Un peu de peace and love pour traiter les entorses

Vous venez de vous blesser, que ce soit une entorse à la cheville, un claquage musculaire ou une autre blessure aiguë. Vous cherchez quoi faire maintenant. Chaud ou froid? Repos ou mouvement? Anti-inflammatoires ou pas? Ces questions sont normales et les réponses ont beaucoup évolué ces dernières années.

Une entorse de cheville n’est pas toujours banale. Même après un traitement de départ, jusqu’à 40 % des gens développent une instabilité chronique de la cheville.¹

• Le repos complet et l'immobilisation prolongée sont rarement nécessaires. Une reprise graduelle des mouvements est souvent recommandée. Pour les entorses de cheville, une analyse récente de plusieurs études n'a pas établi de différence claire entre un traitement qui permet de bouger et l'immobilisation, pour la douleur ou la capacité à faire les activités habituelles^{2, 3}.
• L'inflammation fait partie de la réponse du corps à une blessure, mais ce fait ne détermine pas à lui seul le choix d'un médicament.
• La glace peut soulager temporairement la douleur chez certaines personnes. Elle reste une option de confort, car les études ne permettent pas de conclure qu'elle améliore la récupération⁴.
• Des attentes réalistes et une information claire peuvent vous aider à reprendre graduellement vos activités.

Ce guide vous explique le protocole PEACE and LOVE étape par étape. Pour des conseils spécifiques selon votre blessure, consultez notre guide sur l'entorse de la cheville.

C'est quoi ça, le PEACE and LOVE?

Le PEACE and LOVE est un aide-mémoire qui réunit les gestes proposés après une blessure aiguë, comme une entorse ou un claquage⁵. Vous connaissez peut-être les anciens acronymes GREC, PRICE, RICE ou POLICE. PEACE and LOVE est une proposition de cliniciens pour guider les soins après une blessure aiguë.

Pourquoi changer d'acronyme?

D’abord, parce que la science évolue constamment et qu’il faut toujours ajuster les recommandations en fonction des nouvelles études. Ensuite, parce que les anciens acronymes ne considèrent pas tous les facteurs à gérer quand on se blesse.

Alors, concrètement, comment on suit le PEACE and LOVE?

On suit le PEACE and LOVE dans l’ordre des lettres: on applique d’abord le PEACE pendant les premiers jours, puis le LOVE au fil de la reprise des activités.

La première étape, c’est le PEACE. On la commence tout de suite après s’être blessé. Elle se concentre sur les premiers jours qui suivent la blessure.

P = Protection

La protection réduit temporairement les mouvements et les charges qui aggravent nettement vos symptômes. La douleur, l’enflure, la stabilité et votre capacité à utiliser le membre guident la progression.

Selon la blessure, des béquilles, une chevillière ou une orthèse peuvent vous aider pendant cette phase.

Après une entorse de cheville, marcher sans douleur ne suffit pas à exclure une fracture. Consultez rapidement si vous ne pouvez pas faire quatre pas, si un os de la cheville ou du pied est très douloureux au toucher, si l’enflure est importante ou si vous avez un doute. Allez à l’urgence si la cheville est déformée, si vous perdez la sensibilité du pied ou de la cheville, ou si le pied devient froid, bleu ou gris.

Le repos complet n’est généralement pas nécessaire. Une protection courte suivie d’une reprise graduelle aide à limiter la perte de mobilité et de force.

Un ligament est une bande de tissu qui relie deux os. Pour la plupart des entorses de cheville, un soutien et des exercices graduels sont privilégiés. Pour certaines entorses graves, un professionnel peut recommander une immobilisation courte, souvent de dix jours ou moins, avant la réadaptation^{1, 6}.

Vos symptômes et votre capacité à bouger devraient guider la durée de la protection avec les conseils du professionnel qui vous évalue.

E = Élévation

Lorsque possible, élever la région blessée au-dessus du cœur, surtout lorsque vous êtes assis ou couché. Pourquoi? Cela permet de diminuer un peu l’enflure dans certains tissus.

A = Anti-inflammatoires à éviter

Dans PEACE, le A rappelle de ne pas utiliser automatiquement des anti-inflammatoires après une blessure aiguë. Ces médicaments peuvent réduire la douleur et l’enflure à court terme, mais ils comportent des risques et leur effet sur la guérison reste incertain^{1, 2}.

