Anatomie de la hanche : comprendre la structure de votre hanche

Qu'est-ce que l'anatomie de la hanche?

L’anatomie de la hanche décrit les os et les tissus qui unissent le bassin à la cuisse. Cette articulation supporte le poids du corps et permet de déplacer la jambe dans plusieurs directions. Comprendre ses structures aide à mieux comprendre certaines douleurs à la hanche et leur traitement en physiothérapie.

Quelles sont les structures principales de la hanche?

Les structures principales de la hanche sont les os, le cartilage, le labrum, les ligaments, les muscles et les bourses séreuses. Ces structures assurent ensemble le mouvement et la stabilité de l'articulation.

Les os de la hanche

L'articulation de la hanche, appelée articulation coxo-fémorale, unit la tête du fémur (l'os de la cuisse) au bassin. La tête fémorale a une forme sphérique qui s'emboîte dans l'acétabulum (ou cotyle), une cavité en forme de coupe située dans l'os coxal du bassin¹.

L'acétabulum résulte de la fusion de trois os distincts: l'ilion, l'ischion et le pubis. Cette cavité en forme de coupe reçoit la tête fémorale et contribue à la stabilité de l'articulation tout en lui permettant de bouger².

Le cartilage et le labrum

Les surfaces articulaires du fémur et de l'acétabulum sont recouvertes de cartilage articulaire, un tissu lisse et résistant qui permet aux surfaces de glisser avec peu de frottement. Le cartilage agit comme un coussin qui absorbe les chocs et répartit les forces lors de vos mouvements.

Le labrum acétabulaire est un anneau de cartilage fibreux qui borde l'acétabulum. Il approfondit la cavité articulaire et stabilise la tête fémorale, un peu comme un joint d'étanchéité. On trouve des déchirures du labrum sur les images de personnes qui n'ont aucune douleur: 27 des 70 jeunes adultes sans douleur de cette étude en avaient une à l’imagerie par résonance magnétique, aussi appelée IRM. Une déchirure visible à l’IRM doit donc être interprétée avec vos symptômes et l’examen, plutôt que d’être considérée automatiquement comme leur cause.³

Les ligaments qui stabilisent

Trois ligaments principaux renforcent la capsule, l’enveloppe de l’articulation de la hanche:

Le ligament ilio-fémoral (ou ligament de Bigelow) est le plus puissant du corps humain. Sa forme en Y inversé limite deux mouvements excessifs : l'extension, quand la jambe part vers l'arrière, et la rotation externe, quand la cuisse tourne vers l'extérieur¹.

Le ligament pubo-fémoral se trouve à l'avant et limite l'abduction excessive (écarter la jambe trop loin sur le côté).

Le ligament ischio-fémoral se situe à l'arrière et contrôle la rotation interne, quand la cuisse tourne vers l'intérieur, ainsi que l'extension.

Ces trois ligaments travaillent ensemble pour maintenir la tête fémorale bien centrée dans l'acétabulum tout en permettant une grande amplitude de mouvement, c'est-à-dire que la hanche peut bouger loin dans plusieurs directions.

Les muscles moteurs de la hanche

Les muscles fessiers (grand, moyen et petit fessier) sont essentiels pour la stabilité et la puissance de la hanche. Le grand fessier permet l'extension (quand vous vous levez d'une chaise), tandis que le moyen fessier stabilise le bassin quand vous prenez appui sur une jambe pendant la marche.

Le psoas-iliaque est le principal fléchisseur de la hanche. Il permet de lever la cuisse vers l'avant, un mouvement essentiel pour marcher et monter des escaliers.

Les muscles rotateurs (piriforme, obturateurs, jumeaux) contrôlent les rotations fines de la hanche et contribuent à la stabilité profonde de l'articulation.

