control to prevent recurrence, especially after an ACL injury. **Functional exercises:** Squats (two legs, then one leg, then with weights). Going up and down stairs. Jumps and landings (return to sport after ACL reconstruction). Movements specific to your activity. ### Manual therapy: a useful complement Manual therapy includes manual techniques applied by the physical therapist. It is a complement to exercises, never a stand-alone treatment. Joint mobilizations include femorotibial and femoropatellar glides. We use these when you have lost mobility after trauma or when osteoarthritis causes stiffness. Soft tissue techniques include quadriceps and hamstring massage, myofascial release, and transverse friction on the tendons. This reduces muscle tension, improves local circulation, and prepares your muscles for exercise. ### Education: understanding for better healing Education is recommended as a first line of treatment by the APTA 2024-2025.^8^ We explain the anatomy and biomechanics of your knee, teach the neuroscience of pain to desensitize your nervous system, and provide self-management strategies. An important concept is "load management." If you have patellar tendinopathy and continue to jump as much as before, it will not heal. But if you stop completely, you will lose strength. You have to find the right balance. ### Other complementary treatments Physiotherapy puncture helps with muscle trigger points in the quadriceps or hamstrings, or for chronic tendinopathies. The effect is mainly short-term on muscle pain, always combined with exercises. Patellar taping provides temporary support for patellofemoral syndrome. Foot orthotics correct biomechanics if you have excessive pronation contributing to your knee pain. Pour en savoir plus sur le déroulement d'un traitement, consultez notre [guide sur le traitement de physiothérapie](https://www.physioactif.com/ressources/comment-se-deroule-un-traitement-de-physiotherapie). ## Comment traite-t-on chaque condition du genou en physiothérapie? Chaque condition nécessite une approche spécifique. Le syndrome fémoro-patellaire se traite par renforcement progressif du quadriceps et des hanches. L'arthrose se traite par exercices de faible impact et éducation. Les lésions méniscales se traitent par réadaptation fonctionnelle. Les blessures ligamentaires se traitent par protocoles de stabilisation. Chez Physioactif, les patients veulent savoir exactement ce qui va se passer pour LEUR problème. Voici ce que la recherche et les guidelines recommandent. ### Le syndrome fémoro-patellaire: renforcement et correction biomécanique Le syndrome fémoro-patellaire est la douleur à l'avant du genou liée au tracking de la rotule. C'est la condition la plus fréquente chez les jeunes actifs. **Le protocole:** Nous renforçons le quadriceps en ciblant le VMO et les abducteurs de la hanche. La faiblesse des hanches fait que votre genou rentre vers l'intérieur quand vous marchez ou courez. Nous étirons la bandelette ilio-tibiale et les ischio-jambiers si nécessaire. Nous corrigeons la biomécanique (pronation du pied, alignement). L'éducation sur la gestion de la charge est cruciale. Si vous êtes coureur, nous n'arrêtons pas la course. Nous ajustons le volume et l'intensité pour permettre l'adaptation. **Efficacité:** 60-80% des patients s'améliorent avec la physiothérapie.^9^ Les guidelines JOSPT recommandent spécifiquement les exercices de la hanche et du genou combinés. **Délai:** 6-12 semaines pour une amélioration significative, avec maintenance des exercices pour prévenir les récidives. Pour en savoir plus, consultez notre [guide sur le syndrome fémoro-patellaire](https://www.physioactif.com/guide-complet/syndrome-femoro-patellaire). ### L'arthrose du genou: bouger pour soulager L'arthrose du genou affecte 10-15% de la population de plus de 60 ans, mais nous la voyons aussi chez des gens plus jeunes, surtout après des blessures sportives. **Le protocole (programme GLA:D):** Éducation sur l'arthrose (2 séances pour comprendre et démystifier les peurs). Exercices supervisés (12 séances sur 6 semaines). Exercices de faible impact (vélo, natation, marche). Renforcement progressif. Les recommandations de l'APTA 2024-2025, de l'OARSI et de l'ACR sont unanimes: exercice + éducation + gestion du poids comme traitement de première ligne.^3,8^ Avant les médicaments, les infiltrations, et certainement avant la chirurgie. **Efficacité:** La recherche montre que l'exercice supervisé réduit significativement la douleur et améliore la fonction (Cochrane 2024).