Le choix d’un médicament dépend de votre douleur, de votre santé et de vos autres médicaments. Demandez conseil à un pharmacien ou à un médecin avant d’en prendre.

Faut-il mettre de la glace sur une blessure aiguë?

La glace est facultative après une blessure aiguë. Vous pouvez l’utiliser brièvement si elle soulage votre douleur, mais vous pouvez aussi vous en passer si elle ne vous aide pas⁴.

C = Compression

Vous pouvez utiliser un bandage compressif ou un bandage adhésif, parfois appelé taping, si cela vous apporte du confort ou du soutien. Les preuves ne montrent pas clairement que la compression réduit l’enflure ou accélère la récupération⁷.

E = Éducation :

L’éducation vous aide à comprendre la blessure, à choisir une progression adaptée et à reconnaître les signes qui demandent une évaluation.

Éviter les traitements passifs peu utiles

• Les preuves appuient davantage un programme actif d’exercices qu’une stratégie fondée surtout sur l’électrothérapie, comme la stimulation électrique ou les ultrasons¹.

Éviter les examens inutiles

• Les règles d’Ottawa aident un professionnel formé à décider si une radiographie est nécessaire après une blessure à la cheville ou au pied⁸.
• L’examen tient aussi compte de votre histoire, de vos symptômes et des signes observés.
• Une image peut montrer des changements qui n’expliquent pas nécessairement la douleur. Consultez notre article sur le rôle de l’imagerie médicale pour en savoir plus.

Éviter les médicaments inutiles

• Un médicament peut être utile pour soulager la douleur, mais le bon choix dépend de votre santé, de vos autres médicaments et de la blessure. Un pharmacien ou un médecin peut vous conseiller.

La deuxième étape, c’est le LOVE. On la commence progressivement une fois la phase aiguë passée, dans les jours qui suivent la blessure. Ces étapes devraient être encadrées par un physiothérapeute. Voici les principes à suivre :

L = Load (charge)

• On veut remettre progressivement de la charge et du mouvement sur la région blessée. Recommencez à bouger la zone blessée et à utiliser le membre blessé dans vos tâches quotidiennes sans augmenter la douleur.
• Dès que la douleur diminue, on doit reprendre nos activités normales progressivement sans trop augmenter la douleur.
• Bonne nouvelle: après une entorse, la douleur diminue habituellement assez vite. Elle baisse surtout dans les deux semaines qui suivent la blessure.¹
• Une augmentation importante des douleurs, de l’enflure ou des inconforts la nuit en reprenant les activités est un signe que le dosage est trop élevé ou trop rapide.

O = Optimisme

• Des attentes réalistes et un plan clair peuvent vous aider à participer à la réadaptation. La confiance ne garantit pas une guérison plus rapide.
• Les inquiétudes après une blessure sont fréquentes. Parlez-en à votre physiothérapeute pour obtenir des explications adaptées à votre situation.

V = Vascularisation

• Une activité cardiovasculaire légère ou modérée, adaptée à vos symptômes, aide à maintenir votre condition physique. Les données ne prouvent pas qu’elle accélère la guérison des tissus.
• Selon le membre atteint, voici des exemples d’activité cardio à débuter :

• Marcher
• Faire du vélo stationnaire
• Courir si vous n’avez pas de douleur
• Faire de la natation sans douleur
• Courir dans l’eau
• Monter/descendre les escaliers
• Danser à une intensité qui vous essouffle légèrement
• Corde à danser
• Toute autre activité cardio qui n’augmente pas la douleur
• Commencez par une courte durée sans douleur, puis augmentez progressivement selon votre tolérance et votre condition physique.

Par exemple, vous pouvez poser la cheville blessée sur un petit banc à côté d’un vélo stationnaire et pédaler avec l’autre jambe si cette position reste confortable. Cette option permet de travailler votre endurance sans mettre de poids sur la cheville.

