Luxation du coude

Synonymes de luxation du coude

• Dislocation du coude

Qu’est-ce qu’une luxation du coude?

Une luxation du coude survient lorsque les os de l’avant-bras sortent de leur position normale par rapport à l’os du bras après une blessure. Les deux os de l’avant-bras sont l’ulna et le radius; l’os du bras est l’humérus. Le coude est alors déboîté. Une subluxation désigne un déboîtement partiel, tandis qu’une luxation complète sépare entièrement les surfaces de l’articulation.

Le plus souvent, l’avant-bras se déplace vers l’arrière : l’ulna et le radius se déboîtent ensemble par rapport à l’humérus¹.

Le médecin classe la luxation du coude en deux types. Une luxation simple touche les ligaments, les bandes résistantes qui relient les os, sans fracture importante. Une luxation complexe associe le déboîtement à une fracture qui complique la prise en charge^{2, 3}.

Quelles sont les causes d’une luxation du coude?

Une luxation du coude peut être causée par une chute, un choc direct ou une torsion importante du bras. Les situations fréquentes comprennent :

• Une chute sur la main ouverte (mécanisme le plus fréquent)
• Une chute sur le coude ou le bras
• Un impact direct au coude (mise en échec au hockey, plaquage au football)
• Un mouvement de torsion extrême du coude (le bras qui reste pris et le corps continue d’avancer)
• Quand un jeune enfant se fait tirer le bras et refuse ensuite de bouger son coude, il peut s’agir d’une pronation douloureuse : la tête du radius, la partie de cet os située près du coude, glisse au niveau du ligament qui la retient. Ce problème diffère de la luxation complète du coude⁴. Un professionnel de la santé doit examiner l’enfant et remettre l’os en place si ce diagnostic est confirmé. N’essayez pas de le faire vous-même.

Une douleur qui apparaît progressivement, sans accident, évoque moins une luxation récente. Un examen reste utile si le coude semble se déplacer ou fonctionne mal.

Quels sont les symptômes d’une luxation du coude?

Une luxation du coude provoque généralement une douleur soudaine, une difficulté à bouger le bras et parfois une déformation visible.

Les principaux signes comprennent :

• Douleur au coude qui apparaît rapidement après la blessure et une incapacité à bouger le bras comme d’habitude
• Sensation que le coude est sorti de sa place
• Déformation du coude par rapport à l’autre

Il peut y avoir de l’enflure et un bleu (une ecchymose), ou non.

Quand aller à l’urgence après une luxation du coude?

Une luxation possible du coude exige une évaluation immédiate à l’urgence, même sans engourdissement ni changement de couleur. Certains signes peuvent indiquer une atteinte d’un nerf ou de la circulation et doivent être signalés immédiatement (signes et prise en charge d’une luxation). N’attendez pas de voir s’ils persistent :

• Des engourdissements dans le bras ou la main
• Une perte de sensation dans le bras ou la main
• Une main ou des doigts froids, pâles ou violacés, qui peuvent signaler une mauvaise circulation du sang
• Une incapacité à bouger la main ou les doigts

Comment diagnostiquer une luxation du coude?

Le médecin diagnostique la luxation en examinant le bras et en vérifiant la position des os sur une radiographie. Il vous demande comment la blessure s’est produite, puis vérifie la sensibilité, les mouvements et la circulation dans la main.

Comment le médecin remet-il le coude en place?

Le médecin remet les os en place par une manœuvre appelée réduction. Des médicaments contre la douleur et, souvent, des médicaments pour vous détendre ou vous endormir brièvement facilitent le geste. Une anesthésie locale ou régionale peut aussi insensibiliser la zone selon la situation (moyens de soulager la douleur pendant la remise en place). Le médecin vérifie ensuite la stabilité du coude. Une protection temporaire est suivie de mouvements progressifs dès que la blessure le permet. Une opération peut être nécessaire si le coude reste instable ou si des fractures associées doivent être réparées.⁵

Si vous pensez avoir une luxation, allez d’abord à l’urgence. La radiographie et l’examen servent notamment à rechercher une fracture associée. Ne tentez pas de remettre le coude en place et ne forcez pas ses mouvements (premiers soins pour une articulation déboîtée).

