Bursite de la hanche

Autres noms pour la bursite de la hanche

• Bursite trochantérienne
• Tendinobursopathie trochantérienne
• Syndrome douloureux du grand trochanter

Qu'est-ce qu'une bursite de la hanche?

La bursite de la hanche est une inflammation de la bourse trochantérienne, un petit coussin rempli de liquide situé sur le côté de votre hanche. Cette bourse permet aux tendons et aux muscles de glisser en douceur lors de vos mouvements.

Une bourse est comme un petit sac très mince rempli de liquide qu'on trouve dans plusieurs articulations du corps. Ce petit sac agit comme un coussin dans l'articulation et lubrifie les structures exposées à plus de friction.

Au niveau de la hanche, la bourse trochantérienne est située sur le côté, près du grand trochanter (la saillie osseuse que vous pouvez sentir sur le côté de votre hanche). Lorsque cette bourse devient inflammée ou irritée, on parle de bursite trochantérienne.

Il est important de noter que les recherches récentes suggèrent que plusieurs cas de douleur latérale de la hanche impliquent aussi les tendons des muscles fessiers. C'est pourquoi les professionnels parlent maintenant souvent de "syndrome douloureux du grand trochanter" pour englober la bursite et les tendinopathies qui l'accompagnent fréquemment.

Quelles sont les causes de la bursite de la hanche?

La bursite de la hanche est souvent causée par des mouvements répétitifs mal dosés ou un trauma direct. L'irritation survient quand la bourse est comprimée ou frottée de façon excessive.

L'irritation de la bourse peut être causée principalement par:

• Des mouvements répétitifs de la hanche mal dosés (course, randonnée en montagne, exercices des jambes)
• Un trauma direct sur le côté de la hanche (chute sur le côté, coup reçu)
• Une augmentation trop rapide du volume d'entraînement
• Des déséquilibres musculaires au niveau des fessiers

Un exemple classique est la personne qui commence à courir beaucoup sans bien doser la progression. Le corps n'a pas le temps de s'adapter aux nouvelles demandes, et la bourse devient irritée.

Plus rarement, la bursite peut être causée par une infection ou l'arthrite rhumatoïde.

Quels sont les facteurs de risque pour développer une bursite de la hanche?

Certains groupes de personnes sont plus susceptibles de développer une bursite trochantérienne. L'âge, le sexe et le niveau d'activité physique jouent tous un rôle.

On retrouve plus de bursites à la hanche chez les groupes suivants:

• Les femmes sont plus touchées que les hommes (particulièrement entre 40 et 60 ans)
• Les personnes qui pratiquent des sports avec mouvements répétitifs des jambes (course, vélo, danse)
• Les athlètes dans les sports avec sauts et changements de direction (volleyball, basketball, hockey)
• Les personnes qui ont une faiblesse des muscles stabilisateurs de la hanche
• Ceux qui ont récemment augmenté leur niveau d'activité physique

Quels sont les symptômes de la bursite de la hanche?

Le symptôme principal de la bursite trochantérienne est une douleur sur le côté de la hanche. Cette douleur est généralement localisée et peut irradier vers la cuisse.

Les symptômes les plus fréquents sont:

• Douleur sur le côté externe de la hanche (pas dans l'aine)
• Sensibilité au toucher sur le grand trochanter
• Douleur qui peut irradier vers la cuisse externe
• Douleur aggravée en position couchée sur le côté affecté

La douleur est généralement augmentée par:

• Marcher, surtout sur de longues distances
• Monter les escaliers ou faire de la randonnée
• Courir ou faire du vélo
• Se tenir debout sur une seule jambe
• Être couché sur le côté douloureux
• S'asseoir avec les jambes croisées
• Se relever d'une position assise prolongée

Comment diagnostique-t-on la bursite de la hanche?

Le diagnostic de la bursite trochantérienne se fait principalement par l'historique de vos symptômes et un examen clinique. Les tests d'imagerie sont rarement nécessaires.