^1^ Le programme GLA:D démontre qu'environ la moitié des participants atteignent une amélioration cliniquement significative. Ça signifie reprendre les activités que vous aviez arrêtées et améliorer votre qualité de vie quotidienne.^5^ **Délai:** 6-12 semaines pour l'amélioration initiale, avec bénéfices continus si vous maintenez les exercices. Le remplacement articulaire est le dernier recours. Pour en savoir plus, consultez notre [guide complet sur l'arthrose du genou](https://www.physioactif.com/guide-complet/arthrose-du-genou-gonarthrose). ### La déchirure méniscale: la physiothérapie avant la chirurgie Une déchirure du ménisque peut être traumatique (jeunes) ou dégénérative (plus de 40 ans). La recherche montre que la chirurgie n'est pas toujours nécessaire. **Le protocole:** Réadaptation fonctionnelle progressive. Renforcement du quadriceps et des ischio-jambiers. Exercices proprioceptifs. Retour graduel aux activités. **Efficacité:** L'essai ESCAPE (JAMA 2022) est révolutionnaire.^2^ Après 5 ans, la physiothérapie était non inférieure à la chirurgie. Les résultats étaient équivalents. 70% des patients du groupe physiothérapie ont évité la chirurgie. Une étude du BMJ confirme: les bénéfices de la chirurgie arthroscopique sont modérés à court terme, mais non détectables à long terme comparé au traitement conservateur.^10^ Recommandation officielle: essayer la physiothérapie d'abord. **Délai:** Minimum 12 semaines de réadaptation. Si ça ne fonctionne pas, nous réévaluons la décision chirurgicale. **Critères pour l'approche conservative:** Déchirures dégénératives (plus de 40 ans). Absence de blocages mécaniques sévères. Motivation pour faire les exercices. Pour en savoir plus, consultez notre [guide sur la déchirure méniscale](https://www.physioactif.com/guide-complet/dechirure-meniscale). ### La blessure du ligament croisé antérieur: pas toujours besoin de chirurgie Une rupture du LCA cause une instabilité antérieure du tibia. Traditionnellement, nous pensions qu'il fallait opérer. La recherche récente nuance cette approche. **L'approche "rehab-first":** L'essai ACL SNNAP (Lancet 2022) a comparé la réhabilitation seule versus la chirurgie immédiate.^11^ Résultat: 41% du groupe réhabilitation ont retardé ou évité la chirurgie. L'approche rehab-first peut réduire le besoin de chirurgie jusqu'à 50%. Critères: absence d'instabilité fonctionnelle durant les activités quotidiennes, lésions méniscales limitées, et motivation pour un programme intensif. **Le protocole sans chirurgie:** - Phase 1 (0-6 semaines): Réduction inflammation, récupération mobilité, activation quadriceps - Phase 2 (6-12 semaines): Renforcement progressif - Phase 3 (3-6 mois): Proprioception, exercices fonctionnels - Phase 4 (6-9 mois): Retour au sport progressif **Le protocole post-chirurgie:** Phases similaires, mais chronologie ajustée pour protéger la greffe initialement. Retour au sport: 9-12 mois. **Délai:** Sans chirurgie, 6-9 mois pour le retour au sport. Post-chirurgie, 9-12 mois. Pour en savoir plus, consultez notre [guide sur l'entorse au genou et le LCA](https://www.physioactif.com/guide-complet/entorse-au-genou-et-dechirure-du-ligament-croise-anterieur-lca). ### Les tendinopathies: patience et progression Les tendinopathies du genou prennent du temps à guérir, mais la physiothérapie fonctionne. **Tendinopathie rotulienne (jumper's knee):** Charge progressive excentrique (decline squats). Isométriques pour contrôler la douleur aiguë. Load management (réduire le volume d'entraînement). Délai: 3-6 mois. La progression est lente mais constante. **Tendinopathie de la patte d'oie:** Renforcement des ischio-jambiers. Étirements si rigidité. Correction biomécanique (pronation). Délai: 6-12 semaines. **Syndrome de la bandelette ilio-tibiale:** Renforcement des abducteurs de la hanche. Load management (réduction du kilométrage en course). Correction biomécanique. Délai: 4-8 semaines. Pour en savoir plus, consultez nos guides sur la [tendinopathie du tendon rotulien](https://www.physioactif.com/guide-complet/tendinite-ou-tendinopathie-du-tendon-rotulien), la [tendinopathie de la patte d'oie](https://www.physioactif.com/guide-complet/tendinite-ou-tendinopathie-de-la-patte-doie), et le [syndrome de la bandelette ilio-tibiale](https://www.physioactif.com/guide-complet/syndrome-de-la-bandelette-ilio-tibiale). ## Can physical therapy help you avoid knee surgery? Yes, physical therapy can prevent surgery in many cases. The ESCAPE trial shows that 70% of patients with meniscus tears avoid surgery thanks to physical therapy.