Anatomie de l'épaule : Comprendre votre articulation

L'épaule permet de bouger le bras dans de nombreuses directions, par exemple au-dessus de la tête, devant le corps ou derrière le dos. Cette mobilité repose sur plusieurs articulations, muscles, tendons et ligaments. Comprendre leur rôle peut faciliter les explications reçues pendant une évaluation, mais l'anatomie seule ne détermine pas la cause d'une douleur ni le traitement approprié.

Pourquoi l'épaule est-elle si mobile ?

L’épaule permet de grands mouvements grâce à la tête arrondie de l’humérus, l’os du bras, qui s’articule avec une cavité peu profonde de l’omoplate, appelée cavité glénoïde. La forme des os, la capsule, les ligaments et les muscles contribuent ensemble à la mobilité et à la stabilité.^{1, 2}

Imaginez une balle de golf posée sur un té, le petit support utilisé au départ. Voilà à quoi ressemble votre épaule. La tête de l'humérus (le haut de votre os du bras) est une sphère qui s'emboîte dans la cavité glénoïde de l'omoplate. Cette cavité est peu profonde et petite.

Cette configuration permet de bouger le bras devant le corps, sur le côté, derrière et en rotation. L’amplitude, soit l’étendue du mouvement possible, varie selon la direction, la personne et le geste.

La cavité de l’épaule est moins profonde que celle de la hanche. La capsule, une enveloppe de tissu, les ligaments, des bandes de tissu reliant les os, et les muscles aident donc à guider la tête de l’humérus. Une évaluation en physiothérapie peut examiner le mouvement, la force, les symptômes et les gestes importants pour vous. Elle ne suppose pas que votre épaule est instable.

Quelles articulations composent l'épaule ?

Les articulations de l’épaule sont la gléno-humérale, entre le bras et l’omoplate, l’acromio-claviculaire, entre l’omoplate et la clavicule, et la sterno-claviculaire, entre la clavicule et le sternum. L’omoplate glisse aussi sur la cage thoracique : c’est la relation scapulo-thoracique. Ces mouvements coordonnés permettent au bras de se déplacer dans plusieurs directions.³

L'articulation gléno-humérale

L'articulation gléno-humérale unit la tête de l'humérus à la cavité glénoïde de l'omoplate. Elle contribue à lever et à tourner le bras avec les autres articulations et mouvements du complexe de l'épaule.

Un rebord de cartilage fibreux appelé labrum entoure la cavité glénoïde. Ce rebord résistant augmente sa profondeur et contribue à la stabilité.¹ Une lésion du labrum peut notamment survenir lors d’une luxation, lorsque la tête de l’humérus sort de sa cavité. L’importance de cette lésion dépend des symptômes, de l’examen et du type de blessure.

La capsule entoure l’articulation et contribue à sa stabilité. Dans la capsulite rétractile, aussi appelée épaule gelée, cette enveloppe s’épaissit et devient plus raide. La douleur et la perte de mouvement varient d’une personne à l’autre.^{4, 5}

Pour l’épaule gelée, une revue de 32 essais a comparé des exercices et des techniques de thérapie manuelle, où le professionnel mobilise les articulations ou les tissus avec ses mains. Les programmes étaient très différents; plusieurs comparaisons restent incertaines. Le choix des techniques tient compte des mouvements disponibles, de vos objectifs et des progrès mesurés.⁶

Un essai portant sur 30 épaules a comparé les soins habituels avec ou sans mobilisation des tissus au moyen d’un instrument. Après 12 séances en quatre semaines, le groupe recevant cette mobilisation présentait des améliorations de mobilité et de certains gestes. La douleur et les limitations s’amélioraient aussi, mais l’essai n’établissait pas d’avantage clair entre les groupes pour ces deux résultats. Ces progrès ne démontrent pas que la technique modifie directement la capsule.⁷

Une douleur d’épaule persistante peut aller de pair avec un sommeil perturbé, des activités limitées et une détresse émotionnelle. Cette association ne prouve pas que la douleur cause chacun de ces problèmes.⁸ Le confort émotionnel et la mobilité sont des objectifs distincts. Les travaux sur le massage et l’anxiété concernent ce premier objectif, qui peut aussi être discuté pendant vos soins.⁹

L'articulation acromio-claviculaire (AC)

L'acromion (partie de l'omoplate) se connecte à la clavicule. Cette petite articulation se trouve sur le dessus de votre épaule. Vous pouvez la sentir en suivant votre clavicule jusqu'au bout.

