Hallux Valgus

Une bosse à la base du gros orteil peut être liée à un hallux valgus, souvent appelé « oignon ». Le gros orteil dévie alors vers les autres orteils. Une évaluation permet de vérifier la cause de la bosse et de la douleur, s’il y en a.

Un hallux valgus peut être présent sans causer de douleur.^{1, 2} Pour ceux qui ont de la douleur, les soins sans chirurgie, dont la physiothérapie, peuvent aider à soulager l’inconfort, surtout pour les déformations légères à modérées.

Trois repères pour comprendre les traitements :

• La déformation ne cause pas toujours la douleur
• La chirurgie vise les douleurs et les difficultés liées au pied, pas seulement son apparence. Dans un essai auprès de 209 personnes ayant un hallux valgus douloureux, la chirurgie a davantage réduit la douleur à un an que des semelles de soutien, appelées orthèses, ou une liste d’attente³.
• Pour un hallux valgus léger à modéré, les exercices peuvent réduire modestement l’angle de déviation. Leur combinaison avec un ruban adhésif de soutien ou une orthèse peut aussi réduire la douleur. Une synthèse de onze essais rapporte ces bénéfices, mais les programmes diffèrent et des essais de meilleure qualité restent nécessaires⁴.

Ce guide vous aidera à comprendre votre hallux valgus, reconnaître quand consulter, et découvrir les options de traitement. Pour une vue d'ensemble, consultez notre guide complet sur la physiothérapie.

Qu'est-ce qu'un hallux valgus (oignon)?

L’hallux valgus est une déviation du gros orteil vers le deuxième orteil, accompagnée d’un déplacement de l’os situé à sa base vers l’intérieur du pied. Ce changement d’alignement forme la bosse appelée « oignon ». Il touche l’avant-pied, la partie du pied près des orteils.

Une synthèse de 76 enquêtes estimait la fréquence de l’hallux valgus à 23 % chez les adultes de 18 à 65 ans et à 35,7 % après 65 ans. Les estimations variaient selon les populations et la méthode d’évaluation.⁵ L’articulation métatarsophalangienne, située à la base du gros orteil, relie cet orteil à l’os long du pied appelé métatarsien.

L’apparence de l’orteil ne détermine pas à elle seule votre douleur ni votre capacité à marcher. Un hallux valgus sans symptôme peut ne nécessiter aucun traitement.

Quelles sont les causes de l'hallux valgus?

L’hallux valgus se développe sous l’influence de plusieurs facteurs, dont la forme du pied et une prédisposition familiale. Les blessures, le fonctionnement du pied et certains problèmes articulaires peuvent aussi intervenir. Des souliers serrés peuvent surtout accentuer l’inconfort; leur rôle exact dans l’apparition de la déformation reste incertain.

Le tableau distingue les facteurs associés à l’hallux valgus des habitudes que vous pouvez adapter. Une association ne prouve pas qu’un facteur a causé votre déformation.

Quels sont les symptômes d'un hallux valgus?

Les symptômes les plus fréquents de l'hallux valgus sont une douleur à l'avant du pied, à l'articulation du gros orteil, de l'enflure autour de la bosse, ainsi que de la rougeur ou de l’irritation autour de la bosse.

La déformation visible peut être présente sans provoquer de symptôme.

Pour ceux qui développent des symptômes :

Douleur à l'articulation du gros orteil : la douleur peut être sourde ou vive selon les activités.

• Bougez l'orteil en fin de mouvement
• Marchez longtemps ou faites l'épicerie
• Courez ou forcez
• Portez des souliers trop serrés

Enflure et irritation : le frottement du soulier sur la bosse peut augmenter l’inconfort. Un soulier plus large peut soulager cette irritation. Si l’inconfort persiste malgré l’adaptation des activités, une évaluation en physiothérapie peut aider à en rechercher la cause.