^2^ For osteoarthritis and ACL injuries, international guidelines recommend physical therapy as the first-line treatment. We often hear, "Will I end up needing surgery?" The answer depends on your condition. But the data clearly shows that trying physical therapy first is the best approach. ### For meniscal injuries: 70% avoid surgery The ESCAPE trial (JAMA 2022) followed patients for 5 years. Group 1: physical therapy. Group 2: surgery. Results after 5 years: both groups had equivalent scores. Physical therapy was non-inferior to surgery. Important figure: 70% of patients in the physical therapy group avoided surgery at 5 years. The majority of people do not need surgery if they do the exercise program. The BMJ study confirms: the benefits of arthroscopic surgery for the meniscus are moderate in the short term, but not detectable in the long term compared to conservative treatment.^10^ Formal recommendation: try physical therapy first. ### For ACL injuries: up to 50% avoid surgery The ACL SNNAP trial (Lancet 2022) compared rehabilitation alone versus immediate surgery.^11^ Result: 41% of the rehabilitation group delayed or avoided surgery. Other studies show that the rehab-first approach can reduce the need for surgery by up to 50%. Criteria for being a candidate for the conservative approach: absence of functional instability during daily activities, limited meniscal injuries, and motivation for an intensive program. ### For osteoarthritis: physical therapy BEFORE prosthesis The guidelines from OARSI, ACR, and APTA are unanimous. Therapeutic exercise, education, and weight management are the first-line treatments for knee osteoarthritis.^3,8^ Surgery (joint replacement) is the last resort. Why? The Cochrane 2024 review shows that exercise improves pain, function, and quality of life. The effects are long-lasting if the exercises are maintained.^1^ Appropriate exercise does not cause cartilage to deteriorate more quickly. Our clinical experience shows that many patients arrive thinking they will eventually need surgery. Often, after three months of effective physical therapy, they no longer mention surgery. Their knee is functioning, they understand how to manage their condition, and they have resumed their activities. ## What kind of recovery can you expect with physical therapy? Recovery varies depending on your condition. Patellofemoral syndrome improves in 6-12 weeks. Osteoarthritis shows results in 6-12 weeks. Meniscal injuries in at least 12 weeks. Tendinopathies in 3-6 months. Adherence to the exercise program is the main predictor of success. ### Factors that influence your recovery **Severity of your condition:** An acute (recent) injury responds faster than a chronic condition (months). The degree of severity influences the time frame. **Duration of symptoms before treatment:** Early intervention yields better results. Chronic pain (more than 3 months) takes longer to resolve than acute pain. **Adherence to the exercise program:** Studies show that this is the main predictor of success. Home exercises are essential. Doing the exercises only during sessions (twice a week) does not yield the same results as doing them 5-6 days a week. **Individual factors:** Age (younger people recover faster). Previous activity level. Comorbidities (diabetes and obesity slow recovery). Psychosocial factors (catastrophizing, kinesiophobia). ### Typical treatment progression **Phase 1 (Weeks 1-4):** Pain reduction. Recovery of full mobility (especially extension). Muscle activation (quadriceps). Education about your condition. You should start to feel a difference around week 2-3. Not healed, but less pain, easier to move. **Phase 2 (Weeks 4-8):** Progressive muscle strengthening. Improved proprioception. Increased load tolerance. Functional exercises (squats, stair climbing). This is the phase where you feel that it's really working. You can do more with less pain. **Phase 3 (Weeks 8-12):** Return to full daily activities. Progression to recreational or sports activities. Home maintenance program. Prevention of recurrence. At this stage, many people finish their clinic sessions and continue at home with occasional follow-ups. ### When are the effects greatest? A 2019 study shows that the maximum effects of therapeutic exercise occur around 2 months (8 weeks).