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Conflit fémoro-acétabulaire

C’est lorsque l’os de la cuisse (le fémur) a de la difficulté à bien bouger dans l’articulation de la hanche, ce qui amène une forme de blocage ou de pincement dans l’articulation.

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Synonymes de conflit fémoro-acétabulaire

Hanche de type ‘’cam’’ ou ‘’pincer’’

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Qu’est-ce qu’un conflit fémoro-acétabulaire à la hanche?

C’est lorsque l’os de la cuisse (le fémur) a de la difficulté à bien bouger dans l’articulation de la hanche, ce qui amène une forme de blocage ou de pincement dans l’articulation.

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Quelles sont les causes du conflit fémoro-acétabulaire à la hanche?

Une bonne partie du problème vient tout simplement de la façon dont l’anatomie de la hanche est faite. La forme des os à la hanche détermine, en partie, si la hanche aura plus ou moins de facilité à bouger librement dans certains mouvements.

Par contre, des mouvements répétitifs à la hanche effectués avec une mécanique inadéquate peuvent mener à l’irritation de la hanche

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Quels sont les facteurs de risques pour développer un conflit fémoro-acétabulaire à la hanche?

Généralement, les jeunes qui ont eu une pratique excessive de sports avec des impacts (basketball, soccer, hockey sur glace) pendant l’adolescence sont plus à risque.

« De plus, les jeunes enfants qui ont eu des pathologies à la hanche (dysplasie de la hanche, luxation congénitale ou syndrome de Legg-Perthes) sont plus à risque de développer ce problème »

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Quels sont les symptômes du conflit fémoro-acétabulaire à la hanche?

Les symptômes les plus fréquents sont :

Douleur à l’aine dans 83% des cas
- La douleur peut aussi être sentie dans la fesse, sur le côté de la hanche ou dans la cuisse
La douleur est souvent augmentée après des activités avec beaucoup de mouvement répétitifs de la hanche comme :
- Courir
- Marcher (pire avec des grandes enjambées)
- Faire des squats (pire si les squats sont profonds)
- Monter une montagne en randonnée
Diminution de la mobilité et raideur à la hanche
Il peut y avoir présence de sensations de craquements, de ‘’clic’’ ou de ‘’pop’’ dans la hanche dans certains mouvements

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Comment diagnostiquer le conflit fémoro-acétabulaire à la hanche?

Le diagnostic est possible avec l’historique des symptômes et l’examen clinique.

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Quand consulter en physiothérapie pour un conflit fémoro-acétabulaire à la hanche?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute si vous avez des symptômes tels que décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé toute autre cause pouvant expliquer vos douleurs.

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Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour un conflit fémoro-acétabulaire à la hanche?

Votre physiothérapeute fera une évaluation pour déterminer la cause de l’irritation. Même si une partie du problème vient de la forme des os, les traitements de physiothérapie pourront aider.

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Votre physiothérapeute évaluera les éléments suivants :

Votre mobilité articulaire
Le glissement de vos nerfs
La qualité de vos mouvements
Votre force et stabilité

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Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

Mobilisera votre hanche pour diminuer la douleur et améliorer votre mouvement
Vous donnera des exercices spécifiques pour rééduquer le contrôle des mouvements de votre hanche
Vous donnera des exercices pour récupérer la mobilité, diminuer la douleur et retrouver votre force musculaire.
Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
Vous donnera des conseils pour votre posture et vos mouvements.

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Quoi faire à la maison pour un conflit fémoro-acétabulaire?

Cessez de faire les mouvements qui font trop mal temporairement et recommencez graduellement à les faire par la suite. Voici des trucs qui peuvent aider :

Pratiquez des activités de transferts qui diminuent le stress sur la hanche comme la natation
Évitez les positions suivantes :
- Vous tenir debout en vous déhanchant
- Être assis.e avec les jambes croisées
Si vous êtes incapable de dormir sur le dos, mettez au moins une oreiller entre vos cuisses lorsque vous êtes couché.e sur le côté.
Si vous êtes un.e coureur.se, intégrer des minutes de marche dans vos sorties de course
Faites des exercices de renforcement des fessiers

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Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un.e physiothérapeute.

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Sources

Macfarlane RJ, Haddad FS. The diagnosis and management of femoro-acetabular impingement. The Annals of The Royal College of Surgeons of England. 2010 Jul;92(5):363-7.
Grant AD, Sala DA, Schwarzkopf R. Femoro-acetabular impingement: the diagnosis—a review. Journal of children’s orthopaedics. 2012 Mar 1;6(1):1-2.
Pun S, Kumar D, Lane NE. Femoroacetabular impingement. Arthritis & rheumatology (Hoboken, NJ). 2015 Jan;67(1):17.

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