Physiothérapie neurologique : Réadaptation des conditions neurologiques

La physiothérapie neurologique peut-elle aider à récupérer d'une condition neurologique?

La physiothérapie neurologique peut améliorer la marche, l’équilibre et les activités quotidiennes après certaines atteintes du système nerveux. Les bénéfices sont notamment documentés après un AVC, un accident vasculaire cérébral, et pour certains troubles de l’équilibre. Leur ampleur varie selon le diagnostic, les difficultés et les objectifs.

Les étourdissements, les troubles d’équilibre et les symptômes après une commotion peuvent limiter vos activités. La réadaptation regroupe les soins et les exercices qui aident à retrouver ou à adapter ces activités.

Pour une hypofonction vestibulaire périphérique, un organe de l’équilibre dans l’oreille interne fonctionne moins bien. Lorsque cette perte est confirmée par des tests, la réadaptation vestibulaire diminue les symptômes et améliore la stabilité du regard, l’équilibre et les activités¹. Le guide de 2022 classe ces preuves comme fortes. Ces conclusions ne concernent pas tous les étourdissements. Après une commotion, la gravité des premiers symptômes et certains antécédents influencent la récupération^{2, 3}. Une revue systématique, qui recherche et compare méthodiquement les études, favorise une reprise précoce d’activité légère et des exercices prescrits. Le repos strict prolongé n’améliore pas la récupération⁴.

Les recherches donnent quatre repères utiles :

• Le système nerveux peut changer : La neuroplasticité désigne sa capacité à modifier son organisation et ses connexions. Le cerveau conserve cette capacité pendant la vie et après une lésion, c’est-à-dire une atteinte de ses tissus^{5, 6}. Certaines modifications peuvent aider la récupération, tandis que d’autres sont défavorables. La réorganisation ne garantit pas le retour d’une capacité perdue⁷.
• La pratique et la quantité de soins comptent : Après un AVC, une revue Cochrane rassemble 267 études sur la réadaptation⁸. Cochrane est un réseau qui compare les traitements. La réadaptation peut améliorer les activités quotidiennes, les mouvements et la marche par rapport à l’absence de réadaptation. Des soins supplémentaires peuvent aussi aider. L’entraînement d’activités concrètes pourrait améliorer davantage certaines capacités que d’autres approches. La confiance dans plusieurs résultats reste limitée; la quantité optimale de soins n’est pas établie. Le programme tient donc compte des capacités, des objectifs et de la réponse de la personne⁸.
• Les manœuvres peuvent traiter un VPPB confirmé : Le vertige positionnel paroxystique bénin provoque de brefs épisodes où tout semble tourner après certains mouvements de tête. Le mot « bénin » ne signifie pas que le risque de chute est nul. Une manœuvre de repositionnement guide les particules déplacées dans l’oreille interne⁹. Le guide de 2017 recommande les manœuvres adaptées au canal atteint plutôt que l’usage courant de médicaments qui freinent le système de l’équilibre. Ces médicaments comprennent certains antihistaminiques et les benzodiazépines¹⁰.
• Les soins après une commotion ciblent les difficultés observées : Une évaluation guide la reprise graduelle des activités¹¹. Une revue de 2023 appuie un programme combinant le cou et l’équilibre lorsque des étourdissements, une douleur au cou ou des maux de tête durent plus de dix jours. Des exercices actifs peuvent aussi aider certains adolescents dont les symptômes persistent¹².

Ce guide présente les approches pour différentes conditions neurologiques. Il détaille particulièrement nos services de rééducation vestibulaire et de gestion des commotions cérébrales, deux domaines de pratique offerts chez Physioactif. Pour des conditions complexes comme l’AVC, Parkinson ou la sclérose en plaques, nous orientons vers les programmes appropriés.

Qu'est-ce que la physiothérapie neurologique?

La physiothérapie neurologique traite les difficultés de mouvement, d’équilibre et de coordination liées à une atteinte du système nerveux¹³. Le système nerveux central comprend le cerveau et la moelle épinière. La moelle est le cordon nerveux dans la colonne qui transmet des messages entre le cerveau et le corps. Le système périphérique comprend notamment les nerfs à l’extérieur de ces deux organes. Consultez les définitions anatomiques d’OpenStax.

L’évaluation relie vos capacités aux activités qui vous posent problème. Une revue combinant des données chiffrées et des descriptions de pratique recense surtout les mesures des activités, de la posture, de la marche, de l’équilibre et de la force¹⁴. Le physiothérapeute s’en sert pour préciser vos objectifs et suivre les changements.

Les objectifs principaux incluent :

• Améliorer les déplacements, par exemple marcher ou passer du lit à une chaise.
• Travailler l’équilibre dans les activités où il devient difficile.
• Tenir compte de la spasticité, une résistance musculaire qui augmente quand quelqu’un étire le muscle plus rapidement¹⁵. Le tonus désigne la tension musculaire de fond. Une spasticité peut gêner certains mouvements.
• Augmenter l’indépendance dans les activités quotidiennes.
• Faciliter la participation sociale et la reprise des rôles importants pour vous.

La physiothérapie neurologique concerne différents âges : un enfant avec une paralysie cérébrale, un adulte après un AVC ou une personne âgée vivant avec Parkinson. La paralysie cérébrale est un ensemble de troubles durables du mouvement liés à une atteinte du cerveau en développement. Le diagnostic et les besoins déterminent le milieu de soins et la supervision.

La neuroplasticité implique notamment des changements entre les neurones, les cellules qui transmettent les messages nerveux^{7, 16}. Leurs connexions et leurs prolongements peuvent se modifier après une atteinte. Certaines modifications facilitent une activité, d’autres peuvent lui nuire⁷. En pratique, répéter une tâche comme saisir un objet ou marcher peut faire partie de la réadaptation. Une revue après AVC rapporte de petits gains au bras et à la jambe, ainsi qu’une amélioration de la marche¹⁷. Elle ne permet pas d’établir précisément comment la quantité de pratique modifie le résultat. Cela ne prouve pas que la quantité est sans importance.

Quelles conditions neurologiques sont traitées en physiothérapie?

La physiothérapie traite les conséquences des AVC¹⁸, de Parkinson, de la sclérose en plaques, des troubles vestibulaires, des commotions et des lésions de la moelle épinière. Ces conditions peuvent limiter la marche, l’équilibre ou d’autres activités. Les soins diffèrent selon leur cause et leurs effets.

Voici les principales catégories de conditions neurologiques rencontrées :

Conditions vasculaires cérébrales :

• AVC ischémique : un vaisseau est bouché. AVC hémorragique : un vaisseau se rompt. Ces atteintes peuvent affaiblir ou paralyser un côté du corps.
• Anévrisme cérébral : une partie de la paroi d’une artère du cerveau se dilate. Une complication peut laisser des difficultés de mouvement.
• Le milieu et l’intensité des soins dépendent de la stabilité médicale, des difficultés, des objectifs et du soutien disponible.