^4^ The benefits are maintained if you continue the exercises, but decrease if you stop completely. That's why we emphasize the long-term maintenance program. You don't need to come to the clinic indefinitely, but you do need to maintain a level of activity and strengthening to preserve your gains. ## Why choose physical therapy over other options? Physical therapy offers several advantages over other treatments. It is non-invasive, with no medication side effects. It treats the cause rather than the symptoms. It develops patient autonomy and is extremely cost-effective. Evidence confirms its long-term superiority. ### Physical therapy vs. anti-inflammatory drugs Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) such as ibuprofen have their place in controlling pain in the short term. But they have significant limitations. **Limitations of NSAIDs:** Gastric side effects (ulcers, bleeding) with prolonged use. Long-term cardiovascular risks. Treatment of symptoms only (not the cause). Temporary effects (pain returns when treatment is stopped). **Comparison of effectiveness:** Physical therapy has comparable or superior long-term effectiveness with lasting effects. The Cochrane review recommends exercise as the first line of treatment, with NSAIDs as a short-term supplement if necessary.^1^ ### Physical therapy vs. cortisone injections Cortisone injections can provide quick relief, but they are a short-term solution. **Limitations:** The effect lasts from a few weeks to a few months. Risk of cartilage degeneration with repeated injections (maximum 3-4 per year). Does not change the structure or function of your knee. **Comparison of effectiveness:** Physical therapy produces more lasting effects and improves function (cortisone only treats pain). A combination is possible: injection to control acute pain, followed by physical therapy for rehabilitation. ### Physical therapy vs. surgery **Non-invasive and reversible:** You have nothing to lose by trying physical therapy first. If it doesn't work, you can opt for surgery later. **Lower cost:** Physical therapy sessions cost much less than surgery, hospitalization, and recovery. **Faster recovery:** No post-operative immobilization. No surgical pain. You continue to move from the start. **Equivalent effectiveness for several conditions:** ESCAPE shows that physical therapy is non-inferior to surgery for meniscal tears. The BMJ confirms that there is no detectable long-term benefit from arthroscopic surgery. ACL SNNAP shows that 41% avoid surgery with the rehab-first approach. ### Les avantages uniques de la physiothérapie **Autonomisation:** Vous apprenez à gérer votre condition vous-même. Exercices d'autogestion. Éducation sur les facteurs aggravants. Outils pour gérer les récidives futures. **Prévention des récidives:** Nous corrigeons la biomécanique, renforçons les muscles de façon préventive, enseignons les stratégies de load management. Ça évite que ça revienne. **Amélioration de la condition physique générale:** Les exercices aérobiques ont des bénéfices cardiovasculaires. Le renforcement musculaire global. L'amélioration de l'équilibre et de la coordination. Tout ça profite à tout votre corps. ## Quand devriez-vous consulter un physiothérapeute pour votre genou? Vous devriez consulter un physiothérapeute dès que la douleur au genou persiste plus de quelques jours, limite vos activités quotidiennes, ou survient après une blessure. Au Québec, l'accès est direct, aucune prescription médicale n'est requise. L'intervention précoce donne de meilleurs résultats. Plus vous attendez, plus la récupération peut être longue. ### Les signes qu'une consultation est nécessaire **Douleur persistante:** Mal depuis plus de 1-2 semaines sans amélioration. Épisodes récurrents. **Limitation fonctionnelle:** Boiter en marchant. Difficulté avec les escaliers. Position assise prolongée douloureuse (typique du syndrome fémoro-patellaire). Activités sportives ou récréatives limitées. Ça affecte votre travail. **Symptômes post-blessure:** Douleur après chute, torsion ou impact. Gonflement immédiat ou progressif. Sensation d'instabilité (genou qui lâche). Blocages articulaires (souvent le ménisque). **Autres signes:** Gonflement récurrent. Raideur matinale persistante. Craquements avec douleur (les craquements sans douleur sont souvent normaux). ### L'accès direct en physiothérapie au Québec Au Québec, vous pouvez consulter un physiothérapeute directement sans prescription médicale. Le physiothérapeute est un professionnel de première ligne qui peut faire l'évaluation et le diagnostic. **Avantages:** Consultation rapide sans attendre un