Quand consulter en physiothérapie pour une luxation du coude?

La physiothérapie commence après la remise en place du coude, selon le calendrier et les mouvements autorisés par le médecin. Le médecin établit le plan de protection et peut vous diriger vers un physiothérapeute pour reprendre progressivement les activités.

Pour une luxation simple et stable, reprendre les mouvements tôt favorise une récupération plus rapide qu’une immobilisation prolongée. Dans un essai auprès de 100 adultes, les mouvements commencés tôt ont été comparés à trois semaines de plâtre. À six semaines, les participants avaient moins de difficulté à utiliser leur bras et pouvaient davantage plier et déplier le coude. Les résultats étaient semblables à un an. Le retour au travail était plus rapide, soit 10 jours contre 18 jours⁶. Le programme progresse ensuite vers le renforcement selon la récupération. Ce dernier volet fait partie des soins décrits par les recommandations aux patients, mais l’essai ne permet pas d’en isoler l’effet ni de promettre un retour plus rapide au sport.

Comment organiser le début des séances?

• Si aucune immobilisation n’est prescrite, commencez les séances dès que l’équipe médicale autorise les mouvements.
• Si vous portez un plâtre ou une attelle, un dispositif qui soutient le bras, le physiothérapeute peut vous conseiller en respectant les restrictions. Une douleur qui augmente avec une sensation de plâtre trop serré, des engourdissements, des brûlures ou une enflure excessive au-delà du plâtre, par exemple aux doigts, demandent un avis médical immédiat. L’impossibilité de bouger les doigts exige une évaluation urgente (signes à surveiller sous un plâtre ou une attelle).
• Si vous n’avez pas de douleur, gardez tout de même le plâtre ou l’attelle pendant la durée prescrite. Planifiez la physiothérapie selon les consignes, sans retirer la protection de votre propre initiative.

Si vous ne savez pas quand commencer, demandez au médecin ou au physiothérapeute de préciser le calendrier. Le physiothérapeute peut vous aider à suivre le plan et vous orienter vers le médecin si un nouvel examen est nécessaire.

Quels sont les traitements en physiothérapie pour une luxation du coude?

La physiothérapie utilise des mouvements progressifs, des exercices et des conseils pour retrouver la mobilité, la force et l’usage du coude. Le physiothérapeute commence par vérifier ce que vous pouvez faire et ce qui demeure difficile :

• Votre capacité à plier, à déplier et à tourner le coude
• La sensibilité de la main et les symptômes provoqués par les mouvements : les nerfs qui passent au coude peuvent être touchés par la blessure.
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et la capacité du coude à rester stable pendant les gestes autorisés

Quels moyens peuvent faire partie du traitement?

Selon l’évaluation et les consignes médicales, le physiothérapeute peut :

• Guider doucement les mouvements du coude avec ses mains pour aider à soulager la douleur et à retrouver du mouvement
• Vous enseigner des exercices pour retrouver :
  
  • Le contrôle des mouvements du coude
  • La stabilité et la force du coude
  • La mobilité du coude
• Vous proposer des exercices qui visent à diminuer la douleur
• Vous apprendre à adapter la durée, l’intensité et la fréquence de vos activités et loisirs pendant la récupération
• Vous conseiller sur les positions et les mouvements qui facilitent vos activités.

Quoi faire à la maison pour une luxation du coude?

Les soins à la maison consistent à protéger le coude et à reprendre seulement les mouvements autorisés par l’équipe médicale. Si le coude vient de se déboîter et n’a pas encore été examiné, soutenez le bras dans la position la plus confortable pendant le trajet vers l’hôpital. Une écharpe ou un bandage triangulaire peut le soutenir, sans forcer la main sur le ventre ni tenter de replacer les os (protéger une articulation déboîtée). Après le traitement, suivez la durée d’immobilisation prescrite. S’il y a aussi une fracture, les restrictions peuvent être différentes.

