Entorse de la cheville

L'entorse de la cheville représente 85% des blessures ligamentaires de cette articulation.¹ C'est l'une des blessures les plus fréquentes en sport et au quotidien. Voici la bonne nouvelle : avec une prise en charge appropriée, la plupart des entorses guérissent complètement. Par contre, environ 40% des personnes développent une instabilité chronique si elles ne soignent pas bien leur entorse.¹ Ce guide explique comment reconnaître une entorse, quand consulter et comment optimiser votre guérison. En tant que physiothérapeutes spécialisés en blessures traumatiques, nous accompagnons quotidiennement des patients dans leur réadaptation. Pour une vue d'ensemble des conditions qui affectent cette région, consultez notre guide complet sur la douleur au pied et à la cheville.

Qu'est-ce qu'une entorse de la cheville exactement?

Une entorse de la cheville survient quand vous étirez ou déchirez les ligaments qui stabilisent l'articulation. Les ligaments sont des tissus fibreux qui relient les os entre eux. L'entorse latérale, qui touche les ligaments externes, représente 85% des cas.¹

La cheville possède trois ligaments externes principaux. Le ligament talo-fibulaire antérieur (LTFA) se blesse le plus souvent. Il résiste quand votre pied tourne vers l'intérieur. Le ligament calcanéo-fibulaire (LCF) et le ligament talo-fibulaire postérieur (LTFP) complètent ce système de stabilisation.

Les ligaments ne se contractent pas comme les muscles. Ils guérissent plus lentement. Leur rôle : empêcher les mouvements excessifs de l'articulation. Contrairement aux déchirures du tendon d'Achille, les entorses de cheville touchent principalement les structures ligamentaires plutôt que tendineuses.

Comment se produit une entorse de la cheville?

L'entorse survient quand votre pied se tord au-delà de son amplitude normale. Le mécanisme le plus fréquent est l'inversion : votre pied tourne vers l'intérieur. Ça arrive souvent en marchant sur une surface inégale ou en atterrissant mal après un saut.¹

Le mouvement d'inversion cause 80 à 85% des entorses de cheville. L'éversion, quand votre pied tourne vers l'extérieur, est plus rare. Elle blesse le ligament deltoïde à l'intérieur de la cheville.

Les circonstances fréquentes d'entorse incluent :

• Marcher sur un terrain inégal
• Atterrir mal après un saut (particulièrement lors d'activités sportives intenses)
• Changer de direction rapidement dans un sport
• Tomber d'une marche ou d'un trottoir

Les athlètes qui pratiquent des sports avec sauts répétés, comme le basketball ou le volleyball, sont particulièrement à risque. Ces mouvements peuvent également causer d'autres blessures comme la tendinopathie rotulienne au genou.

Un point important : une entorse résulte toujours d'un élément traumatique clair. Si votre douleur est apparue progressivement sans accident, vous n'avez probablement pas d'entorse. Dans ce cas, il pourrait s'agir d'une tendinopathie du tendon d'Achille ou d'une autre condition chronique.

Quels sont les différents grades d'entorse de la cheville?

Les médecins classent les entorses en trois grades selon leur sévérité. Grade I : étirement léger. Grade II : déchirure partielle. Grade III : rupture complète du ligament avec instabilité articulaire.

La douleur initiale ne reflète pas toujours la gravité. Certaines entorses de grade III font moins mal car la déchirure rompt aussi les fibres nerveuses. Un professionnel doit évaluer votre blessure pour déterminer le grade.

Quels sont les symptômes d'une entorse et comment la différencier d'une fracture?

Les symptômes typiques incluent une douleur immédiate après le traumatisme, surtout à l'extérieur de la cheville. L'enflure peut apparaître rapidement ou dans les heures suivantes. Vous pouvez aussi observer une ecchymose, avoir de la difficulté à marcher et ressentir une instabilité.