rendez-vous médical. Début du traitement immédiat. La réduction des délais se traduit par de meilleurs résultats. ### Quand consulter un médecin plutôt qu'un physiothérapeute? Il y a des drapeaux rouges qui nécessitent une évaluation médicale: **Signes d'infection ou de pathologie sérieuse:** Fièvre avec douleur au genou (infection possible). Douleur nocturne sévère non liée au mouvement (tumeur, rare mais doit être exclu). Perte de poids inexpliquée. Antécédents de cancer. **Traumatisme sévère:** Suspicion de fracture (incapacité de mettre du poids sur la jambe, déformation visible). Traumatisme à haute énergie (accident de voiture, chute d'une hauteur importante). Douleur sévère immédiate post-traumatisme. Si vous avez un de ces signes, allez voir un médecin ou à l'urgence d'abord. ### Le délai entre les symptômes et la consultation L'intervention précoce donne de meilleurs résultats. Les douleurs chroniques (plus de 3 mois) prennent plus de temps que les douleurs aiguës. Si vous attendez trop longtemps, vous risquez de développer des compensations biomécaniques. **Conditions aiguës (moins de 6 semaines):** Réponse rapide à la physiothérapie. **Conditions subaiguës (6-12 semaines):** Bon pronostic avec adhérence au programme. **Conditions chroniques (plus de 3 mois):** Traitement plus long. Approche multimodale souvent nécessaire. Ne vous dites pas que ça va passer tout seul. Parfois oui, mais souvent non. Même si ça passe temporairement, ça risque de revenir si vous ne corrigez pas la cause. ## Qu'est-ce qui différencie l'approche de Physioactif? Physioactif se distingue par son approche basée sur les données probantes. Nos physiothérapeutes sont spécialisés en réadaptation musculosquelettique. Nous nous engageons envers l'éducation du patient. Nous utilisons les mêmes protocoles validés par les essais cliniques internationaux (ESCAPE, ACL SNNAP, GLA:D). Notre philosophie est simple: ce qui fonctionne selon la science, c'est ce que nous faisons en clinique. ### Une approche basée sur les données probantes Nous appliquons les guidelines internationales les plus récentes: APTA 2024-2025, OARSI, ACR, et les revues Cochrane.^1,3,8^ Les protocoles que nous utilisons sont ceux qui ont fait leurs preuves dans les essais cliniques. Le programme type GLA:D pour l'arthrose. Les protocoles ESCAPE pour les lésions méniscales. L'approche ACL SNNAP pour les blessures du LCA. Les guidelines JOSPT pour le syndrome fémoro-patellaire. Ce ne sont pas des modes ou des techniques à la mode. Ce sont des approches validées par des milliers de patients dans des études rigoureuses. ### Une expertise en réadaptation du genou Nos physiothérapeutes sont spécialisés en réadaptation musculosquelettique. Ils ont de l'expérience avec toutes les conditions du genou: arthrose, syndrome fémoro-patellaire, ménisque, LCA, tendinopathies. Ils suivent des formations continues pour rester à jour avec la recherche récente. Nous traitons le continuum complet de soins: conditions aiguës (post-traumatisme), gestion des conditions chroniques (arthrose), réadaptation post-chirurgicale, et prévention ou optimisation de la performance. ### L'éducation et l'autonomisation du patient Nous prenons le temps d'expliquer clairement votre diagnostic et votre pronostic. Nous enseignons la neuroscience de la douleur pour désensibiliser votre système nerveux. Nous démontrons les exercices avec des corrections personnalisées. Nous répondons à vos questions et établissons des objectifs partagés. Le programme est personnalisé: nous adaptons les exercices selon votre niveau et vos objectifs, individualisons la progression, considérons vos contraintes (horaire, équipement à la maison). Nous vous donnons des outils d'autogestion: programme d'exercices à domicile avec fiches illustrées, stratégies de load management, reconnaissance des signes de récidive pour une gestion proactive. Notre objectif: que vous compreniez votre condition et deveniez autonome dans sa gestion. ### Accessibilité et flexibilité Nous avons plusieurs emplacements pour faciliter l'accès. Vous pouvez consulter directement sans prescription. Nos horaires sont adaptés (soirées, fins de semaine selon la clinique). Avec un suivi personnalisé dont la fréquence est ajustée selon vos besoins. ## Questions fréquentes sur la physiothérapie du genou ### Combien de séances de physiothérapie sont nécessaires pour un genou? Ça dépend de votre condition. Voici les moyennes: **Syndrome fémoro-patellaire:** 6-12 séances sur 6-12 semaines. **Arthrose du