Cette articulation participe aux mouvements coordonnés de la clavicule et de l’omoplate quand vous levez le bras.³ Une chute directement sur l’épaule peut causer une entorse acromio-claviculaire, soit une blessure de ses ligaments.¹⁰ Elle peut aussi fracturer l’extrémité de la clavicule. L’évaluation médicale sert à distinguer ces blessures.

Après une chute ou un choc, une épaule déformée ou l’impossibilité de bouger le bras demande une évaluation médicale urgente. Soutenez le bras dans une position confortable et ne tentez pas de replacer l’épaule vous-même. Consultez sans attendre un rendez-vous de physiothérapie.¹¹

L'articulation sterno-claviculaire

La clavicule se connecte au sternum, l'os au centre du thorax. L'articulation sterno-claviculaire constitue la principale connexion osseuse entre le bras et le squelette du tronc¹². Elle bouge aussi pendant l'élévation complète du bras, lorsque la clavicule s'élève, avance et tourne vers l'arrière³.

La relation scapulo-thoracique

L’omoplate glisse sur la cage thoracique. Cette surface de glissement n’a pas les deux surfaces recouvertes de cartilage et la capsule d’une articulation comme celle entre l’humérus et l’omoplate. Son mouvement dépend notamment de la clavicule, des articulations voisines, des muscles, de la position du thorax et du geste effectué.

Le mouvement de l’omoplate varie entre les personnes et selon le geste. Une revue a relevé une dyskinésie scapulaire, soit une variation du mouvement de l’omoplate, chez 48 % des personnes sans symptômes et 60 % des personnes avec symptômes. Les études utilisaient différentes méthodes de mesure. Une variation n’est donc pas automatiquement un problème ni la cause d’une douleur.¹³ Le physiothérapeute peut l’examiner avec votre force, vos symptômes et vos activités pour déterminer si un travail sur ce mouvement peut répondre à vos difficultés.

Quels sont les trois os principaux de l'épaule ?

L'épaule est formée de trois os : l'humérus (os du bras), l'omoplate ou scapula (os triangulaire dans le dos), et la clavicule (os horizontal à l'avant). Ces os s'articulent entre eux pour créer le complexe de l'épaule.

L'humérus

L’humérus est l’os long du bras. Sa tête arrondie forme la partie sphérique de l’articulation principale. Juste en dessous se trouvent deux bosses osseuses : le grand tubercule, sur le côté, et le petit tubercule, à l’avant. Ces bosses servent de points d’attache aux tendons de la coiffe des rotateurs.

L'omoplate (scapula)

C'est l'os triangulaire plat dans votre dos. Il contient plusieurs parties importantes :

• La cavité glénoïde : la surface peu profonde où s'emboîte la tête de l'humérus
• L'acromion : la projection osseuse qui forme le toit de l'épaule
• Le processus coracoïde : une projection en forme de bec à l'avant

L'omoplate repose contre la cage thoracique et y glisse pendant les mouvements du bras. Elle n'est pas reliée directement à la colonne par une articulation osseuse. La clavicule, les articulations voisines et plusieurs muscles contribuent à sa position et à son mouvement.

La clavicule

C'est l'os horizontal qui va du sternum (au centre du thorax) à l'acromion. Vous pouvez le sentir facilement sous la peau. La clavicule forme un appui osseux qui maintient le bras à distance du corps.

Ces trois os forment la base du complexe. Les surfaces articulaires, la capsule, les ligaments, les muscles et les tendons contribuent ensemble au mouvement et à la stabilité. Voici maintenant quelques muscles importants de l'épaule.

Qu'est-ce que la coiffe des rotateurs et quel est son rôle ?