Demandez un avis médical urgent si une articulation douloureuse devient gonflée et chaude, ou si la douleur s’accompagne d’un malaise général, de fièvre ou de sensations de chaud, de froid ou de frissons. Une douleur du gros orteil ne vient pas toujours d’un oignon. Les signes d’alerte d’une douleur articulaire peuvent révéler un autre problème qui exige des soins rapides.

Allez à l’urgence si vous ne pouvez plus marcher ou prendre appui, ou si une articulation semble sortie de sa place. Après une chute ou une blessure, une douleur très forte, des picotements ou une perte de sensibilité autour de l’articulation nécessitent aussi des soins d’urgence.

Comment diagnostique-t-on un hallux valgus?

Le professionnel de la santé reconnaît un hallux valgus en examinant la position du gros orteil et en discutant de vos symptômes. Cet examen du pied sert aussi à rechercher les causes de douleur qui peuvent l’accompagner.

Votre professionnel de la santé évaluera :

Observation du pied : le professionnel regarde la déviation de l’orteil et la bosse à sa base.

Examen des mouvements : le professionnel vérifie jusqu’où l’orteil peut bouger et quels mouvements sont douloureux.

Observation de la marche : le professionnel regarde comment vous posez le pied et si vous changez vos appuis pour éviter la douleur.

Radiographie : cette image des os obtenue avec des rayons X permet de mesurer la déviation et d’évaluer l’articulation. Des images prises debout aident notamment à préparer une chirurgie.^{7, 2} Le professionnel détermine si une radiographie est utile selon vos symptômes, le diagnostic envisagé et le traitement prévu.

Quand consulter en physiothérapie pour un hallux valgus?

Une consultation en physiothérapie est utile lorsque la douleur, la raideur ou une difficulté à marcher gêne vos activités. Le physiothérapeute peut vous aider à mieux utiliser le pied et vous orienter vers un médecin au besoin.

Au Québec, vous pouvez consulter directement un physiothérapeute en clinique privée, sans voir un médecin d’abord. L’Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec explique cet accès direct. Les signes d’alerte exigent toutefois une consultation médicale urgente.

Vous pouvez aussi consulter pour des conseils et exercices si vous remarquez une perte de souplesse, même sans douleur.

• Douleur limitant vos activités quotidiennes
• Douleur persistant malgré le repos
• Perte de mobilité de l'orteil
• Difficulté à marcher normalement
• Inquiétude face à la progression
• Hallux valgus accompagné de diabète, pour faire surveiller la santé du pied avec un professionnel de la santé

Comment la physiothérapie traite-t-elle l'hallux valgus?

La physiothérapie du pied et de la cheville aide à soulager les symptômes de l’hallux valgus par des exercices et des conseils adaptés. Le programme peut inclure des mouvements de l’orteil guidés avec les mains, du renforcement et des ajustements aux activités ou aux souliers.

Votre physiothérapeute effectuera une évaluation détaillée pour rechercher les facteurs qui contribuent à votre douleur. La déformation ne permet pas à elle seule d’expliquer tous les symptômes.

Les soins sans chirurgie visent à réduire la douleur et à préserver la marche et les activités. Certains programmes ont aussi réduit modestement l’angle de déviation dans des essais, sans garantir la disparition durable de la bosse.

• Capacité à bouger les orteils et la cheville
• Réaction aux mouvements des nerfs, qui transmettent les messages liés aux sensations et aux mouvements, si vos symptômes le justifient
• Façon de poser le pied et de contrôler ses mouvements
• Force du pied et capacité à garder l’équilibre

• Guidera les mouvements de votre orteil avec ses mains pour vous aider à bouger avec moins de douleur
• Vous donnera des exercices spécifiques ciblant les muscles situés dans le pied. Les exercices de renforcement peuvent travailler l’appui du gros orteil et l’écartement des orteils
• Vous enseignera à diriger les mouvements du pied, par exemple à écarter les orteils en gardant le talon au sol
• Vous guidera pour doser vos activités pour rester actif sans augmenter durablement la douleur, un principe de gestion de la douleur persistante
• Vous conseillera sur votre posture et vos souliers