genou:** 8-12 séances. Le programme GLA:D: 12 séances sur 6 semaines, avec suivi à long terme recommandé. **Lésion méniscale:** 12-20 séances selon la sévérité. Sur 12 semaines ou plus. **Tendinopathies:** 8-16 séances sur 3-6 mois, avec suivi espacé (la progression est lente). Nous ajustons selon votre évolution individuelle. Nous faisons des réévaluations régulières pour voir si vous progressez comme prévu ou si nous devons modifier l'approche. ### Est-ce que la physiothérapie fait mal? Certains exercices peuvent provoquer un inconfort temporaire. C'est normal, mais la douleur ne devrait jamais être sévère. Maximum 5 sur 10 sur l'échelle de douleur. Le principe: "acceptable pain" pendant les exercices. Un peu d'inconfort, c'est OK. Une douleur intense qui persiste longtemps après, ce n'est pas OK. La communication est essentielle. Si la douleur est excessive, informez votre physiothérapeute immédiatement. Nous ajustons les exercices selon votre tolérance tout en vous challengeant suffisamment pour progresser. ### Faut-il faire des exercices à la maison? Absolument. Le programme d'exercices à domicile est essentiel au succès du traitement. Les études montrent que l'adhérence aux exercices à domicile est le principal prédicteur de résultats positifs.^12^ Les séances en clinique seules (2 fois par semaine) ne suffisent pas. Il faut faire les exercices à domicile, typiquement quotidiennement ou aux 2 jours, pour 15-30 minutes selon le programme. La consistance est plus importante que le volume. Mieux vaut 15 minutes par jour que 2 heures une fois par semaine. Nous vous fournissons le support nécessaire: fiches d'exercices illustrées, vidéos de démonstrations (selon la clinique), ajustements si vous avez des difficultés d'adhérence. ### La physiothérapie est-elle couverte par les assurances? La majorité des régimes d'assurances collectives couvrent la physiothérapie. La couverture varie (montant annuel, pourcentage remboursé). Vérifiez votre couverture spécifique avant de commencer. **CNESST/SAAQ:** Les accidents de travail sont couverts par la CNESST. Les accidents d'automobile sont couverts par la SAAQ. **Crédits d'impôt:** Les frais de physiothérapie sont éligibles aux crédits d'impôt pour frais médicaux. Conservez vos reçus pour votre déclaration. ### Puis-je combiner physiothérapie et autres traitements? Oui. Une approche multimodale est souvent bénéfique. **Physiothérapie + médicaments:** La combinaison est possible. Les AINS à court terme pour la douleur aiguë peuvent faciliter la participation aux exercices. Informez votre physiothérapeute des médicaments que vous prenez. L'objectif est la réduction progressive des médicaments à mesure que vous progressez. **Physiothérapie + infiltrations:** C'est une combinaison courante et logique. L'infiltration contrôle la douleur, permettant de participer plus activement aux exercices. La physiothérapie traite la cause sous-jacente. **Coordination des soins:** Votre physiothérapeute peut communiquer avec votre médecin si nécessaire pour coordonner l'approche optimale. --- ## Références 1. Cochrane Review. Exercise for osteoarthritis of the knee. *Cochrane Database Syst Rev.* 2024. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) 2. ESCAPE Trial. Early surgery or conservative care for meniscal tears: 5-year outcomes. *JAMA.* 2022. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) 3. OARSI/ACR Guidelines. Osteoarthritis Research Society International and American College of Rheumatology recommendations for knee osteoarthritis. 2024. 4. Meta-analyse. Effect sizes and timeline for therapeutic exercise for knee pain. *J Orthop Sports Phys Ther.* 2019. 5. GLA:D Program Studies. Good Life with osteoArthritis in Denmark program outcomes. Multiple publications 2015-2024. 6. Meniscal tests. Sensitivity and specificity of McMurray and Apley tests. *Clin Orthop Relat Res.* 2018. 7. Lachman test. Diagnostic accuracy for ACL tears. *Am J Sports Med.* 2020. 8. APTA Clinical Practice Guidelines. Knee pain and mobility impairments: knee osteoarthritis. 2024-2025. 9. JOSPT Guidelines. Patellofemoral pain: clinical practice guidelines. *J Orthop Sports Phys Ther.* 2019. 10. BMJ Meta-analysis. Arthroscopic surgery for degenerative knee conditions: systematic review and meta-analysis. *BMJ.* 2017. 11. ACL SNNAP Trial. Rehabilitation versus surgical reconstruction for non-acute ACL injury. *Lancet.* 2022. 12. Exercise adherence. Home exercise program adherence as predictor of outcomes in physiotherapy. *Phys Ther.* 2021.