Arthrose de la hanche (coxarthrose)

Synonyme de l'arthrose de la hanche

• Coxarthrose

Qu'est-ce que l'arthrose de la hanche?

L'arthrose de la hanche est une usure progressive de l'articulation. Cette condition touche le cartilage, mais aussi l'os, les ligaments, la capsule et les muscles autour de la hanche. C'est un processus normal qui se développe avec le temps.

On dit souvent que l'arthrose est une usure du cartilage entre nos os. C'est vrai, mais c'est plus que ça. Le cartilage agit comme un coussin entre les surfaces osseuses. Il permet à vos articulations de bien glisser et de bouger de façon fluide.

Avec le développement de l'arthrose, le cartilage devient plus mince. Par contre, toutes les structures qui forment l'articulation de la hanche peuvent être touchées. On peut observer des changements au niveau du cartilage, de l'os, des ligaments, de la capsule, de la membrane synoviale et des muscles.

Quels sont les symptômes de l'arthrose de la hanche?

Les symptômes de l'arthrose de la hanche incluent une douleur progressive à l'aine, une raideur matinale et une diminution de la mobilité. Plusieurs personnes vivent avec de l'arthrose sans ressentir aucune douleur.

Il est important de comprendre que l'arthrose ne cause pas toujours de symptômes. Cela peut vous sembler surprenant, mais c'est la réalité.

Lorsque l'arthrose devient symptomatique, voici ce que vous pouvez ressentir:

• Une douleur au niveau de l'aine qui apparaît progressivement
• Une raideur de la hanche, souvent pire le matin ou après une période d'inactivité
• La raideur matinale s'améliore habituellement en moins de 30 minutes avec le mouvement
• Une diminution de la souplesse de la hanche
• Des crépitements ou des craquements au mouvement
• La douleur peut parfois irradier vers la fesse, la cuisse ou le genou

Quels sont les facteurs de risque de l'arthrose de la hanche?

Le vieillissement est le facteur principal qui cause l'arthrose, peu importe l'articulation du corps. D'autres éléments peuvent augmenter vos chances de développer cette condition plus rapidement.

À partir de 45-50 ans, la majorité des personnes ont de l'arthrose à la hanche. Par contre, l'arthrose ne se développe pas du jour au lendemain. C'est un processus qui se fait sur plusieurs années.

Voici les facteurs de risque qui augmentent les chances d'avoir de l'arthrose de la hanche plus rapidement ou plus sévèrement:

• Une blessure à la hanche dans le passé (fracture, entorse, chirurgie)
• Être une femme (les femmes sont plus à risque que les hommes)
• L'obésité
• L'inactivité physique
• Pratiquer un sport à impact élevé pendant plusieurs années
• Certaines maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde

Comment diagnostique-t-on l'arthrose de la hanche?

Le diagnostic de l'arthrose de la hanche se fait principalement par l'historique de vos symptômes et un examen physique. Une radiographie peut confirmer les signes d'arthrose, mais n'est pas toujours nécessaire.

Votre physiothérapeute ou votre médecin peut diagnostiquer l'arthrose de la hanche en vous posant des questions sur vos symptômes et en examinant votre hanche. Les tests de mouvement, de force et de flexibilité donnent des informations précieuses.

Une radiographie de la hanche permet de voir les signes d'arthrose comme le rétrécissement de l'espace articulaire ou les ostéophytes (petites excroissances osseuses). Par contre, il est important de savoir que ce qu'on voit à la radiographie ne correspond pas toujours à vos symptômes. Certaines personnes ont beaucoup d'arthrose visible mais peu de douleur, et vice versa.

Quand consulter en physiothérapie pour l'arthrose de la hanche?

Vous devriez consulter un physiothérapeute si vous ressentez les symptômes décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé d'autres causes possibles de votre douleur.

Vous n'avez pas besoin de voir un médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire et de vous référer.

Consultez rapidement si:

• La douleur limite vos activités quotidiennes
• La raideur dure plus de 30 minutes le matin
• Vous avez de la difficulté à marcher ou à monter les escaliers
• La douleur vous réveille la nuit

Quels sont les traitements en physiothérapie pour l'arthrose de la hanche?

Le meilleur traitement pour les symptômes de l'arthrose est le mouvement et l'exercice adapté. Votre physiothérapeute créera un programme personnalisé selon vos besoins et vos objectifs.

Votre physiothérapeute fera d'abord une évaluation complète pour déterminer pourquoi votre arthrose vous fait mal. Cette évaluation inclut:

• Votre mobilité articulaire
• Le glissement de vos nerfs
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité musculaire

• Mobiliser votre hanche pour diminuer la douleur et améliorer votre mouvement
• Vous donner des exercices spécifiques pour améliorer le contrôle des mouvements de votre hanche
• Prescrire des exercices pour récupérer la mobilité, diminuer la douleur et retrouver votre force musculaire
• Vous enseigner comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs
• Vous donner des conseils pour votre posture et vos mouvements au quotidien

Quoi faire à la maison pour l'arthrose de la hanche?

La meilleure chose à faire est de rester actif. Le mouvement est le meilleur remède pour les symptômes de l'arthrose. Commencez doucement et augmentez progressivement selon votre tolérance.

Si vous êtes sédentaire, commencez par prendre des marches régulièrement et par faire des exercices de mobilité pour la hanche et les jambes. Respectez votre douleur et augmentez graduellement. Si vous êtes déjà actif, continuez vos activités qui ne provoquent pas trop de douleur.

• Cessez temporairement les mouvements qui font trop mal et recommencez graduellement par la suite
• Limitez le temps passé dans la même position. Levez-vous au moins toutes les heures pour bouger quelques minutes
• Faites de l'activité physique chaque jour selon votre niveau de tolérance
• Appliquez de la chaleur sur votre hanche avant l'activité pour diminuer la raideur
• Utilisez de la glace après l'activité si vous avez de l'inflammation

Comment prévenir l'arthrose de la hanche?

Vous pouvez diminuer vos risques de développer de l'arthrose ou de ressentir des symptômes en adoptant un mode de vie actif. L'exercice régulier est le facteur le plus important pour la santé de vos articulations.

Voici les recommandations canadiennes pour l'activité physique:

• 150 minutes par semaine d'activité cardiovasculaire modérée à élevée
• Être debout le plus souvent possible (l'activité légère compte aussi)
• Faire de la musculation avec des exercices qui incluent les grands groupes musculaires 2 fois par semaine
• Limiter le temps assis à 8 heures par jour

• Maintenez un poids santé (celui-ci varie d'une personne à l'autre)
• Évitez d'accumuler plusieurs blessures aux articulations
• Adoptez de saines habitudes alimentaires

Pour en savoir plus

Vous pouvez écouter le balado réalisé par un de nos physiothérapeutes, Alexis Gougeon. L'épisode #15 parle spécifiquement de l'arthrose.

Retrouvez l'épisode sur YouTube.

Sources

• Lespasio MJ, Sultan AA, Piuzzi NS, Khlopas A, Husni ME, Muschler GF, Mont MA. Hip osteoarthritis: a primer. The Permanente Journal. 2018;22.

• Canadian Society for Exercise Physiology. Canadian 24-Hour Movement Guidelines for Adults ages 18-64 years. 2021.