Maladies évolutives ou inflammatoires :

• Parkinson : peut entraîner des tremblements, une raideur et des troubles d’équilibre.
• Sclérose en plaques (SEP) : les défenses du corps attaquent certaines parties du système nerveux central. Les mouvements et les sensations peuvent être touchés.
• Sclérose latérale amyotrophique (SLA) : touche les cellules nerveuses qui commandent les muscles.
• Ataxies : troubles de coordination pouvant avoir plusieurs causes.
• Le suivi peut réunir plusieurs professionnels et milieux de soins selon le diagnostic et les besoins. Le service de neurologie du Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) décrit ces domaines.

Lésions traumatiques :

• Traumatismes crâniens modérés ou sévères : blessures du cerveau nécessitant une prise en charge médicale.
• Lésions médullaires : blessures de la moelle épinière. L’atteinte peut être complète ou laisser une partie des sensations ou des mouvements sous la blessure.
• Ces blessures peuvent nécessiter une réadaptation dans un programme qui dispose des soins et de la supervision nécessaires.

Troubles vestibulaires (service offert chez Physioactif) :

• Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
• Labyrinthite et névrite vestibulaire
• Maladie de Ménière
• Troubles de l'équilibre d'origine vestibulaire
• Dysfonctions vestibulaires post-traumatiques

Commotions cérébrales (service offert chez Physioactif) :

• Commotion lors d’un sport.
• Traumatisme crânien léger, aussi appelé commotion cérébrale.
• Symptômes qui persistent après une commotion.
• Troubles de l’équilibre ou du cou après la blessure.

Autres conditions :

• Neuropathies périphériques : atteintes des nerfs pouvant modifier les sensations ou la force.
• Syndrome de Guillain-Barré : maladie des nerfs dont la prise en charge médicale peut être suivie d’une réadaptation.
• Paralysie cérébrale chez l’enfant et l’adulte.
• Dystrophies musculaires : maladies qui peuvent limiter la force, l’endurance et les activités.

Après un AVC ou une autre atteinte complexe, l’équipe traitante choisit les services selon votre état médical, vos activités limitées, vos objectifs et les ressources.

Les sections suivantes présentent les traitements, puis les situations où une consultation médicale ou un programme de réadaptation est nécessaire.

Quelles sont les approches de traitement en physiothérapie neurologique?

La physiothérapie neurologique utilise des exercices de marche, d’équilibre, de force et de tâches quotidiennes, ainsi que certaines techniques manuelles⁸. Des appareils, dont la stimulation électrique, existent aussi dans certains programmes. Leur présence ne remplace pas une évaluation de vos besoins.

Rééducation de la marche : Le programme peut comprendre la marche au sol, sur des surfaces variées ou sur tapis roulant avec une aide qui soutient une partie du poids. La distance, la vitesse et les pauses évoluent selon les capacités.

Entraînement de l’équilibre : Les exercices font varier les appuis, la vision, les mouvements de tête ou l’environnement. Le physiothérapeute ajuste la difficulté et les mesures de sécurité.

Pratique accrue avec le membre le plus atteint : Après un AVC, la thérapie par contrainte limite temporairement l’usage du bras le moins atteint pour faire pratiquer davantage l’autre¹⁹. Les essais concernent surtout des personnes qui gardent des mouvements actifs, avec peu de douleur ou de spasticité. La revue de 2015 trouve un petit bénéfice sur la capacité du bras. Elle ne démontre pas clairement une amélioration de l’indépendance dans les activités quotidiennes. La durée et les tâches sont adaptées aux capacités¹⁹.

Stimulation électrique fonctionnelle (SEF) : Des impulsions électriques sont envoyées aux muscles pendant une tâche. Certains appareils se déclenchent à la main; d’autres utilisent l’activité du cerveau ou du muscle comme signal pour régler le courant²⁰. Cette description distingue les systèmes de commande²⁰.

Renforcement et exercice cardiovasculaire : Le renforcement fait travailler les muscles contre une résistance. L’exercice cardiovasculaire, comme marcher ou pédaler, augmente l’effort du cœur et de la respiration. Une revue de 22 essais dans la sclérose en plaques trouve une réduction de la fatigue avec les deux types d’exercice²¹. Les résultats sur la marche sont moins constants; le renforcement montre notamment un petit bénéfice sur les tests de courte distance. Le programme tient compte des symptômes et de la sécurité²².

Approches technologiques : La réalité virtuelle utilise des images interactives pour pratiquer des tâches. Certains programmes emploient aussi des robots ou des appareils électriques²³. Une revue Cochrane de 2025 rassemble 190 essais sur la réalité virtuelle après un AVC²⁴. Par rapport à un autre traitement, elle trouve de petits gains au bras, à l’équilibre et dans les activités. Quand la réalité virtuelle s’ajoute aux soins habituels, elle augmente aussi le temps de pratique; le bénéfice observé ne peut donc pas être attribué uniquement à la technologie. Les effets sur la marche restent incertains, et les données sur la participation sociale ou la qualité de vie sont insuffisantes. La revue sur la stimulation électrique décrit les systèmes de commande utilisés²⁰.

Rééducation vestibulaire et commotions : Le plan peut associer des exercices de stabilité du regard, d’équilibre, du cou et une reprise graduelle de l’effort. Les sections suivantes précisent quand ces interventions sont utiles.

Les techniques manuelles peuvent comprendre des mouvements d’articulation guidés par le physiothérapeute. Elles s’intègrent aux exercices selon les limitations observées, sans constituer une étape obligatoire.

Comment se déroule la rééducation de la marche et de l'équilibre?

La rééducation de la marche et de l’équilibre fait pratiquer des déplacements, des changements d’appui et des tâches progressivement plus exigeantes²⁵. Le physiothérapeute observe d’abord vos capacités et vos aides habituelles pour choisir des exercices sécuritaires.

Progression de l'entraînement:

Selon l'évaluation, l'entraînement peut faire varier un ou plusieurs des éléments suivants:

• Appuis et transferts : déplacer le poids d’un pied à l’autre, se lever ou s’asseoir avec l’aide nécessaire.
• Vision et mouvements : varier la vision ou les mouvements de tête lorsque l’exercice convient au trouble.
• Surface : pratiquer sur un sol ferme, puis sur une surface plus exigeante si la sécurité le permet.
• Tâches : changer de direction, réagir à un déplacement de l’appui ou marcher en faisant une autre tâche. Ces exercices demandent une supervision adaptée.

