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Quels sont les facteurs de risques pour développer un conflit fémoro-acétabulaire à la hanche?

Généralement, les jeunes qui ont eu une pratique excessive de sports avec des impacts (basketball, soccer, hockey sur glace) pendant l’adolescence sont plus à risque.

« De plus, les jeunes enfants qui ont eu des pathologies à la hanche (dysplasie de la hanche, luxation congénitale ou syndrome de Legg-Perthes) sont plus à risque de développer ce problème »

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Quels sont les symptômes du conflit fémoro-acétabulaire à la hanche?

Les symptômes les plus fréquents sont :

• Douleur à l’aine dans 83% des cas
  
  • La douleur peut aussi être sentie dans la fesse, sur le côté de la hanche ou dans la cuisse
• La douleur est souvent augmentée après des activités avec beaucoup de mouvement répétitifs de la hanche comme :
  
  • Courir
  • Marcher (pire avec des grandes enjambées)
  • Faire des squats (pire si les squats sont profonds)
  • Monter une montagne en randonnée
• Diminution de la mobilité et raideur à la hanche
• Il peut y avoir présence de sensations de craquements, de ‘’clic’’ ou de ‘’pop’’ dans la hanche dans certains mouvements

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Comment diagnostiquer le conflit fémoro-acétabulaire à la hanche?

Le diagnostic est possible avec l’historique des symptômes et l’examen clinique.

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Quand consulter en physiothérapie pour un conflit fémoro-acétabulaire à la hanche?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute si vous avez des symptômes tels que décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé toute autre cause pouvant expliquer vos douleurs.

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Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour un conflit fémoro-acétabulaire à la hanche?

Votre physiothérapeute fera une évaluation pour déterminer la cause de l’irritation. Même si une partie du problème vient de la forme des os, les traitements de physiothérapie pourront aider. 

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Votre physiothérapeute évaluera les éléments suivants :

• Votre mobilité articulaire
• Le glissement de vos nerfs
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité

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Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

• Mobilisera votre hanche pour diminuer la douleur et améliorer votre mouvement
• Vous donnera des exercices spécifiques pour rééduquer le contrôle des mouvements de votre hanche
• Vous donnera des exercices pour récupérer la mobilité, diminuer la douleur et retrouver votre force musculaire.
• Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
• Vous donnera des conseils pour votre posture et vos mouvements.

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Quoi faire à la maison pour un conflit fémoro-acétabulaire?

Cessez de faire les mouvements qui font trop mal temporairement et recommencez graduellement à les faire par la suite. Voici des trucs qui peuvent aider :

• Pratiquez des activités de transferts qui diminuent le stress sur la hanche comme la natation
• Évitez les positions suivantes :
  
  • Vous tenir debout en vous déhanchant
  • Être assis.e avec les jambes croisées
• Si vous êtes incapable de dormir sur le dos, mettez au moins une oreiller entre vos cuisses lorsque vous êtes couché.e sur le côté.
• Si vous êtes un.e coureur.se, intégrer des minutes de marche dans vos sorties de course
• Faites des exercices de renforcement des fessiers

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Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un.e physiothérapeute.

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Sources

• Macfarlane RJ, Haddad FS. The diagnosis and management of femoro-acetabular impingement. The Annals of The Royal College of Surgeons of England. 2010 Jul;92(5):363-7.
• Grant AD, Sala DA, Schwarzkopf R. Femoro-acetabular impingement: the diagnosis—a review. Journal of children’s orthopaedics. 2012 Mar 1;6(1):1-2.
• Pun S, Kumar D, Lane NE. Femoroacetabular impingement. Arthritis & rheumatology (Hoboken, NJ). 2015 Jan;67(1):17.

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