# Anatomie de la hanche : comprendre la structure de votre hanche La hanche est une articulation remarquable qui supporte le poids de votre corps tout en vous permettant une grande liberté de mouvement. Comprendre son anatomie vous aide à mieux saisir pourquoi certaines douleurs apparaissent et comment la physiothérapie peut vous aider à retrouver votre mobilité. ## Quelles sont les structures principales de la hanche? ### Les os de la hanche L'articulation de la hanche, appelée articulation coxo-fémorale, unit la tête du fémur (l'os de la cuisse) au bassin. La tête fémorale a une forme sphérique qui s'emboîte dans l'acétabulum (ou cotyle), une cavité en forme de coupe située dans l'os coxal du bassin^1^. L'acétabulum résulte de la fusion de trois os distincts: l'ilion, l'ischion et le pubis. Cette structure en forme de bol enveloppe environ deux tiers de la tête fémorale, créant une articulation très stable mais aussi très mobile^2^. ### Le cartilage et le labrum Les surfaces articulaires du fémur et de l'acétabulum sont recouvertes de cartilage articulaire, un tissu lisse et résistant qui permet le glissement sans friction des os. Le cartilage agit comme un coussin qui absorbe les chocs et répartit les forces lors de vos mouvements. Le labrum acétabulaire est un anneau de cartilage fibreux qui borde l'acétabulum. Il approfondit la cavité articulaire et stabilise la tête fémorale, un peu comme un joint d'étanchéité. Une déchirure du labrum peut causer des douleurs importantes et limiter vos mouvements. ### Les ligaments qui stabilisent Trois ligaments capsulaires principaux renforcent l'articulation de la hanche: Le **ligament ilio-fémoral** (ou ligament de Bigelow) est le plus puissant du corps humain. Sa forme en Y inversé limite l'extension excessive et la rotation externe de la hanche^1^. Le **ligament pubo-fémoral** se trouve à l'avant et limite l'abduction excessive (écarter la jambe trop loin sur le côté). Le **ligament ischio-fémoral** se situe à l'arrière et contrôle la rotation interne et l'extension. Ces trois ligaments travaillent ensemble pour maintenir la tête fémorale bien centrée dans l'acétabulum tout en permettant une grande amplitude de mouvement. ### Les muscles moteurs de la hanche Les **muscles fessiers** (grand, moyen et petit fessier) sont essentiels pour la stabilité et la puissance de la hanche. Le grand fessier permet l'extension (quand vous vous levez d'une chaise), tandis que le moyen fessier stabilise le bassin quand vous marchez sur une jambe. Le **psoas-iliaque** est le principal fléchisseur de la hanche. Il permet de lever la cuisse vers l'avant, un mouvement essentiel pour marcher et monter des escaliers. Les **muscles rotateurs** (piriforme, obturateurs, jumeaux) contrôlent les rotations fines de la hanche et contribuent à la stabilité profonde de l'articulation. ### Les bourses séreuses Les bourses sont de petits sacs remplis de liquide qui réduisent la friction entre les tendons, les muscles et les os. La **bourse trochantérienne** se situe sur le côté de la hanche, au niveau du grand trochanter (la protubérance osseuse que vous pouvez sentir sur le côté). L'inflammation de cette bourse cause la [bursite trochantérienne](bursite-trochanter), une source fréquente de douleur latérale à la hanche. ## Comment fonctionne la hanche? ### Une articulation sphéroïde très mobile La hanche est une articulation de type sphéroïde (ou énarthrose), ce qui signifie qu'elle permet des mouvements dans les trois plans de l'espace. Cette configuration lui confère une mobilité exceptionnelle tout en maintenant une excellente stabilité^2^. ### Les mouvements possibles **Flexion et extension**: Vous fléchissez la hanche quand vous levez le genou vers la poitrine (jusqu'à environ 120 degrés). L'extension ramène la jambe derrière vous (environ 10 à 15 degrés). **Abduction et adduction**: L'abduction écarte la jambe sur le côté (environ 45 degrés), tandis que l'adduction la ramène vers la ligne médiane du corps et peut même la croiser légèrement. **Rotation interne et externe**: Ces mouvements tournent la jambe vers l'intérieur ou l'extérieur. Ils sont essentiels pour changer de direction quand vous marchez ou courez. ### La transmission des charges Votre hanche supporte jusqu'à 3 à 5 fois votre poids corporel lors de la marche et encore plus lors de la course ou des sauts. La forme sphérique de l'articulation répartit ces forces sur une grande surface, ce qui protège le cartilage et les structures environnantes. ### Les mécanismes de stabilité La stabilité de la hanche repose sur trois éléments: la profondeur de l'acétabulum qui enveloppe la tête fémorale, la puissance des ligaments capsulaires qui maintiennent l'articulation, et la force des muscles qui contrôlent les mouvements. Quand l'un de ces éléments faiblit, des douleurs peuvent apparaître. ## Quelles sont les blessures courantes de la hanche? ### La tendinopathie des fessiers La [tendinopathie des fessiers](tendinopathie-fessiers) affecte les tendons des muscles fessiers, particulièrement le moyen fessier. Cette condition provoque des douleurs sur le côté de la hanche, souvent aggravées en montant des escaliers ou en restant longtemps debout sur une jambe. ### La bursite trochantérienne La [bursite trochantérienne](bursite-trochanter) résulte de l'inflammation de la bourse située sur le côté de la hanche. Les symptômes incluent une douleur pointue au toucher et une sensibilité lors du coucher sur le côté affecté. Cette condition répond généralement bien à la physiothérapie avec des exercices de renforcement des muscles fessiers^3^. ### Le conflit fémoro-acétabulaire Le [conflit fémoro-acétabulaire](conflit-femoro-acetabulaire) (FAI) survient quand la tête fémorale ou le rebord de l'acétabulum présentent des anomalies de forme. Ces