Rééducation de la marche (post-AVC ou lésion médullaire):

Après un AVC ou une blessure de la moelle épinière, l’entraînement peut viser une distance de marche, une vitesse ou une activité comme franchir une porte. Les surfaces, l’endurance, les exercices à domicile et la fréquence des séances sont ajustés à vos progrès. Une aide humaine ou matérielle peut rester nécessaire.

Aides techniques:

Une canne, une marchette ou une orthèse peut faciliter certaines tâches. Une orthèse est un appareil qui soutient ou guide une partie du corps. Le choix dépend de la marche, de l’environnement et de la sécurité. L’aide est réévaluée avec vous; elle n’a pas nécessairement à être retirée.

Les progrès de marche se mesurent au fil du suivi. Après un AVC, répéter des tâches peut améliorer les mouvements et la distance parcourue¹⁷. Les besoins de soins peuvent se poursuivre au-delà des premiers mois. Le NHS explique que la récupération peut prendre des mois ou des années.

Qu'est-ce que la rééducation vestibulaire?

La rééducation vestibulaire regroupe les exercices et les manœuvres qui traitent certains troubles de l’équilibre¹. Pour un VPPB confirmé, une manœuvre repositionne les particules déplacées. Pour une hypofonction périphérique confirmée, les exercices travaillent la stabilité du regard, l’équilibre et l’adaptation aux mouvements. Ces deux traitements répondent à des problèmes différents.

Tous les vertiges ne viennent pas de l’oreille interne. La sclérose en plaques peut aussi provoquer des vertiges et des étourdissements. Chez des personnes vivant avec cette maladie, des étourdissements plus invalidants étaient associés à une moins bonne qualité de vie.²⁶ Un relevé des travaux consacrés au vertige dans la sclérose en plaques décrit ses origines possibles²⁷. Le vertige y est fréquent. Il peut venir du cerveau lui-même ou des voies de l'équilibre situées plus près de l'oreille.

Le système vestibulaire participe à la stabilité du regard et de l'équilibre pendant les mouvements de tête. Une atteinte vestibulaire peut contribuer à des étourdissements, à une vision instable ou à des troubles d'équilibre, mais ces symptômes ont aussi d'autres causes possibles.

Une dysfonction vestibulaire peut être associée à un risque accru de chute selon le type de trouble et d'autres facteurs.²⁸ Une étude transversale contrôlée, qui compare des groupes à un moment donné, a mesuré le risque de chute selon le diagnostic²⁹. Les atteintes venant du cerveau et la perte d'équilibre des deux oreilles allaient de pair avec plus de chutes répétées. Les personnes avec des étourdissements dits fonctionnels n’avaient pas davantage de chutes répétées que le groupe témoin. Cela ne signifie pas qu’elles ne chutent jamais. Un trouble fonctionnel modifie la façon dont l’équilibre est contrôlé; il peut coexister avec une autre maladie. Le consensus de la Société Bárány explique cette distinction.

Conditions traitées par rééducation vestibulaire :

Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) :

Le VPPB est la cause la plus fréquente de vertige. Il survient lorsque de petits cristaux, les otoconies, se déplacent dans un canal de l’oreille interne³⁰. Ces cristaux peuvent flotter ou rester attachés à la cupule, une structure souple qui détecte le mouvement dans le canal³¹. Se coucher, se lever du lit ou regarder vers le haut peut alors déclencher un bref épisode où tout semble tourner¹⁰.

Pour un VPPB confirmé, une manœuvre est choisie selon le canal atteint⁹. Dans les essais sur le canal arrière, la manœuvre d’Epley fait disparaître les vertiges plus souvent qu’une manœuvre simulée ou qu’un suivi sans manœuvre : environ 56 % contre 21 % à court terme⁹. Une manœuvre simulée sert de comparaison. Le test de Dix-Hallpike recherche le vertige et les mouvements caractéristiques des yeux en couchant la personne avec la tête tournée. Ce test devient aussi plus souvent négatif après Epley. Le guide de 2017 recommande la manœuvre ou l’orientation vers un professionnel qui la pratique¹⁰. Il prévoit une réévaluation dans le mois. Les symptômes peuvent revenir; leur persistance demande de vérifier le diagnostic.

Notre guide sur les vertiges et étourdissements détaille les causes possibles et les options de traitement.

Névrite vestibulaire et labyrinthite :

Une atteinte soudaine de l’oreille interne ou du nerf de l’équilibre peut provoquer un vertige continu, des nausées et une difficulté à marcher³². Une baisse d’audition aide à orienter le diagnostic. La névrite vestibulaire touche le système de l’équilibre; une labyrinthite peut aussi toucher l’audition. La cause de la névrite demeure incertaine : les hypothèses comprennent une infection virale, un problème de circulation ou une réaction des défenses du corps³³. Dans une série de 25 patients, la plupart des anomalies ne suivaient pas exactement la répartition du nerf vestibulaire³⁴. Ces observations ne permettent pas d’attribuer tous les cas à un virus.

Un AVC peut aussi provoquer des étourdissements soudains. Une revue estime qu’il explique environ 3 à 5 % des consultations à l’urgence pour étourdissements³⁵. Dans une autre étude, 2,4 % des 24 266 personnes admissibles ont été hospitalisées pour AVC durant cette visite³⁶. Ces proportions ne servent pas à exclure un AVC chez une personne. Un vertige soudain intense avec une nouvelle difficulté à marcher demande une évaluation médicale urgente, même sans faiblesse évidente.

Lorsqu’une hypofonction vestibulaire périphérique est confirmée, les exercices peuvent améliorer le regard, l’équilibre et les activités¹. Le physiothérapeute choisit les mouvements selon les difficultés observées. Il surveille les symptômes et ajuste le programme.

Maladie de Ménière :

La maladie de Ménière associe des crises de vertige à des symptômes auditifs. Pour la forme confirmée, le guide de 2020 décrit des crises spontanées de 20 minutes à 12 heures, une baisse d’audition mesurée et des signes auditifs variables³⁷. Ces signes comprennent des acouphènes, des sons sans source extérieure, ou une impression d’oreille bouchée. Entre les crises, une évaluation recherche un trouble d’équilibre persistant et détermine si des exercices sont indiqués.

Troubles vestibulaires post-traumatiques :

Après un traumatisme crânien, des étourdissements, une instabilité, des symptômes visuels ou des difficultés de concentration peuvent être rapportés. Le physiothérapeute recherche les difficultés d’équilibre, du cou ou de tolérance à l’effort pour choisir les exercices appropriés.¹²

Composantes de la rééducation vestibulaire :

Exercices de stabilisation du regard :

Le réflexe vestibulo-oculaire fait bouger automatiquement les yeux dans le sens contraire de la tête. Il aide à garder une image stable. Si ce réflexe fonctionne moins bien, des exercices font bouger la tête pendant que les yeux restent sur une cible¹. Des mouvements des yeux seuls ne remplacent pas ces exercices. Le programme vise les symptômes et les activités limitées¹.