Les bourses séreuses

Les bourses sont de petits sacs remplis de liquide qui réduisent le frottement entre les tendons, les muscles et les os. La bourse trochantérienne se situe sur le côté de la hanche, près du grand trochanter, la saillie osseuse du fémur. Une inflammation de cette bourse s’appelle une bursite trochantérienne. Une douleur à cet endroit peut aussi impliquer les tendons fessiers. Dans une étude de 877 personnes ayant une douleur sur le côté de la hanche, l’échographie montrait une bursite chez environ 20 % et des changements des tendons fessiers chez environ 50 %. Ces images complètent l’examen; elles ne suffisent pas à expliquer chaque douleur. Cette étude distingue les atteintes de la bourse et des tendons⁴.

Comment fonctionne la hanche?

La hanche fait bouger la cuisse grâce à une tête osseuse arrondie qui pivote dans une cavité du bassin. Cette forme permet de plier la jambe, de l’écarter et de la tourner. Les ligaments et les muscles stabilisent l’articulation pendant ces mouvements.

Une articulation sphéroïde très mobile

La hanche est une articulation sphéroïde, aussi appelée énarthrose : la tête arrondie du fémur pivote dans l’acétabulum, une cavité du bassin. Les mouvements peuvent se combiner, par exemple quand vous entrez dans une voiture².

Les mouvements possibles

Flexion et extension: Vous fléchissez la hanche quand vous levez le genou vers la poitrine (jusqu'à environ 120 degrés). L'extension ramène la jambe derrière vous (environ 10 à 15 degrés).

Abduction et adduction: L'abduction écarte la jambe sur le côté (environ 45 degrés), tandis que l'adduction la ramène vers la ligne médiane du corps et peut même la croiser légèrement.

Rotation interne et externe: Ces mouvements tournent la jambe vers l'intérieur ou l'extérieur. Ils sont essentiels pour changer de direction quand vous marchez ou courez.

La transmission des charges

Votre hanche encaisse de lourdes charges à chaque pas, et davantage encore lors de la course ou des sauts. La forme sphérique de l'articulation répartit ces forces sur une grande surface, ce qui protège le cartilage et les structures environnantes.

Les mécanismes de stabilité

La stabilité de la hanche repose sur trois éléments: la profondeur de l'acétabulum qui enveloppe la tête fémorale, la puissance des ligaments capsulaires qui maintiennent l'articulation, et la force des muscles qui contrôlent les mouvements. Quand l'un de ces éléments faiblit, des douleurs peuvent apparaître.

Un problème de hanche ne fait pas toujours mal à la hanche elle-même. La douleur d'une articulation de la hanche se projette souvent dans la fesse, et parfois dans l'aine ou la cuisse.⁵

Quelles sont les blessures courantes de la hanche?

Les blessures courantes de la hanche comprennent la tendinopathie des fessiers, la bursite trochantérienne, le conflit fémoro-acétabulaire, l'arthrose de la hanche et la déchirure labrale.

La tendinopathie des fessiers

La tendinopathie des fessiers affecte les tendons des muscles fessiers, particulièrement le moyen fessier. Cette atteinte provoque des douleurs sur le côté de la hanche, souvent aggravées en montant des escaliers.

La bursite trochantérienne

La bursite trochantérienne désigne l’inflammation d’une bourse sur le côté de la hanche. Le terme plus large « syndrome douloureux du grand trochanter » regroupe les douleurs de cette région, dont celles des tendons fessiers. La bourse et les tendons peuvent être touchés ensemble. Les symptômes possibles comprennent une sensibilité au toucher et une douleur en position couchée sur le côté atteint. Pour une tendinopathie fessière confirmée, la physiothérapie peut combiner des exercices et des conseils pour ajuster les activités. Dans un essai sur 204 personnes, 51 sur 66 se disaient améliorées après huit semaines de ce programme, contre 38 sur 65 après une injection de cortisone et 20 sur 68 avec l’attente⁶.

Le conflit fémoro-acétabulaire

Le conflit fémoro-acétabulaire correspond à un contact douloureux entre le fémur et le rebord de la cavité du bassin pendant certains mouvements. Le diagnostic associe les symptômes, l’examen clinique et les images. Une différence de forme osseuse à l’image ne suffit pas : des personnes présentent ces formes sans douleur. L’accord international de Warwick précise cette distinction⁷.

