Fracture de la hanche
C’est une fracture de l’os du fémur, plus précisément la partie du fémur qui s’articule avec l’os du bassin.
.png){kind=small}
.png){kind=small}
.png){kind=small}
La fracture de la hanche est une blessure sérieuse qui touche principalement les personnes âgées suite à une chute. Au Canada, une fracture de la hanche se produit toutes les 15 minutes. Bien que le traitement soit chirurgical, la réadaptation en physiothérapie joue un rôle déterminant pour retrouver la mobilité et l'autonomie. Si vous ou un proche traversez cette épreuve, sachez qu'une récupération significative est possible avec les bons soins.
Qu'est-ce qu'une fracture de la hanche?
Une fracture de la hanche est une cassure de la partie supérieure du fémur, près de l'articulation de la hanche. Elle touche principalement les personnes âgées suite à une chute et nécessite généralement une chirurgie suivie d'une réadaptation.
Types de fractures
Il existe trois principaux types de fractures de la hanche, classés selon leur localisation:
| Type | Localisation | Caractéristiques |
|---|---|---|
| Fracture du col fémoral | Dans l'articulation (intracapsulaire) | Peut compromettre la circulation sanguine de la tête fémorale |
| Fracture intertrochantérienne | Entre le grand et le petit trochanter | La plus fréquente, bonne vascularisation |
| Fracture sous-trochantérienne | Sous le petit trochanter | Moins fréquente, consolidation plus longue |
Anatomie de la hanche
Le col du fémur est la partie étroite qui relie la tête du fémur (la boule qui s'articule dans le bassin) au reste de l'os. Cette zone supporte une grande partie du poids du corps lors de la marche.
Avec l'âge et l'ostéoporose, le col fémoral devient plus fragile et vulnérable aux fractures, même lors de chutes de faible impact.
Quelles sont les causes d'une fracture de la hanche?
La principale cause est une chute chez une personne avec des os fragilisés par l'ostéoporose. Chez les personnes âgées, même une chute de faible impact peut causer une fracture. Les traumas majeurs causent les fractures chez les plus jeunes.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs augmentent le risque de fracture de la hanche:
- Ostéoporose: La perte de densité osseuse fragilise les os
- Âge avancé: Plus de 80% des fractures surviennent chez les 65 ans et plus
- Sexe féminin: Les femmes sont plus touchées, surtout après la ménopause
- Antécédents de chutes: Une chute précédente augmente le risque
- Faiblesse musculaire: Réduit la capacité à prévenir les chutes
- Troubles de l'équilibre: Augmentent le risque de tomber
- Médicaments: Certains médicaments causent des étourdissements
Mécanisme de blessure
La grande majorité des fractures de la hanche surviennent lors d'une chute de sa propre hauteur. La personne tombe sur le côté et l'impact direct sur la hanche cause la fracture.
Chez les personnes plus jeunes, une fracture de la hanche nécessite un trauma plus important comme un accident de voiture ou une chute de hauteur.
Quels sont les symptômes d'une fracture de la hanche?
Une fracture de la hanche cause une douleur intense à la hanche ou à l'aine, une incapacité de se lever ou de mettre du poids sur la jambe, et souvent un raccourcissement visible de la jambe avec rotation externe du pied.
Signes typiques
Après une chute, les signes suivants suggèrent une fracture de la hanche:
- Douleur sévère à la hanche ou à l'aine
- Incapacité de se lever ou de marcher
- Jambe qui semble plus courte que l'autre
- Pied qui pointe vers l'extérieur (rotation externe)
- Gonflement ou ecchymoses à la hanche
Quand appeler les urgences
Appelez le 911 immédiatement si:- Douleur sévère à la hanche après une chute
- Incapacité de se lever ou de bouger la jambe
- Déformation visible de la jambe
- La personne est confuse ou a perdu connaissance
10 mini-trucs pour comprendre ta douleur
Ceux qui ont le plus changé la vie de mes patients. 1 par jour, 2 min.
Comment traite-t-on une fracture de la hanche?
Le traitement est chirurgical dans la grande majorité des cas. Selon le type de fracture et l'état du patient, on procède soit à une ostéosynthèse (fixation avec vis ou plaques), soit à la pose d'une prothèse de hanche. L'intervention est une urgence.
Urgence chirurgicale
La chirurgie doit idéalement avoir lieu dans les 24 à 48 heures suivant la fracture. Un délai plus long augmente le risque de complications comme les infections, les caillots sanguins et le délirium.
En 2019-2020, 34% des hospitalisations pour chutes au Canada impliquaient une fracture de la hanche. Cela représente plus de 26 000 hospitalisations par année.