La coiffe des rotateurs regroupe quatre muscles qui contribuent aux mouvements et à la stabilité de l’épaule. Leurs tendons entourent une partie de l’articulation entre l’humérus et l’omoplate. Ces muscles sont le supra-épineux, l’infra-épineux, le petit rond et le subscapulaire. Ils contribuent aux rotations du bras et au guidage de la tête humérale avec la capsule, les ligaments et les autres muscles de l'épaule.^{14, 15}

Les tendons, qui relient les muscles aux os, entourent une partie de la tête de l’humérus et rejoignent la capsule. Les muscles de la coiffe travaillent avec le deltoïde et les muscles de l’omoplate pour produire et guider le mouvement.

Le supra-épineux (ou sus-épineux)

Le supra-épineux part du creux situé au-dessus de l’arête osseuse de l’omoplate, appelé fosse supra-épineuse. Son tendon passe sous l’acromion et s’attache au grand tubercule de l’humérus. Le muscle participe à l’élévation du bras et au guidage de la tête de l’humérus. Des changements des tendons peuvent apparaître sur les images chez des personnes avec ou sans symptômes.¹⁶ Des changements de la bourse et de l’articulation acromio-claviculaire existent aussi sans douleur.¹⁷ Le trajet du supra-épineux ne suffit donc pas à expliquer une déchirure de la coiffe ou une douleur.

L'infra-épineux (ou sous-épineux)

L’infra-épineux se trouve dans le creux sous l’arête osseuse de l’omoplate, appelé fosse infra-épineuse. Son tendon rejoint le grand tubercule de l’humérus. Le muscle participe à la rotation externe, qui tourne le bras vers l’extérieur.

Le petit rond

Ce muscle travaille avec l'infra-épineux pour la rotation externe. Il se trouve juste en dessous de l'infra-épineux.

Le subscapulaire (ou sous-scapulaire)

Le subscapulaire se trouve à l’avant de l’omoplate, entre celle-ci et les côtes. Son tendon rejoint le petit tubercule de l’humérus. Le muscle participe à la rotation interne, qui tourne le bras vers l’intérieur.

Les quatre muscles de la coiffe contribuent ensemble à la rotation et au guidage de la tête humérale pendant que le deltoïde et d'autres muscles produisent le mouvement. Leur contribution varie selon l'angle, la direction et la tâche.

La tendinopathie de la coiffe

La tendinopathie de la coiffe des rotateurs désigne un problème des tendons associé à une douleur et à des gestes difficiles, comme lever le bras. Le professionnel évalue vos symptômes, leur évolution, vos mouvements et votre force. Plusieurs facteurs peuvent contribuer au problème; une surcharge unique ou un tendon présumé fragile ne l’explique pas à lui seul.¹⁸

Les recommandations de Desmeules et de ses collègues, publiées en 2025, proposent un programme actif d’exercices comme traitement initial pour réduire la douleur et les difficultés dans les activités. Les exercices peuvent travailler le contrôle du mouvement et la force, avec une résistance adaptée.¹⁹

Une revue de 22 essais publiée en 2024 compare différents programmes. Les exercices de contrôle du mouvement montrent un petit avantage sur les limitations dans les activités, sans avantage clair sur la douleur à court terme par rapport à des exercices moins spécifiques. Le meilleur choix pour plusieurs autres caractéristiques des programmes reste incertain. Le physiothérapeute adapte donc les exercices à vos objectifs et à votre réponse.²⁰

Quels autres muscles contrôlent les mouvements de l'épaule ?

Le deltoïde, le trapèze, le grand pectoral et le grand dorsal participent aussi aux mouvements de l’épaule. Avec la coiffe et plusieurs autres muscles, ils produisent et guident le mouvement dans des proportions qui changent selon la direction et la tâche.

Le deltoïde

C'est le gros muscle qui forme l'arrondi de votre épaule. Il comprend trois parties : antérieure (avant), moyenne (côté), et postérieure (arrière).

Le deltoïde contribue fortement à lever le bras. Son action est coordonnée avec celle de la coiffe des rotateurs, des muscles de l'omoplate, de la capsule et des articulations du complexe de l'épaule.