Un essai auprès de 56 femmes ayant un hallux valgus modéré et douloureux a comparé un programme combiné à une liste d’attente sans intervention. Le programme associait des mouvements guidés avec les mains, du renforcement du pied, des étirements de la cheville et un écarteur d’orteils. Après 36 séances sur trois mois, le groupe traité avait moins de douleur et de meilleures capacités du pied, une meilleure force et une plus grande mobilité de la cheville. L’angle de déviation avait aussi diminué davantage. Ces différences étaient encore présentes à un an. Cet essai ne permet pas de séparer l’effet de chaque composante ni de fixer une dose pour tout le monde.

Quels exercices faire à la maison pour un hallux valgus?

Les exercices à domicile pour un hallux valgus peuvent comprendre des mouvements doux du gros orteil et un travail des muscles qui écartent les orteils. Choisissez les exercices et leur dose avec votre physiothérapeute, selon la douleur et la mobilité du pied.

Si vous avez des symptômes, réduisez les activités qui font trop mal et reprenez graduellement. L'objectif : trouver le bon dosage, pas arrêter de bouger. Ce principe s'applique aussi à d'autres conditions comme la fasciite plantaire.

• Portez des souliers moins étroits avec assez d’espace à l’avant pour que les orteils ne soient pas comprimés
• Bougez doucement le gros orteil vers le haut, dans une limite confortable. Ne forcez pas une articulation douloureuse ou bloquée. Votre physiothérapeute peut adapter l’étirement
• Écartez doucement les orteils en gardant le pied posé au sol, puis relâchez. Travaillez dans une limite confortable et faites adapter le geste si vous avez du mal à le contrôler
• Évitez les talons hauts si cela augmente la douleur
• Restez actif avec des activités tolérées, par exemple le vélo ou la natation si ces activités sont confortables
• Les orthèses soutiennent le pied, les écarteurs séparent les orteils et les attelles maintiennent une position. Ces dispositifs peuvent soulager certaines personnes. Une revue sur les écarteurs rapporte des améliorations de douleur et parfois de l’angle de déviation, mais les études sont petites et utilisent des dispositifs différents. Leur meilleur mode d’utilisation et leurs effets durables restent incertains⁹.

Si vos symptômes persistent malgré ces soins à domicile, consultez votre physiothérapeute. Une évaluation aide à rechercher les facteurs en cause et à établir un plan adapté.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire pour l'hallux valgus?

La chirurgie de l’hallux valgus peut être envisagée si la douleur ou la difficulté à marcher reste importante malgré des soins sans chirurgie adaptés. Elle ne devient pas automatiquement nécessaire et ne vise pas seulement l’apparence du pied.

Si vous n’avez aucun symptôme : une chirurgie pour des raisons uniquement esthétiques est déconseillée. Elle peut provoquer une douleur qui n’existait pas avant, comme l’expliquent les recommandations de chirurgie de l’oignon.

Si vous avez des symptômes : les soins sans chirurgie comprennent le choix de souliers adaptés, les dispositifs de soutien et la physiothérapie. Leur effet doit être réévalué selon votre douleur et vos activités. L’essai comparant chirurgie et orthèses ne testait pas un programme complet d’exercices et de mouvements guidés avec les mains. Dans cet essai auprès de personnes ayant un hallux valgus douloureux, les orthèses soulageaient davantage la douleur que l’attente à six mois. La chirurgie apportait un soulagement plus important que les orthèses ou l’attente à un an³.

La décision se prend avec un chirurgien orthopédiste, le médecin spécialiste des os et des articulations. La discussion porte sur les soins déjà essayés, les bénéfices attendus, les risques et le temps de récupération.

Comment prévenir l'aggravation de l'hallux valgus?