Exercices d'habituation :

Les exercices d’habituation répètent progressivement des mouvements ou des situations visuelles qui provoquent des symptômes. Leur but est de réduire cette réaction au fil de la pratique. Le guide les inclut dans les programmes adaptés à une hypofonction confirmée¹. Si les symptômes augmentent beaucoup ou restent aggravés, le physiothérapeute ajuste la quantité d’exercice et réévalue la situation.

Exercices d'équilibre et de marche :

Les exercices peuvent combiner marche, changements d’appui et mouvements de tête. Pour une perte vestibulaire d’un côté qui persiste, le guide propose notamment au moins 20 minutes d’exercices d’équilibre par jour durant quatre à six semaines. Ce repère repose sur des preuves limitées et doit être adapté; ce n’est pas une prescription universelle.

Éducation et stratégies adaptatives :

Le physiothérapeute explique le diagnostic, les signes à surveiller et les façons d’adapter les activités. Par exemple, il peut discuter de l’éclairage pour se déplacer et de l’aide nécessaire lors d’un exercice. Ces conseils accompagnent le programme et les réévaluations.

Pour en savoir plus sur notre approche en rééducation vestibulaire, incluant l'évaluation détaillée et les protocoles spécifiques, consultez notre guide complet dédié à ce service.

Comment la physiothérapie aide-t-elle après une commotion cérébrale?

Après une commotion, la physiothérapie peut faciliter la reprise des activités grâce aux exercices gradués et aux soins ciblant le cou ou l’équilibre. Une revue de 2023 trouve un retour au sport plus rapide chez certains jeunes et adultes dont les étourdissements, la douleur au cou ou les maux de tête persistent¹². Le plan comprend une reprise progressive de l’effort et les interventions qui correspondent aux difficultés observées¹².

Le repos relatif des premières 24 à 48 heures laisse une place aux activités légères tolérées. Il ne signifie pas rester immobile ou isolé dans le noir. Une revue de 2023 trouve une récupération plus rapide avec une activité légère précoce et de l’exercice cardiovasculaire prescrit⁴. Elle ne soutient pas le repos strict jusqu’à disparition de tous les symptômes⁴. Les conseils de l’INESSS recommandent ensuite une reprise graduelle sans aggravation importante ou durable.

Plusieurs idées reçues entourent encore la commotion : nous les abordons dans notre article sur les mythes et réalités de la commotion cérébrale.

Évaluation post-commotion :

Le physiothérapeute évalue plusieurs systèmes pouvant contribuer aux symptômes :

Équilibre : étourdissements, instabilité, sensibilité aux images en mouvement.
Cou : douleur, maux de tête, raideur.
Mouvements des yeux : difficulté à suivre un objet, vision floue, fatigue visuelle.
Réponse à l’effort : symptômes pendant l’exercice et changements de fréquence cardiaque.
Concentration et pensée : difficulté à se concentrer ou impression de « brouillard mental ».

Cette évaluation sert à orienter la reprise graduelle des activités et les interventions indiquées selon les symptômes.

Composantes du traitement physiothérapique :

Traitement cervical :

Le traitement du cou peut inclure des exercices et des mouvements guidés par le physiothérapeute. Dans un essai de 60 adultes ayant des symptômes persistants, ajouter six semaines de soins du cou et de l’équilibre à un programme d’exercice n’a pas davantage réduit l’ensemble des symptômes. L’ajout a toutefois amélioré certaines mesures du réflexe qui stabilise le regard et de la mobilité du cou³⁸. Les deux groupes se sont améliorés.

Des étourdissements et une douleur au cou peuvent coexister. Après l'exclusion d'autres causes pertinentes, l'évaluation peut examiner le cou sans conclure qu'il cause les étourdissements.³⁹ Il faut savoir qu'aucun examen ne confirme à lui seul l'origine cervicale d'un étourdissement. Le diagnostic se pose par élimination, une fois écartées les causes de l'oreille interne, les causes médicales et celles des vaisseaux sanguins.

Rééducation vestibulaire :

Après une commotion, des exercices d’équilibre et de stabilité du regard peuvent accompagner les soins du cou lorsque l’évaluation les justifie¹². Leur progression tient compte des étourdissements, de la marche et des activités à reprendre.

Exercices des mouvements des yeux :

Une vision floue ou une fatigue visuelle persistante demande une évaluation. Des exercices peuvent viser un problème précis des mouvements des yeux. Un professionnel de la vision peut être nécessaire selon les résultats. L’effet du programme est réévalué avec vous.

Retour progressif à l'exercice :

Un test d’effort graduel aide à choisir une intensité d’exercice. Dans un essai, 103 adolescents de 13 à 18 ans ont été répartis au hasard entre environ 20 minutes quotidiennes d’exercice cardiovasculaire adapté et des étirements¹¹. Le délai médian de récupération était de 13 jours contre 17 jours. Médian signifie que la moitié récupérait plus tôt et l’autre plus tard. L’effort restait sous le niveau qui provoquait leurs symptômes. Ce résultat concerne les adolescents évalués dans les dix jours suivant une commotion sportive; il ne prédit pas votre date de retour⁴⁰.

Protocole de retour au travail/études :

Le retour au travail ou aux études augmente progressivement les activités comme lire, utiliser un écran ou se concentrer. Les mesures peuvent comprendre :

• Reprendre une partie des activités avec des pauses.
• Utiliser des mesures d’adaptation temporaires, comme du temps supplémentaire aux examens ou une charge de travail réduite.
• Choisir un environnement calme et ajuster l’éclairage au besoin. L’INESSS déconseille de s’isoler dans le noir ou de porter systématiquement des lunettes de soleil à l’intérieur.

Critères de progression :

La progression dépend de l’augmentation des symptômes, de leur durée et des critères de l’étape. Selon l’INESSS, une hausse légère, d’au plus deux points sur dix et de moins d’une heure, peut être tolérée pendant les activités des premières étapes.

• Surveiller les symptômes pendant l’activité et après celle-ci.
• Si l’aggravation dépasse les limites prévues, arrêter l’activité et attendre le retour au niveau habituel avant de réessayer moins intensément.
• Prévoir au moins 24 heures par étape de retour aux activités physiques et sportives.

Avant l’étape 4 de retour au sport, la reprise complète des activités intellectuelles sans mesure d’adaptation doit être terminée, et les symptômes doivent avoir disparu au repos et à l’effort. Le protocole québécois de gestion des commotions recommande une autorisation d’un professionnel de la santé qualifié, particulièrement avant les activités présentant un risque de contact, de collision ou de chute. Les exigences de l’association sportive s’appliquent aussi.