Le trapèze

Le trapèze est un grand muscle situé près de la peau. Il s’étend de la base du crâne et des vertèbres du cou jusqu’au milieu du dos, puis vers la clavicule et l’omoplate. Ses différentes parties aident à orienter et à stabiliser l’omoplate. Leur action varie selon le mouvement du bras et les autres muscles actifs.

Le trapèze peut être sensible ou donner une impression de tension, avec ou sans douleur au cou ou à l'épaule. Le temps passé à l'ordinateur ne suffit pas à en déterminer la cause; l'évaluation tient compte des positions, des tâches, des pauses et des autres facteurs qui modifient les symptômes.

Le grand pectoral

Ce gros muscle à l'avant du thorax ramène le bras devant le corps et participe à sa rotation vers l'intérieur. Sa longueur et sa contribution au mouvement peuvent être examinées, mais une position d'épaule vers l'avant ne prouve pas à elle seule qu'il est raccourci.

Le grand dorsal

Ce large muscle du dos ramène le bras vers le corps et vers l'arrière. Il contribue aussi à la rotation interne.

Ces muscles coordonnent le mouvement du bras et de l'omoplate. Une évaluation peut mesurer la force, l'endurance et le mouvement lorsqu'ils sont pertinents pour vos symptômes et vos activités. Un résultat différent d'un côté à l'autre n'est pas automatiquement la cause de la douleur.

Qu'est-ce qu'une bourse sous-acromiale ?

La bourse sous-acromiale est un petit sac contenant du liquide qui facilite le glissement entre les tendons de la coiffe et l’acromion.²¹ L’épaule contient plusieurs bourses; celle-ci s’étend aussi sur le côté, sous le deltoïde.

La bursite est une inflammation de la bourse. Une bourse peut s’épaissir ou contenir davantage de liquide. Ces changements peuvent accompagner des changements des tendons, mais ils existent aussi chez des personnes sans douleur. Les études ne montrent pas de lien constant entre ces images et les symptômes, et leurs résultats restent très incertains.^{16, 17} Une image seule ne permet donc pas de déterminer la source ou l’intensité de votre douleur.

Les distances entre les structures sous l’acromion changent avec la position du bras et varient entre les personnes. Les symptômes peuvent aussi changer avec certains mouvements, la position couchée ou le poids soulevé. L’évaluation examine ces situations et les activités qui vous posent problème.

Pour une douleur liée à la coiffe ou à la région sous l’acromion, le plan peut combiner des explications, des exercices adaptés et une modification temporaire des activités. La glace peut servir au confort si elle vous soulage. Le professionnel ajuste la quantité et la difficulté des exercices selon vos progrès dans les mouvements et les activités.

Comment l'épaule combine-t-elle mobilité et stabilité ?

L’épaule combine la mobilité permise par sa cavité peu profonde avec la stabilité assurée par les muscles, les tendons, la capsule et les ligaments. Une faiblesse ou une fatigue peut être pertinente chez certaines personnes, mais elle ne cause pas automatiquement une douleur ni une instabilité.

Comparez votre épaule à votre hanche. Les deux sont des articulations en forme de bille dans une cavité. La cavité de la hanche est plus profonde et couvre une plus grande partie de la tête du fémur que la cavité glénoïde ne couvre la tête de l'humérus. Cette forme contribue à la stabilité de la hanche.

La cavité glénoïde couvre une partie de la tête de l'humérus. La stabilité vient de la forme des surfaces, de la capsule, des ligaments et de l'action coordonnée des muscles, dont ceux de la coiffe. Leur contribution change selon la position et la tâche.

Un modèle a longtemps expliqué certaines douleurs par une remontée de la tête de l’humérus qui pincerait les tendons et la bourse sous l’acromion. Ce mécanisme est appelé accrochage sous-acromial. Une revue a comparé la distance entre l’acromion et l’humérus chez des personnes avec et sans douleur sous l’acromion. Aux positions mesurées, elle n’a pas trouvé de différence entre les groupes ni de lien constant entre cette distance, la douleur et les difficultés dans les activités. Le pincement ne suffit donc pas à expliquer les symptômes d’une personne.²²

Lever le bras demande aux muscles de soulever son poids contre la gravité. Cette charge est normale. Votre tolérance dépend de l’activité, de vos capacités actuelles, de vos symptômes et de votre récupération. Un programme adapté peut la développer progressivement.