Les soins sans chirurgie ne garantissent pas l’arrêt de l’aggravation de l’hallux valgus. Des souliers adaptés et des exercices peuvent améliorer le confort et, dans certains essais, réduire l’angle de déviation. Le suivi sert à adapter les soins si la douleur, la marche ou la forme du pied change.

Vous ne pouvez pas modifier votre hérédité. Vous pouvez toutefois réduire la pression des souliers sur l’orteil et adapter les activités qui déclenchent la douleur. Ces mesures ne garantissent pas de prévenir tous les symptômes ni toute progression.

Choisissez des souliers adaptés : prévoyez assez d’espace à l’avant du soulier pour bouger les orteils. Évitez les souliers pointus. Cette recommandation s'applique aussi à d'autres conditions du pied.

Maintenez la mobilité : pratiquez des étirements doux du gros orteil, parmi les exercices thérapeutiques à adapter à votre situation, selon le programme convenu avec votre physiothérapeute.

Surveillez les changements : consultez rapidement si la déformation progresse ou si des symptômes apparaissent. Une évaluation permet d’adapter les soins.

Adaptez vos activités : modifiez les activités douloureuses ou alternez avec des activités qui sollicitent moins le pied. Ce principe de gestion active de la douleur peut vous aider à rester actif.

Guides complémentaires sur les douleurs articulaires

Nos guides complémentaires expliquent les douleurs du cou et du dos ainsi que l’arthrose du genou, de la hanche et du cou. Ces sujets concernent d’autres régions et ne permettent pas, à eux seuls, d’expliquer un hallux valgus.

• Arthrose du genou
• Arthrose de la hanche
• Arthrose du cou
• Douleur au cou
• Mal de dos

Références

Les références s’ouvrent dans un nouvel onglet.

1. Badlissi F, Dunn JE, Link CL, Keysor JJ, McKinlay JB, Felson DT. Foot musculoskeletal disorders, pain, and foot-related functional limitation in older persons. J Am Geriatr Soc. 2005;53(6):1029-33. (Retour au passage : 1)
2. Wülker N, Mittag F. The treatment of hallux valgus. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(49):857-67; quiz 868. (Retour aux passages : 1, 2, 3)
3. Torkki M, Malmivaara A, Seitsalo S, Hoikka V, Laippala P, Paavolainen P. Surgery vs orthosis vs watchful waiting for hallux valgus: a randomized controlled trial. JAMA. 2001;285(19):2474-80. (Retour aux passages : 1, 2, 3)
4. Zhu Z, Liu Y, Wang L, Liu H, Wang J. Effects of exercise combined with external support on hallux valgus angle and pain: A systematic review and network meta-analysis. Foot Ankle Surg. 2026;32(3):199-212. (Retour au passage : 1)
5. Nix S, Smith M, Vicenzino B. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res. 2010;3:21. (Retour au passage : 1)
6. ŞAYLI U, Çiğdem ALTUNOK E, GÜVEN M, AKMAN B, BİROS J, ŞAYLI A. Prevalence estimation and familial tendency of common forefoot deformities in Turkey: A survey of 2662 adults. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2020;52(3):167-173. (Retour aux passages : 1, 2)
7. Perler A, Dixon M, Alvi F. Hallux Valgus. StatPearls. 2026. (Retour aux passages : 1, 2)
8. Nishimura A, Fukuda A, Nakazora S, Uchida A, Sudo A, Kato K, et al. Prevalence of hallux valgus and risk factors among Japanese community dwellers. J Orthop Sci. 2014;19(2):257-262. (Retour au passage : 1)
9. Krześniak H, Truszczyńska-Baszak A. Toe Separators as a Therapeutic Tool in Physiotherapy-A Systematic Review. J Clin Med. 2024;13(24). (Retour au passage : 1)
10. Fraissler L, Konrads C, Hoberg M, Rudert M, Walcher M. Treatment of hallux valgus deformity. EFORT Open Rev. 2016;1(8):295-302.