Une immobilisation prolongée peut freiner le retour du mouvement. Dans un essai auprès de 50 personnes, les mouvements commencés tôt donnaient une meilleure récupération de l’extension, c’est-à-dire la capacité de déplier le coude, que trois semaines de plâtre. La raideur touchait 4 % du groupe mobilisé tôt contre 19 % du groupe immobilisé. L’essai mesurait aussi la douleur, sans montrer de différence assez nette pour conclure à un avantage entre les groupes⁷. Une revue de plusieurs études retrouve toutefois moins de douleur et une reprise des activités plus rapide avec un traitement qui favorise tôt les mouvements (revue des traitements). Ces résultats encouragent une reprise guidée; ils ne justifient pas de retirer vous-même une protection prescrite.

Comment rendre les positions de repos plus confortables?

Après la remise en place du coude, adaptez ces conseils à la protection prescrite :

• Soutenez le bras avec un coussin ou un appui-bras, sans modifier l’angle imposé par l’attelle. Si les mouvements sont autorisés et que cette position est confortable, la main dans la poche du pantalon peut aussi soutenir le bras.
• Si vous avez des douleurs la nuit ou des raideurs au réveil, assurez-vous que votre cou est bien soutenu par un oreiller confortable. Évitez de dormir avec le bras derrière la tête ou sous l’oreiller. Soutenez le bras avec un oreiller ou gardez-le près du corps, selon les consignes reçues.
• Évitez de dormir sur le côté qui fait mal.

Comment évolue la récupération après une luxation du coude?

Une luxation simple du coude évolue généralement bien après la remise en place et les soins adaptés. La fiche sur la luxation du coude destinée aux patients décrit des résultats habituellement favorables, tout en précisant que certaines personnes gardent une difficulté à déplier complètement le bras. Un traitement qui favorise tôt les mouvements donne généralement de meilleurs résultats qu’un plâtre prolongé³. Une publication sur la prise en charge des luxations rapporte une raideur chez jusqu’à 40 % des patients et une instabilité récidivante, lorsque le coude se déplace de nouveau, chez jusqu’à 10 %¹. Ces fréquences varient selon les blessures et les populations étudiées.

Après une luxation, le coude peut rester moins stable. De l’arthrose, une modification de l’articulation qui peut causer de la douleur et de la raideur, peut aussi apparaître. Une ancienne étude a suivi 41 personnes pendant neuf ans en moyenne après trois semaines de plâtre. Des radiographies prises en appliquant une force au coude montraient des signes d’instabilité chez 24 personnes, soit environ 59 %, et des changements de l’articulation chez 21 personnes, soit environ 51 %⁸. La plupart décrivaient néanmoins le fonctionnement de leur coude comme bon ou excellent. Ces signes radiographiques ne sont pas la même mesure qu’un nouvel épisode de déboîtement. Ils ne représentent pas nécessairement les résultats des soins actuels qui reprennent tôt les mouvements.

Qui est le plus touché par une luxation du coude?

Les adolescents et les jeunes adultes sont particulièrement touchés par la luxation du coude, souvent pendant un sport ou un loisir.