Durée typique de récupération :

• Chez beaucoup de personnes, les symptômes s’améliorent dans les deux premières semaines et disparaissent en moins d’un mois. Ce repère n’est pas une date limite de récupération². L’INESSS décrit cette évolution habituelle.
• Chez les adolescents aussi, la durée varie avec la gravité des premiers symptômes et certains antécédents³.
• Une revue de 13 études totalisant 5 307 enfants et adolescents estime qu’environ 35 % avaient encore des symptômes après au moins quatre semaines⁴¹. Les taux variaient selon l’âge, le sexe et le lieu de soins. La gravité initiale reste un facteur important³.

Des symptômes persistants peuvent nécessiter une évaluation et des soins ciblés. Une publication décrit six jeunes ayant suivi un programme d’exercice. Quatre ont repris leur activité antérieure, et deux une activité modifiée. Cette petite série sans groupe témoin ne permet pas d’attribuer ces progrès uniquement au programme⁴². Les essais et les revues présentés plus haut soutiennent certaines interventions¹¹. Consultez si l’état s’aggrave, s’améliore peu après deux semaines, limite encore vos activités après un mois ou vous inquiète.

Prévention des commotions répétées :

Une commotion suspectée impose de quitter l’activité et interdit le retour au jeu le jour même. La reprise par étapes vérifie la tolérance avant une nouvelle exposition au risque. Si les symptômes reviennent aux étapes 4 à 6, le protocole prévoit de revenir à l’étape 3 et d’être réévalué. La compétition vient après un entraînement complet bien toléré, selon le protocole et l’autorisation requise.

Pour plus de détails sur nos protocoles de gestion des commotions cérébrales, incluant l'évaluation complète et les critères de retour au jeu, consultez notre guide dédié.

Quand consulter un physiothérapeute pour un trouble neurologique?

Un physiothérapeute peut vous aider si un trouble neurologique entraîne des difficultés persistantes de marche, d’équilibre ou de reprise des activités. Une apparition soudaine de signes neurologiques ou un signe d’alarme après une blessure demande d’abord des soins médicaux urgents. Après un AVC, l’équipe médicale organise la réadaptation selon votre état et vos besoins²⁵.

Quels signes demandent des soins urgents?

Composez le 9-1-1 si un signe d’AVC apparaît soudainement. Les signes comprennent un visage affaissé, une faiblesse d’un bras ou d’un côté, une difficulté à parler ou à comprendre, une perte de sensibilité, un trouble de vision ou un nouveau trouble important d’équilibre. Un mal de tête soudain, extrêmement douloureux et qui ne passe pas demande aussi le 9-1-1, même sans blessure. Le NHS précise cette alerte liée notamment à un saignement cérébral. Un seul signe suffit; n’attendez pas qu’ils soient tous présents ou que la douleur apparaisse. Ne conduisez pas. L’urgence demeure même si les signes disparaissent. Consultez les signes et les consignes de l’Agence de la santé publique du Canada.

Après un choc à la tête, consultez immédiatement à l’urgence ou appelez le 9-1-1 si un des signes suivants apparaît. L’INESSS les distingue des symptômes habituels d’une commotion.

• Mal de tête sévère ou qui augmente.
• Vomissements répétés.
• Vision double ou perte de vision.
• Convulsions, des mouvements incontrôlés du corps.
• Difficulté à marcher ou à parler.
• Faiblesse ou perte de sensation dans un bras ou une jambe.
• Somnolence inhabituelle, confusion, perte de conscience ou difficulté à reconnaître les gens ou les lieux.
• Agitation, agressivité, pleurs excessifs ou comportement inhabituel.

Indications pour consultation en clinique privée (services Physioactif) :

Troubles vestibulaires :

• Vertige rotatoire déclenché par les changements de position (possiblement VPPB)
• Étourdissements constants ou instabilité depuis plusieurs semaines
• Sensation de tangage ou de flottement
• Difficulté à marcher dans le noir ou les yeux fermés
• Sensibilité au mouvement visuel (magasinage, conduite, foules)

Ces signes sont détaillés sur notre page vertiges et étourdissements.

Post-commotion cérébrale :

• Symptômes après un traumatisme crânien qui persistent ou limitent les activités, après vérification des signes médicaux urgents
• Difficulté à retourner au travail, aux études ou au sport
• Maux de tête, étourdissements ou vision floue persistants
• Difficulté à tolérer l’effort physique ou les activités qui demandent de la concentration
• Besoin d'un protocole structuré de retour aux activités

La physiothérapie peut accompagner certains troubles vestibulaires ou symptômes après une commotion. Une aggravation rapide, un signe d’alarme ou un diagnostic incertain demande une évaluation médicale; ne retardez pas ces soins pour obtenir un rendez-vous en clinique.

Indications nécessitant programmes spécialisés :

Accident vasculaire cérébral (AVC) :

Après un AVC, une équipe coordonnée choisit les soins selon votre état, vos capacités et vos objectifs. Les services peuvent comprendre :

• Physiothérapie pour les déplacements; ergothérapie pour les activités quotidiennes; orthophonie pour communiquer ou avaler; neuropsychologie pour les difficultés de mémoire et de pensée.
• Professionnels ayant de l’expérience en récupération après un AVC.
• Outils comme la robotique et la réalité virtuelle lorsque le programme les utilise.

Après l’hospitalisation, les soins peuvent se poursuivre en centre de réadaptation, en consultation externe, dans la communauté ou en clinique privée. Le choix dépend des besoins et des ressources disponibles.

Maladie de Parkinson :

Selon les symptômes et les objectifs, la prise en charge de la maladie de Parkinson peut mobiliser plusieurs services :

• Évaluation et suivi neurologique régulier
• Selon les symptômes et les objectifs, des exercices et des stratégies peuvent être adaptés à la marche, à l'équilibre et aux activités.
• Ergothérapie pour les activités quotidiennes
• Orthophonie pour les difficultés à avaler ou à parler
• Soutien psychologique et groupes de soutien

Le Neuro est l’Institut et hôpital neurologiques de Montréal, rattaché au Centre universitaire de santé McGill (CUSM). Le CHUM et le Neuro offrent des programmes consacrés aux troubles du mouvement, dont Parkinson. Les ressources accessibles varient selon le programme. Consultez les programmes du Neuro.