Dans une étude de 420 volontaires de 50 à 79 ans sans douleur, les déchirures qui traversaient toute l’épaisseur d’un tendon de la coiffe devenaient plus fréquentes avec l’âge.²³ Une image seule ne permet donc pas de prévoir les symptômes ou leur évolution. Des études qui ont suivi des personnes dans le temps ont toutefois lié l’agrandissement de certaines déchirures à l’apparition de symptômes. La revue qui les rassemble juge l’ensemble des données sur les liens entre images et symptômes très incertain.¹⁶ Le suivi combine les images utiles, les symptômes et les gestes que vous pouvez faire.

Un programme actif peut travailler la force, l’endurance, le mouvement et la capacité à réaliser vos activités selon vos difficultés. Le choix des exercices ne suppose pas que les os sont instables ou qu’un pincement doit être corrigé. Le physiothérapeute suit la douleur et vos progrès dans les gestes importants pour vous.

Que retenir sur l'anatomie de l'épaule ?

L'épaule combine une grande mobilité et une stabilité assurée par les surfaces articulaires, la capsule, les ligaments, les muscles et les tendons. Leurs contributions se coordonnent à travers les articulations du complexe de l'épaule.

Les muscles de la coiffe contribuent au mouvement et au guidage de la tête humérale. Leur action se coordonne avec celle du deltoïde, des muscles de l'omoplate, de la capsule, des ligaments et des surfaces articulaires.

Les tendons de la coiffe et la bourse partagent l’espace sous l’acromion. La position du bras modifie cet espace, mais sa taille seule n’explique pas la douleur.

Comprendre l’anatomie peut vous aider à suivre les explications et à poser des questions. Le professionnel interprète les changements d’un tendon avec vos symptômes et les gestes que vous pouvez faire. Il choisit les exercices selon vos objectifs et réévalue leurs effets.

Ces repères ne signifient pas que votre épaule est défectueuse et ne remplacent pas une évaluation. Ils ne donnent pas toujours une cause unique à la douleur. Votre plan de soins tient compte de vos symptômes, de vos activités, de vos préférences et des progrès observés.

Pour en savoir plus sur les problèmes d'épaule et les options de soins, consultez notre guide complet sur la douleur à l'épaule. Si vous avez actuellement une douleur, découvrez ce que peut comprendre une évaluation et une prise en charge en physiothérapie.

