Fasciite plantaire et épine de Lenoir

Qu’est-ce que la fasciite plantaire?

C’est une irritation ou une inflammation du fascia plantaire sous le pied.

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Qu’est-ce que le fascia plantaire?

C’est une structure sous le pied qui est comme un ligament. Il attache le talon jusqu’aux orteils et il agit comme un support pour l’arche du pied. Il nous permet de prendre du poids sur le pied.

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Quelle est la différence entre une fasciite plantaire, une fasciapathie plantaire et une épine de Lenoir?

• On parlera d’une fasciite s’il y a une inflammation dans le fascia plantaire.
• On parlera de fasciapathie lorsque la douleur est présente, mais qu’il n’y a pas d’inflammation. On parlera donc plutôt d’une irritation du fascia plantaire et non d’une inflammation.
• L’épine de Lenoir est simplement une calcification de l’attache du fascia plantaire sur le talon. L’épine de Lenoir ne cause pas elle-même la douleur. Voir l’article de blogue sur les mythes associés à l’épine de Lenoir (à venir).

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« Donc, que vous ayez une épine de Lenoir, une fasciite ou une fasciapathie plantaire, c’est du pareil au même puisque la prise en charge est très similaire. On utilisera ici le terme fasciite plantaire pour en parler puisque c’est le terme le plus connu »

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Quelles sont les causes de la fasciite plantaire?

Cela est causé par :

• Une augmentation récente d’activités en mise en charge (debout, marche, course)

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Voici quelques exemples classiques du développement de cette pathologie :

• Aller dans le sud et prendre de longues marches dans le sable pieds nus alors qu’on est habitué.e de toujours porter des souliers
• Commencer à porter nos sandales au début de l’été alors qu’on a porté des grosses chaussures bien coussinées tout l’hiver
• Reprendre la course à pied sans bien progresser l’entraînement
• Augmenter le volume d’entraînement à la course ou changer de souliers à la course sans bien faire la transition
• Commencer un nouveau travail debout toute la journée alors qu’on est habitué.e à travailler assis.e.

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Quels sont les facteurs de risque pour développer une fasciite plantaire?

Les facteurs suivants augmentent le risque d’avoir une fasciite plantaire :

• Un manque de souplesse à la cheville en flexion dorsale (pied qui relève)
• Une faiblesse des muscles du pied qui contrôle notre arche
• Un indice de masse corporelle (IMC) élevé chez les gens non-athlétiques
• Avoir un travail qui demande d’être beaucoup debout

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Quels sont les symptômes de la fasciite plantaire?

Les symptômes les plus fréquents sont :

• Douleur qui apparaît progressivement au talon ou à l’arche plantaire sous le pied
• La douleur est souvent augmentée par :
  
  • Être debout longtemps
  • Marcher longtemps
  • Courir
• La douleur est pire le matin lors des premiers pas et s’améliore avec le mouvement
• La douleur revient quand on se relève après avoir été immobile pendant un long moment
• La douleur est moins forte lorsqu’on porte des souliers ou des talons hauts

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Comment diagnostiquer la fasciite plantaire?

Le diagnostic est possible avec l’historique des symptômes et l’examen clinique.

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Quand consulter en physiothérapie pour une fasciite plantaire?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute si vous avez des symptômes tels que décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé toute autre cause pouvant expliquer vos douleurs.

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Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour une fasciite plantaire?

Votre physiothérapeute fera une évaluation pour déterminer la cause de votre fasciite plantaire en évaluant les éléments suivants :

• Votre mobilité articulaire
• Le glissement de vos nerfs
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité

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Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

• Mobilisera votre nerf avec des techniques de traitement spécifiques pour les nerfs.

• Vous donnera des exercices spécifiques pour rééduquer la force et la stabilisation du pied.
• Vous donnera des exercices spécifiques pour apprendre à bien contrôler vos mouvements et désensibiliser votre nerf.
• Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
• Vous donnera des conseils pour votre posture et vos mouvements.

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Quoi faire à la maison pour une fasciite plantaire?

Diminuez la quantité de temps à faire les activités qui font trop mal temporairement et recommencez graduellement à les faire par la suite.

Voici des trucs qui peuvent aider :

• Pratiquez des activités de transferts qui diminuent le stress sur la région comme la natation.
• Prenez des pauses fréquentes mais courtes en position assise si la douleur augmente lorsque vous marchez ou vous êtes debout longtemps.
• Roulez une balle sous le pied sans provoquer de douleur importante pour détendre les muscles sous le pied
• Si la douleur est récente (moins de deux semaines), vous pouvez temporairement une orthèse préfabriquée achetée en pharmacie pour donner un repos au pied.
• Porter un soulier avec une semelle plus épaisse temporairement

SI vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un.e physiothérapeute.

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Si vous êtes un.e coureur.euse, référez-vous à l’article de blogue sur la course à pied (lien à venir) pour avoir des trucs concrets pour la course.

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‍Pour en savoir plus…

Vous pouvez consulter le balado PARLE-MOI DE SANTÉ réalisé par un de nos physiothérapeutes, Alexis Gougeon.

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L’épisode #1 parle de la prévention et du traitement des blessures en course à pied.

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Retrouvez l’épisode sur YouTube :

Cliquez ci-dessous pour écouter les épisodes sur les plateformes balados :

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Sources

• Martin RL, Davenport TE, Reischl SF, McPoil TG, Matheson JW, Wukich DK, McDonough CM, Altman RD, Beattie P, Cornwall M, Davis I. Heel pain—plantar fasciitis: revision 2014. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2014 Nov;44(11):A1-33.
• American College of Foot and Ankle Surgeons Clinical Consensus Statement: Diagnosis and Treatment of Adult Acquired Infracalcaneal Heel Pain J Foot Ankle Surg. 2017 Dec 25. pii: S1067-2516
• Orthotics Compared to Conventional Therapy and Other Non-Surgical Treatments for Plantar Fasciitis J Okla State Med Assoc. 2015 December ; 108(12): 596–598.

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