Sclérose en plaques :

Dans la sclérose en plaques, les services sont adaptés aux symptômes, à leur évolution et aux objectifs; ils peuvent comprendre :

• Neurologue spécialisé en SEP
• Programmes d'exercice adaptés à la fatigue
• Prise en charge des épisodes de nouveaux symptômes ou d’aggravation, appelés poussées, et de l’évolution de la maladie
• Équipe comprenant la complexité de la condition

Lésions médullaires :

Après une blessure de la moelle, les soins tiennent compte de sa hauteur, des mouvements et sensations conservés, des complications et de votre environnement. Ils peuvent comprendre :

• Programme de réadaptation adapté, par exemple à l’Institut de réadaptation Gingras-Lindsay-de-Montréal.
• Apprentissage des déplacements en fauteuil roulant, des passages du lit à la chaise et des activités autonomes.
• Appareils adaptés, dont certaines orthèses; des dispositifs électriques existent aussi dans des programmes.
• Suivi à long terme pour surveiller et prévenir certaines complications.

Comment orienter vers les bonnes ressources :

Dans la région de Montréal, plusieurs centres offrent des programmes neurologiques spécialisés :

• Institut de réadaptation Gingras-Lindsay-de-Montréal (IRGLM) : programmes pour AVC, lésions de la moelle et traumatismes crâniens.
• CHUM, service de neurologie : domaines comprenant la sclérose en plaques et les troubles du mouvement, dont Parkinson.
• Hôpital juif de réadaptation à Laval (Jewish Rehabilitation Hospital) : programme de réadaptation après AVC, à l’hôpital ou en consultation externe.
• Hôpital de réadaptation Villa Medica : réadaptation après AVC et pour d’autres conditions neurologiques admissibles.
• Centre de réadaptation Constance-Lethbridge : services en consultation externe pour adultes ayant une déficience motrice, dont certains programmes neurologiques.

Votre médecin de famille, votre neurologue ou l’équipe traitante peut vous orienter vers ces ressources. Chaque établissement applique ses critères d’admission. Après la phase intensive, une combinaison de soins en programme et de physiothérapie privée peut soutenir les exercices et les activités.

Le choix du milieu tient compte du diagnostic, de la sécurité, des capacités, des objectifs et du soutien disponible. Les professionnels peuvent collaborer pour adapter le suivi.

À quoi s'attendre lors de la première consultation en physiothérapie neurologique?

La première consultation en physiothérapie neurologique comprend des questions sur votre santé, des tests de mouvement et la préparation d’un plan avec vous¹³. Le physiothérapeute choisit les tests selon les symptômes, vos capacités et la sécurité.

Avant la consultation : Notez vos symptômes, les activités qui les déclenchent, vos médicaments et les activités que vous souhaitez reprendre. Apportez les résultats d’imagerie déjà disponibles, par exemple une IRM, des images produites par un champ magnétique, ou une tomodensitométrie, des images prises aux rayons X. Portez des vêtements confortables et des chaussures fermées.

Questionnaire initial: L'historique médical, les symptômes, les activités touchées, les traitements antérieurs, l'environnement et le soutien peuvent être abordés selon leur pertinence.

Tests physiques sélectionnés selon le portrait:

Équilibre : Le physiothérapeute observe comment vous maintenez une position ou changez d’appui.

Marche : Le physiothérapeute observe les pas, les changements de direction et les aides utilisées.

Force musculaire : Les tests peuvent comprendre pousser contre la main du physiothérapeute, se lever d’une chaise ou serrer un appareil avec la main.

Mouvements des articulations : L’examen mesure l’étendue du mouvement et recherche une raideur ou une spasticité.

Coordination : Certains tests demandent de toucher son nez avec un doigt, de déplacer un talon vers le genou opposé ou d’alterner rapidement des mouvements.

Attention : Le physiothérapeute peut observer la capacité à suivre une consigne ou à faire une autre tâche pendant un mouvement.

Tests vestibulaires (si applicable): Selon les symptômes, des tests de position et des mouvements des yeux peuvent aider à vérifier si l'équilibre ou l'oreille interne semblent en cause.

Objectifs: Discussion d'objectifs concrets, pertinents pour la personne et réévalués au fil du suivi:

• Marche : augmenter une durée ou une distance mesurée.
• Travail : choisir les tâches et les mesures d’adaptation à essayer.
• Loisirs : préciser l’activité visée et les étapes pour la reprendre.

Plan de traitement: La fréquence, les approches, les exercices à domicile et les critères de réévaluation sont discutés selon le diagnostic, les objectifs, la sécurité et les ressources.

Début du traitement: Une intervention peut être essayée si elle correspond au diagnostic, à l'objectif et aux résultats de l'évaluation.

Questions à poser : Quelle cause semble la plus probable? Quel délai peut-on envisager? À quelle fréquence faire les exercices? Quelles activités adapter? Quels critères permettront la reprise de mon activité? Faut-il communiquer avec mon médecin?

Votre participation aide à ajuster le plan, mais le résultat dépend aussi de la condition, de son évolution et de nombreux facteurs qui ne sont pas sous votre contrôle.

Quelles sont vos questions fréquentes sur la physiothérapie neurologique?

Les questions fréquentes sur la physiothérapie neurologique concernent la durée des soins, les rôles des professionnels, les assurances, les ressources à Montréal, les vertiges et le retour au sport.

Combien de temps dure la réadaptation neurologique?

La réadaptation neurologique peut durer quelques semaines pour certains problèmes ou se poursuivre à long terme. Pour un VPPB, une manœuvre peut agir rapidement, mais une réévaluation dans le mois vérifie la réponse. Après une commotion, les symptômes s’améliorent souvent dans les deux premières semaines et disparaissent habituellement en moins d’un mois; certains persistent plus longtemps. Après un AVC, le suivi peut se poursuivre durant des mois ou au-delà, avec des objectifs réévalués⁴³. Pour une maladie progressive, les soins accompagnent les besoins qui changent.

Quelle est la différence entre ergothérapie et physiothérapie neurologique?

La physiothérapie travaille surtout le mouvement, les déplacements et l’équilibre. L’ergothérapie travaille surtout les activités comme se laver, s’habiller, cuisiner ou retourner au travail, avec des adaptations de l’environnement au besoin. Les deux professions peuvent intervenir sur les mêmes activités et coordonnent leurs soins⁴⁴.

Les services sont-ils remboursés par les assurances?

Dans le réseau public, les soins de physiothérapie sont couverts selon les mécanismes d’accès de l’établissement. Au privé, le remboursement dépend de votre contrat. Certains assureurs demandent encore une prescription médicale⁴⁵. Vérifiez le montant couvert et les documents requis avant le rendez-vous. Selon votre situation, la CNESST, qui couvre notamment les accidents de travail, ou la SAAQ, pour les accidents de la route, peut aussi couvrir des soins sous certaines conditions.

Où consulter pour un AVC, Parkinson ou sclérose en plaques à Montréal?