• Le coude est, après l’épaule, la deuxième grande articulation qui se luxe le plus souvent chez l’adulte²
• Les luxations du coude touchent surtout les adolescents et les jeunes adultes^{9, 10}
• Chez les jeunes, la luxation du coude est fréquente: les adolescents de 10 à 19 ans ont le taux le plus élevé parmi les groupes d'âge étudiés⁹, et une autre étude de population observe également une fréquence maximale chez les plus jeunes¹¹. Ces résultats décrivent la fréquence des luxations du coude selon l’âge.
• Dans une étude américaine de population, les taux étaient presque identiques chez les hommes et les femmes : leur rapport était de 1,02⁹, et une autre ne trouve pas d’écart clair entre les sexes¹¹. Chez les personnes de 10 à 39 ans, une étude publiée en 2026 observe toutefois un taux plus élevé chez les hommes; les sports et les loisirs sont les circonstances prédominantes dans ce groupe¹⁰.
• Les taux diminuent généralement après l’adolescence dans les études citées, mais une luxation reste possible à tout âge.
• Les sports associés à ces blessures comprennent le football, la lutte, le basketball, la gymnastique et le patinage dans l’étude américaine de population⁹. Le chapitre sur la luxation du coude mentionne aussi le patin à roulettes et la planche à roulettes. Une étude menée dans des écoles secondaires américaines retrouve surtout des luxations dans la lutte et le football chez les garçons¹². Ces circonstances varient selon les sports pratiqués dans chaque population.

Sources

Les références s’ouvrent dans un nouvel onglet.

1. Watts AC. Primary Ligament Repair for Acute Elbow Dislocation. JBJS Essential Surgical Techniques. 2019;9(1):e8. (Retour aux passages : 1, 2)
2. Hildebrand KA, Patterson SD, King GJW. ACUTE ELBOW DISLOCATIONS. Orthopedic Clinics of North America. 1999;30(1):63-79. (Retour aux passages : 1, 2)
3. de Haan J, Schep NW, Tuinebreijer WE, Patka P, den Hartog D. Simple elbow dislocations: a systematic review of the literature. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130(2):241-9. (Retour aux passages : 1, 2)
4. Johnson MK. Nursemaid's Elbow Reduction. Advanced Emergency Nursing Journal. 2019;41(4):330-335. (Retour au passage : 1)
5. McCabe MP, Savoie FH. Simple elbow dislocations: evaluation, management, and outcomes. Phys Sportsmed. 2012;40(1):62-71. (Retour au passage : 1)
6. Iordens GI, Van Lieshout EM, Schep NW, De Haan J, Tuinebreijer WE, Eygendaal D, et al. Early mobilisation versus plaster immobilisation of simple elbow dislocations: results of the FuncSiE multicentre randomised clinical trial. Br J Sports Med. 2017;51(6):531-538. (Retour au passage : 1)
7. Rafai M, Largab A, Cohen D, Trafeh M. [Pure posterior luxation of the elbow in adults: immobilization or early mobilization. A randomized prospective study of 50 cases]. Chir Main. 1999;18(4):272-8. (Retour au passage : 1)
8. Eygendaal D, Verdegaal SH, Obermann WR, van Vugt AB, Pöll RG, Rozing PM. Posterolateral dislocation of the elbow joint. Relationship to medial instability. J Bone Joint Surg Am. 2000;82(4):555-60. (Retour au passage : 1)
9. Stoneback JW, Owens BD, Sykes J, Athwal GS, Pointer L, Wolf JM. Incidence of Elbow Dislocations in the United States Population. The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume. 2012;94(3):240-245. (Retour aux passages : 1, 2, 3, 4)
10. Onor GI, Fellheimer H, Bagereka P, Chang M, Miltenberg B, Martinazzi B, et al. The epidemiology of elbow dislocation in the United States 2014-2023. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2026. (Retour aux passages : 1, 2)
11. Josefsson PO, Nilsson BE. Incidence of elbow dislocation. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1986;57(6):537-538. (Retour aux passages : 1, 2)
12. Dizdarevic I, Low S, Currie DW, Comstock RD, Hammoud S, Atanda A. Epidemiology of Elbow Dislocations in High School Athletes. Am J Sports Med. 2016;44(1):202-8. (Retour au passage : 1)
13. Layson J, Best BJ. Elbow Dislocation. [Updated 2023-7-4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026.
14. Josefsson PO, Gentz CF, Johnell O, Wendeberg B. Surgical versus non-surgical treatment of ligamentous injuries following dislocation of the elbow joint. A prospective randomized study. J Bone Joint Surg Am. 1987;69(4):605-8.
15. Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. Br J Sports Med. 2020;54(2):72-73.