Le conflit fémoro-acétabulaire peut se traiter par un programme d’exercices et de conseils adapté, ou par une chirurgie dans certains cas. Une ancienne revue rapportait encore peu d’essais sur le traitement sans chirurgie⁸. Un essai ultérieur de 348 personnes a observé une amélioration dans le groupe de physiothérapie personnalisée et dans le groupe opéré, avec un avantage moyen pour la chirurgie après un an. Le choix dépend notamment de vos symptômes, de vos objectifs et des risques de chaque option. L’essai UK FASHIoN décrit ces résultats⁹.

L'arthrose de la hanche

L'arthrose de la hanche correspond à des changements du cartilage qui deviennent plus fréquents avec l'âge, un peu comme les rides ou les cheveux blancs. Ces changements ne font pas toujours mal : il existe une arthrose douloureuse et une arthrose non douloureuse. Les symptômes possibles incluent une douleur profonde dans l'aine, une raideur matinale et une diminution progressive de l'amplitude de mouvement. La physiothérapie ne renverse pas ces changements, mais elle peut aider une arthrose douloureuse à devenir non douloureuse et à préserver votre capacité à marcher et à faire vos activités quotidiennes.

Dans une étude de 978 habitants de Framingham, aux États-Unis, âgés de 50 ans et plus, les estimations tenaient compte de l'âge : environ une personne sur cinq avait de l'arthrose de la hanche à la radiographie, et environ une sur vingt-cinq avait aussi mal à cette hanche.¹⁰

La déchirure labrale

Le labrum acétabulaire peut se déchirer après un traumatisme ou des mouvements répétitifs. Les symptômes typiques incluent une sensation de blocage ou d'accrochage dans la hanche, accompagnée de douleurs profondes dans l'aine. Le traitement dépend des symptômes, des limites dans vos activités et de l’examen. Il peut comprendre la physiothérapie et, dans certains cas, une chirurgie.

Comment la physiothérapie aide les problèmes de hanche?

La physiothérapie aide à réduire la douleur de hanche et à retrouver la mobilité, la force et les activités. Le physiothérapeute combine les exercices, les techniques manuelles et les conseils selon votre évaluation. Il peut aussi travailler les gestes de marche qui vous posent problème.

L'évaluation complète

Votre physiothérapeute commence par une évaluation détaillée de votre hanche. Cette évaluation comprend:

• L'observation de votre marche et de vos gestes quotidiens
• La mesure des mouvements de la hanche pour voir jusqu'où elle peut bouger
• L'évaluation de la force des différents groupes de muscles
• Des tests ciblés pour repérer les tissus qui pourraient contribuer à la douleur
• L’observation de votre posture et de la façon dont votre dos, votre bassin et vos jambes bougent ensemble

L’évaluation aide à relier vos symptômes aux mouvements et aux capacités de votre hanche. Les résultats servent à bâtir un plan adapté. Un seul test ou une image ne suffit pas toujours à expliquer la douleur; le physiothérapeute tient compte de l’ensemble de votre situation.

L'arthrose de la hanche peut limiter la mobilité, en particulier la rotation interne. C'est un des signes qu'un physiothérapeute recherche à l'examen.¹¹

Les approches de traitement

La physiothérapie pour la douleur de hanche utilise plusieurs approches complémentaires:

Les exercices de renforcement ciblent les muscles affaiblis, particulièrement les fessiers et les rotateurs profonds. Le renforcement prépare les muscles aux efforts demandés par vos activités.

Les exercices de mobilité aident à améliorer les mouvements de la hanche utiles à vos activités. Votre physiothérapeute vous enseigne des étirements adaptés et vous aide à progresser selon vos capacités.

La thérapie manuelle peut inclure du massage et des mobilisations, des mouvements de l’articulation guidés par les mains du physiothérapeute. Le physiothérapeute choisit ces techniques selon votre douleur et votre mobilité, en complément des exercices et des conseils. Pour l’arthrose de hanche légère à modérée, les recommandations récentes incluent la thérapie manuelle pour améliorer la douleur et le mouvement. Le résumé du guide de 2025 sur l’arthrose de hanche décrit cette approche¹².