Références

1. Almajed YA, Hall AC, Gillingwater TH, Alashkham A. Anatomical, functional and biomechanical review of the glenoid labrum. J Anat. 2022;240(4):761-771. ↩ Retour au texte : 1re, 2e mentions
2. Goetti P, Denard PJ, Collin P, Ibrahim M, Hoffmeyer P, Lädermann A. Shoulder biomechanics in normal and selected pathological conditions. EFORT Open Rev. 2020;5(8):508-518. ↩ Retour au texte
3. Perry NPJ, Omonullaeva NK, Bacevich BM, Nascimento RJ, O'Donnell EA, Price MD, et al. Acromioclavicular Joint Anatomy and Biomechanics: The Significance of Posterior Rotational and Translational Stability. Clin Sports Med. 2023;42(4):557-571. ↩ Retour au texte : 1re, 2e, 3e mentions
4. Fox AJS, Fox OJK, Schär MO, Chaudhury S, Warren RF, Rodeo SA. The glenohumeral ligaments: Superior, middle, and inferior: Anatomy, biomechanics, injury, and diagnosis. Clin Anat. 2021;34(2):283-296. ↩ Retour au texte
5. Le HV, Lee SJ, Nazarian A, Rodriguez EK. Adhesive capsulitis of the shoulder: review of pathophysiology and current clinical treatments. Shoulder Elbow. 2017;9(2):75-84. ↩ Retour au texte
6. Page MJ, Green S, Kramer S, Johnston RV, McBain B, Chau M, et al. Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis (frozen shoulder). Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(8):CD011275. ↩ Retour au texte
7. Aggarwal A, Saxena K, Palekar TJ, Rathi M. Instrument assisted soft tissue mobilization in adhesive capsulitis: A randomized clinical trial. J Bodyw Mov Ther. 2021;26:435-442. ↩ Retour au texte
8. Cho CH, Jung SW, Park JY, Song KS, Yu KI. Is shoulder pain for three months or longer correlated with depression, anxiety, and sleep disturbance? J Shoulder Elbow Surg. 2013;22(2):222-8. ↩ Retour au texte
9. Moyer CA. Affective massage therapy. Int J Ther Massage Bodywork. 2008;1(2):3-5. ↩ Retour au texte
10. Nuber GW, Bowen MK. Acromioclavicular Joint Injuries and Distal Clavicle Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 1997;5(1):11-18. ↩ Retour au texte
11. nhs.uk. Dislocated shoulder. 2017. ↩ Retour au texte
12. Epperson TN, Black AC, Varacallo MA. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Sternoclavicular Joint. StatPearls. 2023. ↩ Retour au texte
13. Salamh PA, Hanney WJ, Boles T, Holmes D, McMillan A, Wagner A, et al. Is it Time to Normalize Scapular Dyskinesis? The Incidence of Scapular Dyskinesis in Those With and Without Symptoms: a Systematic Review of the Literature. Int J Sports Phys Ther. 2023;V18(3):558-576. ↩ Retour au texte
14. Akhtar A, Richards J, Monga P. The biomechanics of the rotator cuff in health and disease - A narrative review. J Clin Orthop Trauma. 2021;18:150-156. ↩ Retour au texte
15. Escamilla RF, Yamashiro K, Paulos L, Andrews JR. Shoulder muscle activity and function in common shoulder rehabilitation exercises. Sports Med. 2009;39(8):663-85. ↩ Retour au texte
16. Tran G, Cowling P, Smith T, Bury J, Lucas A, Barr A, et al. What Imaging-Detected Pathologies Are Associated With Shoulder Symptoms and Their Persistence? A Systematic Literature Review. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018;70(8):1169-1184. ↩ Retour au texte : 1re, 2e, 3e mentions
17. Ibounig T, Rämö L, Haas R, Jones M, Järvinen TLN, Taimela S, et al. Imaging abnormalities of the acromioclavicular joint and subacromial space are common in asymptomatic shoulders: a systematic review. J Orthop Surg Res. 2025;20(1):7. ↩ Retour au texte : 1re, 2e mentions
18. Lewis JS. Rotator cuff tendinopathy. Br J Sports Med. 2009;43(4):236-41. ↩ Retour au texte
19. Desmeules F, Roy JS, Lafrance S, Charron M, Dubé MO, Dupuis F, et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. J Orthop Sports Phys Ther. 2025;55(4):235-274. ↩ Retour au texte
20. Lafrance S, Charron M, Dubé MO, Desmeules F, Roy JS, Juul-Kristensen B, et al. The Efficacy of Exercise Therapy for Rotator Cuff-Related Shoulder Pain According to the FITT Principle: A Systematic Review With Meta-analyses. J Orthop Sports Phys Ther. 2024;54(8):499-512. ↩ Retour au texte
21. Kennedy MS, Nicholson HD, Woodley SJ. Clinical anatomy of the subacromial and related shoulder bursae: A review of the literature. Clin Anat. 2017;30(2):213-226. ↩ Retour au texte
22. Park SW, Chen YT, Thompson L, Kjoenoe A, Juul-Kristensen B, Cavalheri V, et al. No relationship between the acromiohumeral distance and pain in adults with subacromial pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2020;10(1):20611. ↩ Retour au texte
23. Moosmayer S, Smith HJ, Tariq R, Larmo A. Prevalence and characteristics of asymptomatic tears of the rotator cuff: an ultrasonographic and clinical study. J Bone Joint Surg Br. 2009;91(2):196-200. ↩ Retour au texte

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