Votre physiothérapeute ou votre médecin posera des questions sur:

• La localisation exacte de votre douleur
• Les mouvements ou activités qui l'aggravent
• Depuis combien de temps vous avez mal
• Vos activités sportives ou professionnelles récentes

L'examen physique comprend des tests spécifiques pour reproduire votre douleur et évaluer la force de vos muscles stabilisateurs de la hanche.

Pour les personnes âgées qui ont chuté, une radiographie peut être recommandée pour éliminer une fracture de la hanche, surtout chez celles qui ont de l'ostéoporose.

Quand consulter en physiothérapie pour une bursite de la hanche?

Vous devriez consulter un physiothérapeute si vous ressentez les symptômes décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé d'autres causes possibles de votre douleur.

Vous n'avez pas besoin de voir un médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire et de vous référer.

Consultez rapidement si:

• La douleur limite vos activités quotidiennes
• Vous avez de la difficulté à marcher normalement
• La douleur vous empêche de dormir
• Les symptômes durent depuis plus de 2 semaines sans amélioration

Quels sont les traitements en physiothérapie pour une bursite de la hanche?

Le traitement de la bursite trochantérienne repose principalement sur la gestion de la charge et le renforcement des muscles stabilisateurs de la hanche. Votre physiothérapeute créera un programme personnalisé selon vos besoins.

Votre physiothérapeute fera d'abord une évaluation complète pour déterminer les facteurs qui contribuent à votre bursite. Cette évaluation inclut:

• Votre mobilité articulaire
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité musculaire
• Votre patron de marche
• Vos habitudes d'activité physique

Selon les résultats de l'évaluation, votre physiothérapeute pourra:

• Vous donner des exercices spécifiques pour renforcer les muscles fessiers et stabilisateurs
• Vous enseigner comment modifier vos activités pour réduire l'irritation
• Mobiliser votre hanche si nécessaire pour diminuer la douleur
• Vous aider a doser progressivement votre retour aux activités
• Vous conseiller sur les positions à éviter et à favoriser

Le renforcement des muscles fessiers est souvent la clé du traitement. Ces muscles stabilisent votre hanche et, lorsqu'ils sont forts, ils réduisent le stress sur la bourse trochantérienne.

Quoi faire à la maison pour une bursite de la hanche?

Quelques ajustements simples peuvent aider à soulager vos symptômes et accélérer votre guérison. L'objectif est de réduire l'irritation de la bourse tout en restant actif.

• Natation
• Vélo stationnaire (selle bien ajustée)
• Marche modérée sur terrain plat

• Vous tenir debout en vous déhanchant (mettre le poids sur une hanche)
• Vous asseoir avec les jambes croisées
• Dormir sur le côté douloureux. Si vous dormez sur le côté, mettez un oreiller entre vos cuisses
• Les étirements de la bandelette ilio-tibiale (ils peuvent aggraver la compression)

• Intégrez des minutes de marche dans vos sorties de course
• Réduisez temporairement votre kilométrage
• Évitez les surfaces en pente ou en devers
• Faites des exercices de renforcement des fessiers régulièrement

Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 à 14 jours de modification de vos activités, consultez un physiothérapeute.

Si votre bursite est due à un trauma direct (chute, coup), suivez le protocole PEACE & LOVE pour la gestion des blessures aigues.

Quel est le temps de guérison pour une bursite de la hanche?

La plupart des personnes avec une bursite trochantérienne voient une amélioration significative en 6 à 8 semaines avec un traitement approprié. Le temps de guérison varie selon la sévérité et les facteurs individuels.

Les facteurs qui influencent le temps de guérison:

• Depuis combien de temps vous avez des symptômes
• Votre niveau d'activité physique
• Votre adhésion aux exercices et recommandations
• La présence de facteurs de risque modifiables

Avec une prise en charge précoce et un programme de renforcement adapté, la grande majorité des bursites de la hanche se résolvent sans intervention plus invasive.

Sources

• Grimaldi A, Fearon A. Gluteal Tendinopathy: Integrating Pathomechanics and Clinical Features in Its Management. J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45(11):910-922.
• Dubois B. La clinique du coureur: la santé par la course à pied. Mons Eds. 2019.