La rééducation de la démarche travaille les gestes qui vous posent problème. Le physiothérapeute peut ajuster la longueur des pas, le rythme de marche ou l’utilisation d’une aide à la marche selon vos besoins. Ces changements visent à faciliter vos activités; ils ne garantissent pas l’absence de rechute.

L'éducation et la gestion de la douleur vous donnent les outils pour comprendre votre problème et gérer vos symptômes au quotidien.

Les résultats attendus

Les problèmes de hanche peuvent s’améliorer avec un traitement de physiothérapie adapté. Les exercices à domicile font partie du traitement et s’adaptent à ce que vous pouvez faire. Avec un traitement adapté et une participation active, vous pouvez espérer:

• Pour la douleur latérale de hanche liée à une tendinopathie fessière, l'amélioration se mesure après huit semaines de programme: la douleur moyenne était de 1,5 sur 10 avec l'éducation et les exercices, contre 3,8 sur 10 dans le groupe en attente.⁶
• Une amélioration progressive de votre mobilité et de votre force
• Un retour graduel à vos activités quotidiennes et sportives
• Des stratégies pour prévenir les récidives à long terme

FAQ sur l'anatomie de la hanche

Les questions fréquentes sur la hanche concernent la douleur nocturne, les liens avec le dos, l’arthrose, le sport, la récupération et la prévention des blessures. La hanche peut faire mal sur le côté, dans l’aine ou vers la fesse, et le traitement dépend des structures et des activités en cause. Les réponses suivantes expliquent les liens avec le sommeil, le dos, le sport et la récupération.

Pourquoi ai-je mal à la hanche quand je dors sur le côté?

Cette douleur latérale nocturne suggère souvent une bursite trochantérienne ou une tendinopathie des fessiers. La pression directe sur les structures sensibilisées cause l'inconfort. Un physiothérapeute peut vous aider avec des exercices de renforcement et des conseils de positionnement.

Est-ce que mes hanches sont reliées à mes douleurs lombaires?

La hanche et le bas du dos bougent ensemble pendant la marche, la flexion du corps et le passage assis-debout. Une douleur ressentie autour de la hanche peut demander un examen des deux régions. Une petite étude de 51 personnes ayant une douleur provenant de l’articulation de la hanche a surtout observé des douleurs vers la fesse, l’aine et la cuisse, et aucune vers le bas du dos. Ce résultat ne prouve pas qu’une hanche moins mobile cause une douleur lombaire⁵.

À quel âge commence l'arthrose de la hanche?

L’arthrose de hanche devient plus fréquente avec l’âge, notamment après 50 ans. Des facteurs comme les anomalies de forme articulaire, les traumatismes antérieurs ou le surpoids peuvent accélérer son développement. La physiothérapie peut vous aider même aux stades précoces.

Chez une personne qui consulte en première ligne pour une douleur de hanche ou d'aine, une combinaison de signes cliniques peut repérer les personnes les plus susceptibles d'avoir une arthrose sévère.¹¹

Puis-je continuer à faire du sport avec des douleurs de hanche?

Une douleur de hanche n’oblige pas toujours à arrêter le sport. Le physiothérapeute peut ajuster la durée, l’intensité ou les mouvements selon vos symptômes. Une douleur intense après une chute ou l’impossibilité de marcher ou de mettre du poids sur la jambe demandent toutefois une évaluation à l’urgence. Une hanche chaude et gonflée demande aussi un avis médical urgent, même sans fièvre. Une douleur de hanche accompagnée de fièvre et d’un malaise général nécessite également un avis urgent. Ces signes nécessitent des soins rapides¹³.

Combien de temps faut-il pour guérir un problème de hanche?

Le délai de récupération dépend du problème de hanche et des activités à retrouver. Pour une tendinopathie fessière persistante, un essai a observé des améliorations après huit semaines d’exercices et de conseils, sans que cela signifie une guérison complète pour tous⁶. Pour le conflit fémoro-acétabulaire, un programme étudié s’étalait sur 12 à 26 semaines. Le physiothérapeute suit vos progrès et ajuste la durée selon votre réponse. Ce programme de physiothérapie personnalisée fournit un repère, pas une date limite de guérison¹⁴.

