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Descente d'organes (prolapsus pelvien)

Le prolapsus pelvien, communément appelé descente d’organe, est la descente d’un ou plusieurs organes du bassin (ex. vessie, l’urètre, l’utérus, le rectum et le colon) dans le canal vaginal. Environ 40% des femmes de 50 ans et plus auront une descente d’organe, mais les femmes plus jeunes peuvent aussi en être atteintes. La descente de la vessie est la plus fréquente.

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Qu’est-ce que la descente d’organes (prolapsus pelvien) ?

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Environ 40% des femmes de 50 ans et plus auront une descente d’organe, mais les femmes plus jeunes peuvent aussi en être atteintes. La descente de la vessie est la plus fréquente.

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Quelles sont les causes de la descente d’organes (prolapsus pelvien) ?

La descente d’organe survient lorsque les tissus qui supportent les organes (ex. muscles, ligaments) s’affaiblissent ou sont endommagés.

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Certains facteurs peuvent augmenter les risques d’avoir une descente d’organe :

Le vieillissement;
Les habitudes de vie (ex. tabagisme);
La grossesse et l’accouchement;
La constipation chronique et/ou une mauvaise technique de défécation;
La toux chronique ou les maladies pulmonaires chroniques;
Les chirurgies pelviennes (ex. hystérectomie);
Le soulèvement de charges répétitif (ex. à la maison, au travail, dans les sports);
Les conditions médicales entrainant un affaiblissement du tissu conjonctif (ex. syndrome Ehlers-Danhlos, syndrome Marfan).

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Quels sont les symptômes de la descente d’organes (prolapsus pelvien) ?

La descente d’organe peut être asymptomatique ou être accompagnée de nombreux symptômes tels que :

Une sensation de lourdeur vaginale;
La sensation de présence d’un corps étranger à l’intérieur du vagin;
La sensation que quelque chose sort du vagin (ex. à la toilette ou dans la douche);
Une pression ou une douleur dans le bas du dos;
Une difficulté à uriner ou aller à la selle;
Une difficulté à vider complètement la vessie (urine) ou le rectum (selles);
Une douleur aux relations sexuelles (ex. dyspareunie);
Des fuites urinaires ou fécales (ex. incontinence).

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Comment diagnostiquer la descente d’organes (prolapsus pelvien) ?

Le diagnostic est fait par un examen subjectif et physique en clinique. Il existe également des tests médicaux qui peuvent être prescrits par un.e médecin.

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Comment la physiothérapie peut aider la descente d’organes (prolapsus pelvien) ?

Votre physiothérapeute en rééducation périnéale fera d’abord une évaluation complète (ex. habitudes de vie, posture, respiration, contraction/relaxation des muscles du plancher pelvien, etc.) pour déterminer la ou les causes de la descente d’organe.

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Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

Mobilisera les muscles et tissus mous au niveau de l’abdomen et du plancher pelvien;
Vous donnera des exercices spécifiques à faire à la maison pour régler la cause du problème (ex. renforcement, etc.);
Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison;
Vous donnera des conseils pour vos habitudes de vie, vos habitudes posturales et vos mouvements.
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Si cela ne suffit pas, il est possible que votre physiothérapeute vous recommande l’utilisation d’un pessaire, soit une orthèse en silicone qui permet d’apporter un soutien supplémentaire à l’organe descendu.

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Finalement, si les traitements de physiothérapie ne sont pas suffisants, votre physiothérapeute vous référera à votre médecin pour évaluer vos autres options (ex. chirurgie).

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Quand consulter en physiothérapie pour la descente d’organes (prolapsus pelvien) ?

Vous devriez consulter en physiothérapie si vous avez un ou plusieurs des symptômes décrits ci-haut ou si votre médecin a éliminé toutes autres causes pouvant être responsables de vos symptômes.

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Vous pouvez aussi consulter en physiothérapie en prévention. Si vous n’avez aucun symptôme mais avez un ou plusieurs des facteurs de risque mentionnés ci-haut, vous pourriez avoir avantage à consulter afin de prévenir l’apparition d’une descente d’organe.

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Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quoi faire à la maison pour la descente d’organes (prolapsus pelvien) ?

Si vous ressentez une lourdeur ou une présence au niveau du vagin :

couchez-vous sur le dos avec le bassin supporté sur un ou plusieurs coussins, de sorte à ce que les hanches soient légèrement plus hautes que les épaules
Si vous avez de la difficulté à uriner ou aller à la selle : placez vos pieds sur un petit banc à la toilette, collez les genoux ensembles et inclinez-vous légèrement vers l’avant

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‍Pour en savoir plus…

Vous pouvez consulter le balado « Parle-moi de santé »‍ réalisé par un de nos physiothérapeutes, Alexis Gougeon.

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L’épisode #23 parle de la Rééducation périnéale et pelvienne :

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Retrouvez l’épisode sur YouTube :

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Cliquez ci-dessous pour écouter les épisodes sur les plateformes balados :

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https://open.spotify.com/episode/4K8MhluZYTYDzmFNn2dDAt?si=a7a8e4a1a64f4cbd

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https://podcasts.apple.com/ca/podcast/23-r%C3%A9%C3%A9ducation-p%C3%A9rin%C3%A9ale-avec-jennifer-l%C3%A9vesque/id1525206710?i=1000527277477&l=fr-CA

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