irrégularités osseuses causent des frottements anormaux qui peuvent endommager le labrum et le cartilage, provoquant douleurs et raideur. ### L'arthrose de la hanche L'[arthrose de la hanche](arthrose-hanche) est une usure progressive du cartilage articulaire. Les symptômes incluent une douleur profonde dans l'aine, une raideur matinale et une diminution progressive de l'amplitude de mouvement. La physiothérapie peut ralentir la progression et maintenir votre fonction le plus longtemps possible. ### La déchirure labrale Le labrum acétabulaire peut se déchirer suite à un traumatisme ou à des mouvements répétitifs. Les symptômes typiques incluent une sensation de blocage ou d'accrochage dans la hanche, accompagnée de douleurs profondes dans l'aine. Le traitement dépend de la sévérité de la déchirure et peut aller de la physiothérapie conservatrice à la chirurgie. ## Comment la physiothérapie aide les problèmes de hanche? ### L'évaluation complète Votre physiothérapeute commence par une évaluation détaillée de votre hanche. Cette évaluation comprend: - L'analyse de votre démarche et de vos mouvements fonctionnels - Les tests d'amplitude de mouvement pour identifier les limitations - L'évaluation de la force musculaire des différents groupes musculaires - Les tests spécifiques pour identifier la structure problématique - L'analyse de votre posture et de la biomécanique de votre corps entier Cette évaluation permet d'identifier précisément la source de vos douleurs et de créer un plan de traitement adapté à votre condition. ### Les approches de traitement La [physiothérapie pour la douleur de hanche](physiotherapie-douleur-hanche) utilise plusieurs approches complémentaires: **Les exercices de renforcement** ciblent les muscles affaiblis, particulièrement les fessiers et les rotateurs profonds. Un renforcement adéquat réduit les contraintes anormales sur l'articulation. **Les exercices de mobilité** restaurent l'amplitude de mouvement normale de la hanche. Votre physiothérapeute vous enseigne des étirements spécifiques et des techniques de mobilisation. **La thérapie manuelle** inclut des mobilisations articulaires et des techniques de relâchement myofascial pour réduire la douleur et améliorer le mouvement. **La rééducation de la démarche** corrige les patterns de mouvement qui contribuent à vos problèmes. Apprendre à marcher et bouger correctement prévient les rechutes. **L'éducation et la gestion de la douleur** vous donnent les outils pour comprendre votre condition et gérer vos symptômes au quotidien. ### Les résultats attendus La plupart des conditions de hanche répondent bien à la physiothérapie, surtout quand le traitement commence tôt. Votre engagement dans les exercices à domicile influence directement vos résultats. Avec un traitement adapté et une participation active, vous pouvez espérer: - Une réduction significative de la douleur dans les premières semaines - Une amélioration progressive de votre mobilité et de votre force - Un retour graduel à vos activités quotidiennes et sportives - Des stratégies pour prévenir les récidives à long terme ## FAQ sur l'anatomie de la hanche **Pourquoi ai-je mal à la hanche quand je dors sur le côté?** Cette douleur latérale nocturne suggère souvent une bursite trochantérienne ou une tendinopathie des fessiers. La pression directe sur les structures inflammées cause l'inconfort. Un physiothérapeute peut vous aider avec des exercices de renforcement et des conseils de positionnement. **Est-ce que mes hanches sont reliées à mes douleurs lombaires?** Absolument. La hanche et le bas du dos travaillent ensemble pour créer le mouvement. Quand la hanche perd de la mobilité ou de la force, le bas du dos doit compenser, ce qui peut causer des douleurs. Traiter les deux régions ensemble donne souvent de meilleurs résultats. **À quel âge commence l'arthrose de la hanche?** L'arthrose de hanche peut apparaître à tout âge, mais devient plus fréquente après 50 ans. Des facteurs comme les anomalies de forme articulaire, les traumatismes antérieurs ou le surpoids peuvent accélérer son développement. La physiothérapie peut vous aider même aux stades précoces. **Puis-je continuer à faire du sport avec des douleurs de hanche?** Cela dépend de la cause et de la sévérité de vos symptômes. Certaines activités peuvent être poursuivies avec des modifications, tandis que d'autres nécessitent un repos temporaire. Votre physiothérapeute peut vous guider sur les activités sécuritaires pendant votre rééducation. **Combien de temps faut-il pour guérir un problème de hanche?** Le délai de guérison varie selon la condition. Une bursite ou une tendinopathie légère peut s'améliorer en quelques semaines avec un traitement approprié. Des conditions plus complexes comme un conflit fémoro-acétabulaire peuvent nécessiter plusieurs mois de rééducation. L'important est de commencer le traitement rapidement. **Comment puis-je prévenir les blessures de la hanche?** La prévention repose sur plusieurs éléments: maintenir une bonne force des muscles fessiers et rotateurs, préserver une mobilité adéquate de la hanche, éviter les augmentations brusques d'activité physique, et corriger les déséquilibres biomécaniques. Votre physiothérapeute peut évaluer vos facteurs de risque et créer un programme préventif personnalisé. --- **Références:** 1. Chirurgie de la hanche et du genou. [Anatomie de la hanche : os, muscles, moyens d'union, nerfs, vascularisation](https://www.chirurgie-hanchegenou.fr/anatomie-hanche/). 2. Kenhub. [Hanche et cuisse : anatomie, articulations, os et muscles](https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/hip-and-thigh-anatomy). 3. Institut Harmonie Tours. [Exercices bursite hanche : le renforcement efficace [2025]](https://institut-harmonie-tours.fr/exercices-bursite-hanche/).