Comment puis-je prévenir les blessures de la hanche?

La prévention repose sur plusieurs éléments: maintenir une bonne force des muscles fessiers et rotateurs, préserver une mobilité adéquate de la hanche, éviter les augmentations brusques d'activité physique, et repérer avec votre physiothérapeute les mouvements que votre hanche tolère mal en ce moment, et les travailler progressivement. Votre physiothérapeute peut évaluer vos facteurs de risque et créer un programme préventif personnalisé.

Références

1. Clinique Parisienne de la Hanche et du Genou. Anatomie de la hanche : os, muscles, moyens d'union, nerfs, vascularisation. ↩ Retour au texte : 1re, 2e mentions
2. Kenhub. Hip and thigh anatomy. ↩ Retour au texte : 1re, 2e mentions
3. Lee AJ, Armour P, Thind D, Coates MH, Kang AC. The prevalence of acetabular labral tears and associated pathology in a young asymptomatic population. Bone Joint J. 2015;97-B(5):623-7. ↩ Retour au texte
4. Long SS, Surrey DE, Nazarian LN. Sonography of greater trochanteric pain syndrome and the rarity of primary bursitis. AJR Am J Roentgenol. 2013;201(5):1083-6. ↩ Retour au texte
5. Lesher JM, Dreyfuss P, Hager N, Kaplan M, Furman M. Hip joint pain referral patterns: a descriptive study. Pain Med. 2008;9(1):22-5. ↩ Retour au texte : 1re, 2e mentions
6. Mellor R, Bennell K, Grimaldi A, Nicolson P, Kasza J, Hodges P, et al. Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial. BMJ. 2018;361:k1662. ↩ Retour au texte : 1re, 2e, 3e mentions
7. Griffin DR, Dickenson EJ, O’Donnell J, Agricola R, Awan T, Beck M, et al. The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): an international consensus statement. Br J Sports Med. 2016;50(19):1169-76. ↩ Retour au texte
8. Wall PD, Fernandez M, Griffin DR, Foster NE. Nonoperative treatment for femoroacetabular impingement: a systematic review of the literature. PM R. 2013;5(5):418-26. ↩ Retour au texte
9. Griffin DR, Dickenson EJ, Wall PDH, Achana F, Donovan JL, Griffin J, et al. Hip arthroscopy versus best conservative care for the treatment of femoroacetabular impingement syndrome (UK FASHIoN): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2018;391(10136):2225-2235. ↩ Retour au texte
10. Kim C, Linsenmeyer KD, Vlad SC, Guermazi A, Clancy MM, Niu J, et al. Prevalence of radiographic and symptomatic hip osteoarthritis in an urban United States community: the Framingham osteoarthritis study. Arthritis Rheumatol. 2014;66(11):3013-7. ↩ Retour au texte
11. Metcalfe D, Perry DC, Claireaux HA, Simel DL, Zogg CK, Costa ML. Does This Patient Have Hip Osteoarthritis?: The Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA. 2019;322(23):2323-2333. ↩ Retour au texte : 1re, 2e mentions
12. Hip Pain and Mobility Deficits - Hip Osteoarthritis: 2025 Revision. Using the Evidence to Guide Musculoskeletal Rehabilitation Practice. J Orthop Sports Phys Ther. 2025;55(12):1-2. doi:10.2519/jospt.2025.0504 ↩ Retour au texte
13. National Health Service (NHS), Royaume-Uni. Hip pain in adults. ↩ Retour au texte
14. Wall PD, Dickenson EJ, Robinson D, Hughes I, Realpe A, Hobson R, et al. Personalised Hip Therapy: development of a non-operative protocol to treat femoroacetabular impingement syndrome in the FASHIoN randomised controlled trial. Br J Sports Med. 2016;50(19):1217-23. ↩ Retour au texte

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