Options chirurgicales
| Option | Indication | Récupération |
|---|---|---|
| Ostéosynthèse (vis/plaques) | Fractures stables, non déplacées | Mise en charge progressive, 2-3 mois |
| Prothèse partielle | Fractures du col déplacées, patients moins actifs | Mise en charge immédiate, 6-12 semaines |
| Prothèse totale | Patients actifs, arthrose préexistante | Mise en charge immédiate, 6-12 semaines |
Hospitalisation
L'hospitalisation dure en moyenne 10 à 15 jours. Pendant ce temps, l'équipe médicale surveille la guérison et la rééducation débute immédiatement.
Les patients hospitalisés pour une fracture de la hanche restent environ 3 jours de plus que ceux sans fracture.
Quel est le rôle de la physiothérapie après une fracture de la hanche?
La physiothérapie est essentielle pour retrouver la mobilité et l'autonomie après une fracture de la hanche. Elle débute dès le lendemain de la chirurgie et comprend la mobilisation, le renforcement musculaire et l'entraînement à la marche.
Mobilisation précoce
Les recherches démontrent clairement l'importance de bouger tôt après la chirurgie. Les patients qui commencent la physiothérapie intensive (3 séances par jour) atteignent les critères de sortie de l'hôpital 10 jours plus tôt que ceux avec une séance par jour.
La mobilisation précoce prévient aussi les complications comme:
- Les caillots sanguins (thrombose veineuse)
- La pneumonie
- Les plaies de pression
- La perte musculaire
Objectifs de la réadaptation
Les principaux objectifs sont:
- Retrouver la marche: D'abord avec une marchette, puis une canne, puis sans aide
- Renforcer les muscles: Quadriceps, fessiers et muscles de la hanche
- Améliorer l'équilibre: Réduire le risque de nouvelles chutes
- Reprendre les activités quotidiennes: Escaliers, hygiène, habillement
Données probantes
Les lignes directrices de l'Academy of Orthopaedic Physical Therapy (2021) recommandent:
- Mobilisation quotidienne dès le lendemain de la chirurgie
- Exercices de renforcement progressifs à haute intensité
- Entraînement à l'équilibre et à la marche
- Programme d'exercices à domicile
Les programmes de 12 à 24 semaines montrent les meilleurs résultats pour la récupération fonctionnelle.
Comment se déroule la rééducation?
La rééducation se déroule en trois phases: aiguë (mobilisation précoce à l'hôpital), intermédiaire (renforcement et marche avec aide) et avancée (retour à l'autonomie). La durée totale varie de 3 à 6 mois selon l'âge et l'état de santé.
Phase 1: Aiguë (0-2 semaines)
Cette phase débute à l'hôpital, dès le lendemain de la chirurgie:
- Transferts: Apprendre à passer du lit au fauteuil de façon sécuritaire
- Premiers pas: Marche avec marchette sous supervision
- Exercices au lit: Pompes de chevilles, contractions du quadriceps
- Respect des restrictions: Suivre les consignes du chirurgien sur la mise en charge
Phase 2: Intermédiaire (2-8 semaines)
Souvent en centre de réadaptation ou à domicile avec suivi:
- Marche progressive: Marchette vers canne, augmentation des distances
- Renforcement: Exercices pour quadriceps et fessiers
- Équilibre: Exercices en position debout avec support
- Escaliers: Apprentissage avec rampe sous supervision
Phase 3: Avancée (8+ semaines)
L'objectif est le retour à l'autonomie maximale:
- Marche indépendante: Sans aide technique si possible
- Renforcement intensif: Exercices avec résistance
- Exercices fonctionnels: Simuler les activités quotidiennes
- Prévention des chutes: Programme d'équilibre à long terme
| Phase | Durée | Objectifs principaux | Lieu |
|---|---|---|---|
| Aiguë | 0-2 semaines | Mobilisation, transferts, premiers pas | Hôpital |
| Intermédiaire | 2-8 semaines | Renforcement, marche avec aide, escaliers | Centre de réadaptation ou domicile |
| Avancée | 8+ semaines | Autonomie, prévention des chutes | Clinique externe ou domicile |
Besoin d'un avis professionnel?
Nos physiothérapeutes peuvent évaluer votre condition et vous proposer un plan de traitement personnalisé.
Prendre rendez-vousCombien de temps dure la récupération?
La consolidation osseuse prend environ 3 mois. La récupération fonctionnelle complète varie de 6 semaines à 6 mois après une prothèse, et jusqu'à un an après ostéosynthèse. Environ 50% des patients ne retrouvent pas leur niveau d'avant la fracture.
Facteurs qui influencent la récupération
Plusieurs éléments affectent la vitesse de récupération:
- Âge et condition pré-fracture: Les personnes plus jeunes et actives récupèrent mieux
- Type de chirurgie: Les prothèses permettent une mise en charge plus rapide
- Participation à la rééducation: L'engagement actif accélère la récupération
- Conditions de santé: Le diabète, les maladies cardiaques ou la démence ralentissent le processus
Pronostic réaliste
Il est important d'avoir des attentes réalistes tout en gardant espoir. Les statistiques montrent que:
- Seulement 45% des femmes sont toujours vivantes 5 ans après une fracture de la hanche
- La moitié des survivants ne retrouvent pas leurs capacités d'avant la fracture
- Moins de 15% des résidents en établissement retrouvent leur capacité de marche
Ces chiffres soulignent l'importance d'une réadaptation intensive et d'un soutien adéquat. Avec un programme de physiothérapie bien structuré, plusieurs patients dépassent ces moyennes statistiques.