Pour un AVC, l’IRGLM, l’Hôpital juif de réadaptation et Villa Medica offrent des programmes. Pour Parkinson, consultez les services du CHUM ou du Neuro, au CUSM. Pour la sclérose en plaques, le CHUM et la clinique de neurologie de l’Hôpital général juif figurent dans le répertoire de SP Canada. L’équipe traitante peut vous orienter; les critères d’accès varient.

La rééducation vestibulaire est-elle efficace pour tous les vertiges?

La rééducation vestibulaire n’est pas le même traitement pour tous les vertiges. Les manœuvres sont efficaces pour certains VPPB confirmés, tandis que les exercices améliorent les symptômes et les activités dans une hypofonction vestibulaire périphérique confirmée^{10, 1}. Un vertige venant du cerveau ou une migraine vestibulaire demande sa propre évaluation; les recommandations précédentes ne s’y appliquent pas automatiquement.

Combien de temps après une commotion puis-je retourner au sport?

Le retour au sport se fait par étapes, chacune durant au moins 24 heures; aucune date unique ne convient à tout le monde. Une commotion suspectée interdit le retour au jeu le jour même². L’ancien énoncé de l’association américaine de médecine sportive soutient aussi cette interdiction⁴⁶. Le consensus d’Amsterdam détaille le retour progressif². Avant les étapes avec risque de choc ou de chute, suivez les critères décrits plus haut : reprise intellectuelle complète, symptômes résolus, autorisation d’un professionnel qualifié et exigences de votre organisation.

Références

Les références s’ouvrent dans un nouvel onglet.