E = Exercices

• Faites-vous encadrer par un physiothérapeute pour retrouver votre mobilité, votre force, votre équilibre et votre contrôle du mouvement.
• En physiothérapie, un programme d’exercices encadré est préférable aux traitements passifs. Il aide la cheville à retrouver sa stabilité.^{1, 9}

Est-ce que le PEACE and LOVE est bon pour toutes les blessures ?

Le PEACE and LOVE ne convient pas à toutes les blessures: il propose des conseils pour les blessures soudaines des muscles ou des ligaments après un incident précis. Il ne remplace pas l’évaluation d’une fracture ou d’une autre blessure grave et il ne constitue pas le principal plan pour les douleurs de surutilisation ou progressives.

Dans quels cas doit-on appliquer le PEACE and LOVE?

On applique le PEACE and LOVE quand une blessure des muscles ou des ligaments arrive pendant un incident précis. Voici des exemples:

• Une entorse de cheville.
• Un claquage musculaire, comme un claquage des ischio-jambiers à la course.
• Une entorse du poignet après une chute sur la main.
• Une entorse au genou après une chute ou un faux mouvement.

Dans quels cas le PEACE and LOVE n’est-il pas la ligne principale à suivre?

Le PEACE and LOVE n’est pas la ligne principale à suivre quand la douleur s’installe sans blessure précise ou quand la condition demande une prise en charge différente. Voici des exemples:

• Une douleur apparue progressivement sans incident précis.
• Une douleur apparue au réveil, comme un dos ou un cou très raide.
• Une douleur à l’épaule apparue sans traumatisme précis.
• Une commotion cérébrale, qui demande une évaluation et des conseils propres à cette blessure.
• Une blessure de surutilisation.

Pour aller plus loin selon votre blessure, consultez nos guides sur l’entorse de la cheville, l’entorse au genou, l’entorse au poignet et le claquage des ischio-jambiers. Vous pouvez aussi parcourir nos pages sur la douleur aiguë et sur les douleurs au poignet et à la main.

Sources

Les sources de cet article comprennent les recommandations et les études suivantes.

Les références s’ouvrent dans un nouvel onglet.

1. Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, van der Doelen BFW, van den Bekerom MP, Dekker R, et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med. 2018;52(15):956. (Retour aux passages : 1, 2, 3, 4, 5, 6)
2. Doherty C, Bleakley C, Delahunt E, Holden S. Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis. Br J Sports Med. 2017;51(2):113-125. (Retour aux passages : 1, 2)
3. Vilchez-Cavazos F, Quiroga-Garza A, Acosta-Olivo CA, Rodríguez-Corpus LA, Espinosa-Uribe AG, Peña-Martínez VM, et al. Functional treatment versus immobilization for the management of acute ankle sprains: a systematic review and meta-analysis. J Bodyw Mov Ther. 2025;44:48-55. (Retour au passage : 1)
4. van den Bekerom MP, Struijs PA, Blankevoort L, Welling L, van Dijk CN, Kerkhoffs GM. What is the evidence for rest, ice, compression, and elevation therapy in the treatment of ankle sprains in adults? J Athl Train. 2012;47(4):435-43. (Retour aux passages : 1, 2)
5. Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. Br J Sports Med. 2020;54(2):72-73. (Retour au passage : 1)
6. Petersen W, Rembitzki IV, Koppenburg AG, Ellermann A, Liebau C, Brüggemann GP, et al. Treatment of acute ankle ligament injuries: a systematic review. Arch Orthop Trauma Surg. 2013;133(8):1129-41. (Retour au passage : 1)
7. Borra V, Berry DC, Zideman D, Singletary E, De Buck E. Compression Wrapping for Acute Closed Extremity Joint Injuries: A Systematic Review. J Athl Train. 2020;55(8):789-800. (Retour au passage : 1)
8. Beckenkamp PR, Lin CC, Macaskill P, Michaleff ZA, Maher CG, Moseley AM. Diagnostic accuracy of the Ottawa Ankle and Midfoot Rules: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2017;51(6):504-510. (Retour au passage : 1)
9. Wagemans J, Bleakley C, Taeymans J, Schurz AP, Kuppens K, Baur H, et al. Exercise-based rehabilitation reduces reinjury following acute lateral ankle sprain: A systematic review update with meta-analysis. PLoS One. 2022;17(2):e0262023. (Retour au passage : 1)