Luxation ou subluxation de la rotule

Synonymes de la luxation de la rotule :

• Dislocation de la rotule
• Rotule qui débarque

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Synonyme de la rotule :

Patella

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Qu’est-ce que la luxation de la rotule?

C’est lorsque l’os de la rotule se déplace à l’extérieur de sa position habituelle. On dira alors que la rotule ‘’débarque’’ de sa position. En général, la rotule va luxer vers l’extérieur du genou.

Si la rotule se déplace complètement à l’extérieur de la position habituelle, on dit que c’est une luxation complète. Si elle se déplace un peu à l’extérieur, on dira que c’est une subluxation.

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Qu’est-ce que la rotule?

C’est un os qu’on dit »sésamoïde » parce que l’os est situé dans un tendon. La rotule est située en avant de notre genou. Son rôle est surtout de permettre au tendon de notre quadriceps d’avoir un plus grand bras de levier pour faire les mouvements du genou. La rotule a donc un effet de poulie pour notre quadriceps et permet à notre quadriceps d’avoir plus de force.

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Quels sont les symptômes de la luxation de la rotule?

Les symptômes les plus fréquents sont :

• Déformation évidente du genou suivant un traumatisme (souvent on voit la rotule qui se retrouve sur le côté du genou, ce qui forme une bosse)
• Incapacité et douleur lorsqu’on veut étendre le genou
• Enflure et douleur du genou

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« Dans certains cas, les personnes diront que la rotule s’est replacée toute seule en bougeant le genou après l’accident. »

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Plusieurs peuvent ressentir les sensations suivantes :

• Sensation que le genou veut lâcher
• Sensation que le genou est instable

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Quelles sont les causes de la luxation de la rotule?

En général, la luxation de la rotule est causée par un trauma tels que :

• Mouvement brusque de rotation du genou (comme un changement de direction brusque au soccer ou au football)
• Un coup directement à l’intérieur du genou qui amène le genou vers l’extérieur

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« Si quelqu’un a des luxations de la rotule régulièrement, on parlera alors de luxation récidivante. Dans ce cas, des plus petits faux mouvements peuvent amener la luxation de la rotule. »

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Comment diagnostiquer la luxation de la rotule?

Le diagnostic se fait avec l’historique des symptômes et l’examen clinique. Si la blessure est arrivée à cause d’un traumatisme, vous devez d’abord voir un.e médecin pour passer une radiographie du genou pour s’assurer qu’il n’y a pas de fracture.

Saviez-vous que les physiothérapeutes peuvent prescrire des radiographies si la blessure est arrivée il y a moins de 72 heures? Si vous n’avez pas d’accès rapide à un.e médecin, vous pouvez donc obtenir cette prescription par un.e physiothérapeute.

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Quand consulter en physiothérapie pour une luxation de la rotule?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute dans les cas suivants :

• C’est votre première luxation de rotule et vous avez déjà vu un.e médecin et passé une radiographie du genou.
• C’est votre première luxation de rotule et vous n’avez pas accès rapidement à un.e médecin, mais vous voulez savoir quoi faire pour vous aider dans l’immédiat
• Ce n’est pas votre première luxation de rotule et vous voulez éviter d’avoir des luxations à répétition dans le futur

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« Si vous êtes incertain.e quoi faire, vous pouvez consulter un.e physiothérapeute qui saura vous guider dans la bonne direction. S’iel juge qu’une consultation avec un.e médecin est nécessaire, iel vous le dira. »

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour une luxation de la rotule?

Si c’est une première luxation, la première partie du traitement sera souvent guidée par un.e médecin ou un.e orthopédiste (médecin spécialiste des articulations). Il peut y avoir une période avec le port d’une attelle au genou.

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Votre physiothérapeute fera une évaluation pour déterminer la sévérité de la blessure et des limitations. Iel évaluera les éléments suivants :

• Votre mobilité articulaire
• Le glissement de vos nerfs
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité

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Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

• Mobilisera votre genou pour diminuer la douleur et améliorer votre mouvement
• Vous donnera des exercices spécifiques pour rééduquer le contrôle des mouvements de votre genou.
• Vous donnera des exercices pour récupérer la mobilité, diminuer la douleur et retrouver votre force musculaire.
• Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
• Vous donnera des conseils pour votre posture et vos mouvements.

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Quoi faire à la maison pour une luxation de la rotule?

Si ce n’est pas la première fois que vous avez une luxation de cette rotule, cessez temporairement les mouvements douloureux et recommencez graduellement à les faire par la suite.

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Si vous avez subi un traumatisme, vous devriez d’abord éviter de faire tout ce qui fait mal en attendant de voir un.e médecin ou un.e physiothérapeute.

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Comme pour toute blessure traumatique, il faut suivre les principes PEACE and LOVE. Lisez l’article de blogue sur le PEACE and LOVE (à venir) et ensuite lisez ici les conseils qui s’appliquent à la luxation de la rotule.

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Conseils du PEACE and LOVE spécifiques à la luxation de la rotule :

(assurez-vous d’avoir lu avant l’article de blogue qui explique en détail les étapes du PEACE and LOVE)

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Pour le C = Compression :

Utiliser un bandage compressif ou un taping pour entourer votre genou.

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Pour le L = Load (charge) :

• Recommencez à marcher et mettre du poids sur la jambe progressivement sans augmenter la douleur de façon importante. 
• Attendez de ne plus boiter avant d’augmenter la durée des marches.

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Pour le V = Vascularisation :

Une activité cardio légère à modérée sans douleur accélère la guérison. Pour une luxation de la rotule, vous pouvez donc :

• Faire du vélo stationnaire sans douleur
• Faire de la natation sans douleur

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Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un.e physiothérapeute.

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Sources :

• Petri M, Ettinger M, Stuebig T, Brand S, Krettek C, Jagodzinski M, Omar M. Current concepts for patellar dislocation. Archives of trauma research. 2015 Sep;4(3).
• Hayat Z, Case JL. Patella Dislocation.
• Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE.

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