1. Hall CD, Herdman SJ, Whitney SL, Anson ER, Carender WJ, Hoppes CW, et al. Vestibular Rehabilitation for Peripheral Vestibular Hypofunction: An Updated Clinical Practice Guideline From the Academy of Neurologic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. J Neurol Phys Ther. 2022;46(2):118-177. (Retour aux passages : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7)
2. Patricios JS, Schneider KJ, Dvorak J, Ahmed OH, Blauwet C, Cantu RC, et al. Consensus statement on concussion in sport: the 6th International Conference on Concussion in Sport-Amsterdam, October 2022. Br J Sports Med. 2023;57(11):695-711. (Retour aux passages : 1, 2, 3, 4)
3. Iverson GL, Gardner AJ, Terry DP, Ponsford JL, Sills AK, Broshek DK, et al. Predictors of clinical recovery from concussion: a systematic review. Br J Sports Med. 2017;51(12):941-948. (Retour aux passages : 1, 2, 3)
4. Leddy JJ, Burma JS, Toomey CM, Hayden A, Davis GA, Babl FE, et al. Rest and exercise early after sport-related concussion: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2023;57(12):762-770. (Retour aux passages : 1, 2, 3)
5. Aderinto N, AbdulBasit MO, Olatunji G, Adejumo T. Exploring the transformative influence of neuroplasticity on stroke rehabilitation: a narrative review of current evidence. Ann Med Surg (Lond). 2023;85(9):4425-4432. (Retour au passage : 1)
6. Quentin R, Awosika O, Cohen LG. Plasticity and recovery of function. Handb Clin Neurol. 2019;163:473-483. (Retour au passage : 1)
7. Zotey V, Andhale A, Shegekar T, Juganavar A. Adaptive Neuroplasticity in Brain Injury Recovery: Strategies and Insights. Cureus. 2023;15(9):e45873. (Retour aux passages : 1, 2, 3)
8. Todhunter-Brown A, Sellers CE, Baer GD, Choo PL, Cowie J, Cheyne JD, et al. Physical rehabilitation approaches for the recovery of function and mobility following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2025;2(2):CD001920. (Retour aux passages : 1, 2, 3)
9. Hilton MP, Pinder DK. The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(12):CD003162. (Retour aux passages : 1, 2, 3)
10. Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3_suppl):S1-S47. (Retour aux passages : 1, 2, 3, 4)
11. Leddy JJ, Haider MN, Ellis MJ, Mannix R, Darling SR, Freitas MS, et al. Early Subthreshold Aerobic Exercise for Sport-Related Concussion: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2019;173(4):319-325. (Retour aux passages : 1, 2, 3)
12. Schneider KJ, Critchley ML, Anderson V, Davis GA, Debert CT, Feddermann-Demont N, et al. Targeted interventions and their effect on recovery in children, adolescents and adults who have sustained a sport-related concussion: a systematic review. Br J Sports Med. 2023;57(12):771-779. (Retour aux passages : 1, 2, 3, 4, 5)
13. Medway Community Healthcare. Physiotherapy (neurological) - Medway Community Healthcare. (Retour aux passages : 1, 2)
14. Garner J, Berg MVD, Lange B, Vuu S, Lennon S. Physiotherapy assessment in people with neurological conditions-Evidence for the most frequently included domains: A mixed-methods systematic review. J Eval Clin Pract. 2023;29(8):1402-1424. (Retour au passage : 1)
15. Weizman Y, Tirosh O, Fuss FK, Tan AM, Rutz E. Recent State of Wearable IMU Sensors Use in People Living with Spasticity: A Systematic Review. Sensors (Basel). 2022;22(5). (Retour au passage : 1)
16. Voss P, Thomas ME, Cisneros-Franco JM, de Villers-Sidani É. Dynamic Brains and the Changing Rules of Neuroplasticity: Implications for Learning and Recovery. Front Psychol. 2017;8:1657. (Retour au passage : 1)
17. French B, Thomas LH, Coupe J, McMahon NE, Connell L, Harrison J, et al. Repetitive task training for improving functional ability after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11(11):CD006073. (Retour aux passages : 1, 2)
18. Langhorne P, Bernhardt J, Kwakkel G. Stroke rehabilitation. Lancet. 2011;377(9778):1693-702. (Retour au passage : 1)
19. Corbetta D, Sirtori V, Castellini G, Moja L, Gatti R. Constraint-induced movement therapy for upper extremities in people with stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(10):CD004433. (Retour aux passages : 1, 2)
20. Khan MA, Fares H, Ghayvat H, Brunner IC, Puthusserypady S, Razavi B, et al. A systematic review on functional electrical stimulation based rehabilitation systems for upper limb post-stroke recovery. Front Neurol. 2023;14:1272992. (Retour aux passages : 1, 2, 3)
21. Taul-Madsen L, Connolly L, Dennett R, Freeman J, Dalgas U, Hvid LG. Is Aerobic or Resistance Training the Most Effective Exercise Modality for Improving Lower Extremity Physical Function and Perceived Fatigue in People With Multiple Sclerosis? A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2021;102(10):2032-2048. (Retour au passage : 1)
22. Motl RW, Sandroff BM, Kwakkel G, Dalgas U, Feinstein A, Heesen C, et al. Exercise in patients with multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2017;16(10):848-856. (Retour au passage : 1)
23. Marín-Medina DS, Arenas-Vargas PA, Arias-Botero JC, Gómez-Vásquez M, Jaramillo-López MF, Gaspar-Toro JM. New approaches to recovery after stroke. Neurol Sci. 2024;45(1):55-63. (Retour au passage : 1)
24. Laver KE, Lange B, George S, Deutsch JE, Saposnik G, Chapman M, et al. Virtual reality for stroke rehabilitation. Cochrane Database Syst Rev. 2025;6(6):CD008349. (Retour au passage : 1)
25. Winstein CJ, Stein J, Arena R, Bates B, Cherney LR, Cramer SC, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016;47(6):e98-e169. (Retour aux passages : 1, 2)
26. Marrie RA, Cutter GR, Tyry T. Substantial burden of dizziness in multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord. 2013;2(1):21-8. (Retour au passage : 1)
27. Di Stadio A, Dipietro L, Ralli M, Greco A, Ricci G, Bernitsas E. The role of vestibular evoked myogenic potentials in multiple sclerosis-related vertigo. A systematic review of the literature. Mult Scler Relat Disord. 2019;28:159-164. (Retour au passage : 1)
28. Hall CD, Herdman SJ, Whitney SL, Cass SP, Clendaniel RA, Fife TD, et al. Vestibular Rehabilitation for Peripheral Vestibular Hypofunction: An Evidence-Based Clinical Practice Guideline: FROM THE AMERICAN PHYSICAL THERAPY ASSOCIATION NEUROLOGY SECTION. J Neurol Phys Ther. 2016;40(2):124-55. (Retour au passage : 1)
29. Schlick C, Schniepp R, Loidl V, Wuehr M, Hesselbarth K, Jahn K. Falls and fear of falling in vertigo and balance disorders: A controlled cross-sectional study. J Vestib Res. 2016;25(5-6):241-51. (Retour au passage : 1)
30. Hornibrook J. Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV): History, Pathophysiology, Office Treatment and Future Directions. Int J Otolaryngol. 2011;2011:835671. (Retour au passage : 1)
31. Huebner AC, Lytle SR, Doettl SM, Plyler PN, Thelin JT. Treatment of objective and subjective benign paroxysmal positional vertigo. J Am Acad Audiol. 2013;24(7):600-6. (Retour au passage : 1)
32. Strupp M, Magnusson M. Acute Unilateral Vestibulopathy. Neurol Clin. 2015;33(3):669-85, x. (Retour au passage : 1)
33. Greco A, Macri GF, Gallo A, Fusconi M, De Virgilio A, Pagliuca G, et al. Is vestibular neuritis an immune related vestibular neuropathy inducing vertigo? J Immunol Res. 2014;2014:459048. (Retour au passage : 1)
34. Uffer DS, Hegemann SC. About the pathophysiology of acute unilateral vestibular deficit - vestibular neuritis (VN) or peripheral vestibulopathy (PVP)? J Vestib Res. 2016;26(3):311-7. (Retour au passage : 1)
35. Saber Tehrani AS, Kattah JC, Kerber KA, Gold DR, Zee DS, Urrutia VC, et al. Diagnosing Stroke in Acute Dizziness and Vertigo: Pitfalls and Pearls. Stroke. 2018;49(3):788-795. (Retour au passage : 1)
36. Chang YS, Tsai MJ, Hsieh CY, Sung SF. Characteristics and risk of stroke in emergency department patients with acute dizziness. Heliyon. 2024;10(10):e30953. (Retour au passage : 1)
37. Basura GJ, Adams ME, Monfared A, Schwartz SR, Antonelli PJ, Burkard R, et al. Clinical Practice Guideline: Ménière's Disease. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;162(2_suppl):S1-S55. (Retour au passage : 1)
38. Langevin P, Frémont P, Fait P, Dubé MO, Bertrand-Charette M, Roy JS. Cervicovestibular Rehabilitation in Adults with Mild Traumatic Brain Injury: A Randomized Clinical Trial. J Neurotrauma. 2022;39(7-8):487-496. (Retour au passage : 1)
39. Reiley AS, Vickory FM, Funderburg SE, Cesario RA, Clendaniel RA. How to diagnose cervicogenic dizziness. Arch Physiother. 2017;7:12. (Retour au passage : 1)
40. Leddy JJ, Hinds AL, Miecznikowski J, Darling S, Matuszak J, Baker JG, et al. Safety and Prognostic Utility of Provocative Exercise Testing in Acutely Concussed Adolescents: A Randomized Trial. Clin J Sport Med. 2018;28(1):13-20. (Retour au passage : 1)
41. Chadwick L, Sharma MJ, Madigan S, Callahan BL, Owen Yeates K. Classification Criteria and Rates of Persistent Postconcussive Symptoms in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pediatr. 2022;246:131-137.e2. (Retour au passage : 1)
42. Hugentobler JA, Vegh M, Janiszewski B, Quatman-Yates C. PHYSICAL THERAPY INTERVENTION STRATEGIES FOR PATIENTS WITH PROLONGED MILD TRAUMATIC BRAIN INJURY SYMPTOMS: A CASE SERIES. Int J Sports Phys Ther. 2015;10(5):676-89. (Retour au passage : 1)
43. Bernhardt J, Hayward KS, Kwakkel G, Ward NS, Wolf SL, Borschmann K, et al. Agreed Definitions and a Shared Vision for New Standards in Stroke Recovery Research: The Stroke Recovery and Rehabilitation Roundtable Taskforce. Neurorehabil Neural Repair. 2017;31(9):793-799. (Retour au passage : 1)
44. Hildebrand MW, Geller D, Proffitt R. Occupational Therapy Practice Guidelines for Adults With Stroke. Am J Occup Ther. 2023;77(5). (Retour au passage : 1)
45. OPPQ. Comment ça fonctionne? (Retour au passage : 1)
46. Harmon KG, Drezner JA, Gammons M, Guskiewicz KM, Halstead M, Herring SA, et al. American Medical Society for Sports Medicine position statement: concussion in sport. Br J Sports Med. 2013;47(1):15-26. (Retour au passage : 1)
47. Neurological Disorders: Public Health Challenges.
48. Ward NS, Brown MM, Thompson AJ, Frackowiak RS. Neural correlates of motor recovery after stroke: a longitudinal fMRI study. Brain. 2003;126(Pt 11):2476-96.
49. Krakauer JW, Carmichael ST, Corbett D, Wittenberg GF. Getting neurorehabilitation right: what can be learned from animal models? Neurorehabil Neural Repair. 2012;26(8):923-31.