Les symptômes immédiats comprennent :

• Douleur vive au moment de la blessure
• Sensation de "pop" ou de craquement parfois
• Difficulté à mettre du poids sur le pied

Dans les heures suivantes peuvent apparaître :

• Enflure progressive
• Rougeur et chaleur (environ 48 heures)
• Ecchymose si les ligaments ont saigné

Une petite entorse peut ne pas causer d'enflure visible. L'ecchymose peut migrer vers le pied à cause de la gravité. Si vous ressentez une douleur sous le pied, cela pourrait aussi indiquer une fasciite plantaire, surtout si la douleur est localisée au talon.

Votre physiothérapeute distingue l'entorse de la fracture par l'examen clinique et les règles d'Ottawa. Il évalue si vous avez besoin d'un rayon-X. Une douleur osseuse précise, l'incapacité complète de marcher et un gonflement sévère suggèrent une fracture possible.

Vous avez besoin d'un rayon-X si vous présentez :

• Une douleur directement sur l'os à la palpation
• L'incapacité de faire quatre pas
• Un âge supérieur à 55 ans

Rendez-vous à l'urgence si vous observez une déformation visible, ressentez une douleur extrême ou perdez complètement votre mobilité.

Quand consulter en physiothérapie pour une entorse de la cheville?

Consultez un physiothérapeute le plus rapidement possible après l'entorse, idéalement dans les premiers jours. Vous pouvez prendre rendez-vous le jour même sans voir un médecin d'abord. Les premiers jours sont cruciaux pour optimiser la guérison.

Vous n'avez pas besoin d'une référence médicale au Québec. L'accès est direct. Si votre physiothérapeute détecte une complication, il vous orientera vers le bon professionnel. Pour en savoir plus sur le rôle de la physiothérapie, consultez notre guide complet.

Lors de votre première consultation, votre physiothérapeute :

• Évalue la sévérité de l'entorse (grade I, II ou III)
• Élimine les risques de fracture
• Établit un plan de traitement adapté

Consulter tôt vous évite les erreurs courantes : trop de repos ou une reprise trop rapide. Les premiers 48 à 72 heures sont déterminants.

Comment la physiothérapie traite-t-elle l'entorse de la cheville et est-ce efficace?

La physiothérapie est reconnue comme un traitement efficace pour l'entorse de la cheville, avec des résultats soutenus par la recherche scientifique. Les études démontrent un taux de succès de 80-90% pour le traitement de l'entorse de la cheville par la physiothérapie. La combinaison d'exercices thérapeutiques, de thérapie manuelle et d'éducation s'avère particulièrement efficace pour réduire la douleur et améliorer la fonction.

L'efficacité du traitement dépend de plusieurs facteurs: la précocité de la consultation (plus tôt = meilleurs résultats), l'assiduité aux exercices à domicile, la sévérité de l'entorse, la stabilité résiduelle, la proprioception. Une évaluation complète permet d'adapter le traitement à votre situation spécifique. La plupart des patients constatent une amélioration dans les 1-2 semaines premières séances, avec une résolution complète en 4-8 semaines.

La physiothérapie optimise l'environnement de guérison. Votre physiothérapeute élimine les facteurs qui ralentissent la guérison : mauvais dosage d'activité, craintes excessives, raideurs articulaires et biomécanique déficiente.

Votre corps guérit naturellement. L'inflammation est un processus normal et nécessaire. Plusieurs facteurs peuvent ralentir la guérison :

• Des inquiétudes ou des craintes
• Un mauvais dosage des activités
• Des raideurs articulaires ou musculaires

Pensez à une plante. Vous ne la faites pas pousser plus vite en tirant dessus. Par contre, vous pouvez lui donner assez d'eau et de soleil. Pour mieux comprendre les mécanismes de la douleur et sa gestion, consultez notre guide sur la douleur chronique.

Phase

Durée

Stabilité, retour fonction

Proprioception, exercices fonctionnels

La réadaptation suit une progression structurée en plusieurs phases, adaptant l'intensité et la complexité des exercices selon votre réponse individuelle et vos objectifs de retour à l'activité.

Votre physiothérapeute vous conseille sur l'utilisation de béquilles, d'une attelle ou d'un bandage au besoin. Découvrez comment la physiothérapie traite les douleurs au pied et à la cheville.

Vous souffrez d'une entorse de la cheville? Prenez rendez-vous pour une évaluation complète et un plan de traitement personnalisé.

