Entorse de la cheville

Qu’est-ce qu’une entorse à la cheville?

C’est un étirement ou une déchirure d’un ou plusieurs ligaments de l’articulation de la cheville

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L’entorse latérale est la plus fréquente, soit une blessure des ligaments à l’extérieur de la cheville.

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Qu’est-ce qu’un ligament?

Un ligament est un tissu qui sert à tenir les os ensemble. Nous avons des centaines de ligaments dans le corps entre chacun de nos os pour stabiliser les os.

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Quelles sont les causes d’une entorse de la cheville?

Une entorse est toujours causée par un accident, un trauma ou une torsion. Il faut un élément traumatique clair. Les causes fréquentes d’entorse à la cheville sont :

• Tomber sur un pied viré vers l’intérieur
• Faire un faux pas et atterrir sur notre pied viré vers l’intérieur

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« L’entorse la plus fréquente à la cheville est causée par un mouvement en inversion, c’est-à-dire le pied vers l’intérieur. Par contre, on peut avoir une entorse à la cheville avec un mouvement excessif du pied vers l’extérieur ou avec le pied qui reste pris au sol et le corps qui tourne vers l’intérieur. »

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Donc si la douleur est apparue doucement et progressivement, sans aucun accident clair, ce n’est pas une entorse.

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Quels sont les symptômes d’une entorse de la cheville?

Les signes et symptômes fréquents sont:

• Douleur à la cheville après un trauma
• En général, la douleur sera surtout en avant et à l’extérieur de la cheville
• Enflure de la cheville qui peut apparaître immédiatement ou dans les heures suivantes

• Si c’est une petite entorse, il est très possible qu’il n’y ait aucune enflure
• Il peut y avoir rougeur et chaleur de la cheville qui dure en général 48h après l’accident
• Ecchymose à la cheville et le pied s’il y a eu un saignement important des ligaments
• Difficulté légère à importante à mettre du poids sur le pied

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Selon la sévérité de l’entorse, les mouvements douloureux peuvent varier selon chacun.

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Comment diagnostiquer une entorse de la cheville?

Le diagnostic est possible avec l’historique de la blessure, les symptômes et l’examen clinique. Il faut s’assurer d’éliminer les risques de fractures de la cheville. 

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Dans certains cas, il sera nécessaire de passer un rayon-X pour s’assurer qu’il n’y ait pas de fracture. Votre physiothérapeute saura vous dire s’il faut passer un rayon-X.

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Quand consulter en physiothérapie pour une entorse de la cheville?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute le plus rapidement possible après l’entorse.

Vous pouvez même consulter votre physiothérapeute le jour même !

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« Les premiers jours après l’entorse sont très importants et il faut savoir comment bien prendre en charge cette blessure pour récupérer le plus vite possible. »

Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour une entorse de la cheville?

Comme pour toutes les blessures traumatiques, on doit laisser le corps faire son travail naturel de guérison.

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« L’inflammation est un processus normal et nécessaire pour bien guérir. Il n’y a donc pas de façon miracle d’accélérer la guérison. »

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Par contre, c’est très important de s’assurer d’éliminer tous les facteurs qui pourraient ralentir la guérison. Voici quelques exemples d’éléments qui pourraient ralentir la guérison :

• Des inquiétudes ou des craintes en lien avec la blessure ou la douleur
• Un mauvais dosage des exercices et des activités quotidiennes
• Une mauvaise biomécanique de vos mouvements
• Des raideurs dans les articulations ou les muscles

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C’est pour cette raison que votre physiothérapeute pourra vous aider à optimiser la guérison de la blessure. Iel saura vous guider et vous encadrer dans la meilleure direction possible pour s’assurer que la blessure guérisse efficacement. 

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Il faut voir la guérison d’une blessure traumatique comme l’entretien d’une plante. On ne fera pas pousser la plante plus vite en tirant dessus. Par contre, on peut s’assurer qu’elle reçoive assez d’eau, de soleil et d’engrais. On veut mettre la plante dans un bon environnement pour guérir. C’est pareil pour une blessure traumatique.

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Votre physiothérapeute fera une évaluation complète pour déterminer les limitations et s’assurer qu’il n’y a pas de risque d’avoir subi une fracture.

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Iel vous donnera les consignes à suivre pour la phase inflammatoire aiguë dans les premiers jours. Votre physio vous conseillera pour les éléments suivants :

• L’utilisation de béquilles, d’une attelle ou d’un bandage
• La permission de mettre du poids ou marcher sur le pied

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Ensuite, votre physiothérapeute vous guidera dans un programme d’exercices pour récupérer la souplesse, la force, la stabilité, l’équilibre et le contrôle de vos mouvements.

Iel vous guidera pour gérer le retour aux sports et aux autres loisirs, ainsi que des conseils pour mieux faire vos activités quotidiennes et vos loisirs.

En clinique, votre physiothérapeute pourra traiter les raideurs de la cheville, des muscles et des nerfs.

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Quoi faire à la maison pour une entorse de la cheville?

Diminuez la quantité de temps à faire les activités qui font trop mal temporairement et recommencez graduellement à les faire par la suite.

Voici des trucs qui peuvent aider :

• Pratiquez des activités de transferts qui diminuent le stress sur la région comme la natation.
• Prenez des pauses fréquentes mais courtes en position assise si la douleur augmente lorsque vous marchez ou vous êtes debout longtemps
• Porter des souliers plus larges et une semelle plus épaisse temporairement ou même des sandales sans courroie au besoin.

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Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un.e physiothérapeute.

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Si vous êtes un.e coureur.euse, référez-vous à l’article de blogue sur la course à pied (lien à venir) pour avoir des trucs concrets pour la course.

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‍Pour en savoir plus…

Vous pouvez consulter le balado PARLE-MOI DE SANTÉ réalisé par un de nos physiothérapeutes, Alexis Gougeon.

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L’épisode #1 parle de la prévention et du traitement des blessures en course à pied.

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Retrouvez l’épisode sur YouTube :

Cliquez ci-dessous pour écouter les épisodes sur les plateformes balados :

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Sources

• Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, Van Der Doelen BF, Van Den Bekerom MP, Dekker R, Van Dijk CN, Krips R, Loogman MC, Ridderikhof ML, Smithuis FF. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. British journal of sports medicine. 2018 Aug 1;52(15):956-.

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