Comment prévenir les fractures de la hanche?
La prévention repose sur le renforcement des os, l'amélioration de l'équilibre et la réduction des risques de chutes à domicile. Les exercices de force et d'équilibre réduisent le risque de chutes de 30 à 40%.
Prévenir les chutes
La majorité des fractures de la hanche résultent de chutes. Pour les prévenir:
- Exercices d'équilibre: Tai-chi, exercices sur une jambe, marche
- Renforcement musculaire: Exercices pour les jambes 2-3 fois par semaine
- Correction de la vision: Examen annuel, lunettes à jour
- Adaptation du domicile: Éclairage adéquat, tapis fixes, barres d'appui
- Révision des médicaments: Certains causent des étourdissements
Renforcer les os
Pour prévenir l'ostéoporose et renforcer les os:
- Dépistage: Densitométrie osseuse recommandée après 65 ans
- Traitement: Médicaments si nécessaire (réduisent le risque de 40%)
- Calcium et vitamine D: Apport adéquat par alimentation ou suppléments
- Activité physique: La mise en charge stimule la formation osseuse
Conclusion et prochaines étapes
Une fracture de la hanche est une blessure sérieuse, mais une récupération significative est possible avec une prise en charge rapide et une réadaptation soutenue. La physiothérapie débute dès le lendemain de la chirurgie et se poursuit pendant plusieurs mois pour maximiser les chances de retrouver l'autonomie.
Si vous ou un proche avez subi une fracture de la hanche, nos physiothérapeutes peuvent vous accompagner dans votre réadaptation, que ce soit en clinique ou à domicile. Plus la rééducation commence tôt et est intensive, meilleurs sont les résultats.
Vidéos dans cette catégorie
Autres pathologies
L’arthrose de la hanche est une usure normale de l’articulation de la hanche. On dit souvent que l’arthrose est une usure du cartilage entre nos os. C’est vrai, mais c’est plus que juste le cartilage. Le cartilage est un tissu qui est comme un coussin entre les surfaces de nos os et permet à nos articulations de bien glisser et bouger de façon fluide.
C’est une usure normale de l’articulation du genou. On dit souvent que l’arthrose est une usure du cartilage entre nos os. C’est vrai, mais c’est plus que juste le cartilage. Le cartilage est un tissu qui est comme un coussin entre les surfaces de nos os et permet à nos articulations de bien glisser et bouger de façon fluide.
Une bourse est comme un petit sac très mince et rempli de liquide qu’on trouve dans plusieurs articulations du corps. Ce petit sac agit comme un coussin dans l’articulation et lubrifie les structures qui sont exposées à plus de friction.
C’est une inflammation de la bourse sous-acromiale dans l’articulation de l’épaule.
C’est un tissu qui enveloppe l’épaule et permet à l’os de l’épaule de rester en place dans l’articulation. La capsule permet à l’articulation d’être stable.
La cervicalgie est un terme général pour décrire une douleur au cou qui n’a pas de cause spécifique comme un accident ou un faux mouvement. Cervicalgie est donc synonyme de ‘’j’ai mal au cou et rien de particulier n’est arrivé’’.
Dans les deux blessures, on a une douleur qui se fait sentir dans le cou et qui irradie ensuite dans le bras ou l’inverse.
C’est un étirement important ou une déchirure des fibres musculaires des muscles de l’aine ou de l’intérieur de la cuisse.
C’est un étirement important ou une déchirure des fibres musculaires des muscles ischio-jambiers qui sont situés derrière la cuisse.
Prenez rendez-vous dès maintenant
Nous offrons une triple assurance-qualité : temps optimisé, double avis physiothérapeutique et expertise continue pour des soins efficaces et adaptés à vos besoins.
La satisfaction de nos clients est notre priorité
À Physioactif, l’excellence définit notre approche. Ne nous crois pas sur parole, regarde plutôt les avis officiels de nos patients.
Découvrez nos cliniques de physiothérapie
Nous sommes présents dans plusieurs emplacements pour mieux vous servir.
Blainville
190 Chem. du Bas-de-Sainte-Thérèse Bureau 110,
Blainville, Quebec
J7B 1A7
Laval
Montréal
St-Eustache
Vaudreuil
21 Bd de la Cité-des-Jeunes Bureau 240,
Vaudreuil-Dorion, Quebec
J7V 0N3
Prenez rendez-vous dès maintenant