Quels exercices aident à guérir une entorse de la cheville?

Les exercices de proprioception et d'équilibre sont essentiels pour guérir complètement. Ils entraînent votre cerveau à mieux contrôler la cheville. L'entraînement proprioceptif réduit le risque de récidive de 35 à 50%.

La proprioception permet à votre cerveau de savoir où se trouve votre cheville dans l'espace. Les exercices sur surfaces instables et les yeux fermés augmentent progressivement la difficulté. Si vous avez déjà subi un claquage du mollet, ces exercices d'équilibre seront également bénéfiques pour prévenir les récidives.

Peut-on Traiter l'entorse de la cheville Soi-Même?

L'auto-traitement peut soulager l'entorse de la cheville légère (glace, repos, étirements légers). Cependant, sans rééducation proprioceptive, vous risquez une instabilité chronique et des entorses récidivantes. Sans diagnostic précis, vous risquez de maintenir des compensations ou de faire des exercices contre-productifs qui retardent la guérison.

Le physiothérapeute évalue la stabilité ligamentaire et entraîne la proprioception pour prévenir les récidives. Une évaluation permet d'identifier la cause exacte, d'éliminer les drapeaux rouges, et de créer un plan de traitement progressif. Les exercices sont adaptés à votre condition spécifique, pas génériques.

Notre approche: évaluation professionnelle + programme d'exercices à domicile supervisé = meilleurs résultats à long terme.

Vous hésitez entre auto-traitement et consultation? Consultation gratuite de 15 min pour discuter de votre situation.

Combien de temps dure la guérison et comment prévenir les récidives?

Le temps de guérison varie de 2 à 12 semaines selon la sévérité. Une entorse légère (grade I) guérit en 1 à 2 semaines. Une entorse modérée (grade II) prend 3 à 6 semaines. Une entorse sévère (grade III) nécessite 6 à 12 semaines.

Plusieurs facteurs influencent la durée :

• La sévérité de la blessure (grade)
• La qualité de votre réadaptation
• Votre historique de blessures

Ne basez pas votre retour au sport uniquement sur l'absence de douleur. Des tests fonctionnels évaluent votre force, votre équilibre et votre confiance. Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, consultez un physiothérapeute.

Les délais de guérison sont comparables à d'autres blessures ligamentaires, mais généralement plus courts qu'une déchirure méniscale ou une fracture.

Complétez votre réadaptation et faites des exercices de proprioception réguliers. Environ 40% des personnes développent une instabilité chronique après une entorse mal soignée.¹

L'instabilité chronique donne la sensation que la cheville "lâche" facilement. Cette condition peut mener à des entorses répétées et à de l'arthrose prématurée, similaire aux processus dégénératifs observés dans l'arthrose du genou.

Stratégies de prévention efficaces :

• Complétez votre programme de réadaptation jusqu'au bout
• Continuez les exercices de proprioception après la guérison
• Renforcez les muscles autour de la cheville, incluant les muscles du mollet qui jouent un rôle stabilisateur
• Faites un échauffement adéquat avant le sport
• Portez des souliers appropriés avec un bon support

Le taping ou une orthèse peut aider pour le retour au sport. Par contre, ces aides ne remplacent pas les exercices. Pour les athlètes, un retour progressif est essentiel, similaire à la réadaptation nécessaire après une entorse du genou.

Quels sont les points clés à retenir sur l'entorse de la cheville?

L'entorse de la cheville est une blessure sérieuse mais traitable. Avec une prise en charge appropriée et une réadaptation complète, vous pouvez retrouver une cheville stable et prévenir les récidives. Consultez rapidement, suivez votre programme d'exercices et ne l'arrêtez pas trop tôt.

Rappelons que 40% des personnes développent une instabilité chronique sans réadaptation adéquate. Si vous avez subi une entorse de la cheville, prenez rendez-vous avec notre équipe pour une évaluation complète.

Pour d'autres conditions du pied et de la cheville, consultez nos guides sur le névrome de Morton, l'hallux valgus, ou la métatarsalgie.

Références

• Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med. 2018;52(15):956.