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Névralgie pudendale

Le nerf pudendal prend origine au niveau du sacrum, soit à la base de la colonne vertébrale et poursuit sa course jusqu’au plancher pelvien. Il permet de contracter et de relâcher les muscles du plancher pelvien ainsi que de ressentir le toucher dans cette région. La névralgie pudendale est la sensation de douleur sur le territoire de ce nerf.

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Qu’est-ce que la névralgie pudendale ?

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Quelles sont les causes de la névralgie pudendale ?

Les causes sont variables :

Un spasme des muscles du plancher pelvien;
Une tension dans les ligaments à proximité du nerf pudendal;
Des tissus cicatriciels à proximité du nerf pudendal;
L’entrainement sportif, spécialement les sports en positions assises (ex. cyclisme);
Un traumatisme (ex. accouchement, chirurgie, chute sur les fesses, etc.);
Une infection (ex. infection urinaire, Zona, etc.);
Une autre condition médicale (ex. diabète, alcoolisme, polyarthrite rhumatoide, etc.).

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Quels sont les symptômes associés à la névralgie pudendale ?

Douleur et/ou engourdissement dans la région des organes génitaux et du périnée;
Douleur pire en position assise mais soulagée assis sur la toilette;
Douleur soulagée en position debout et couché, et qui ne réveille généralement pas la nuit;
Douleur qui augmente au courant de la journée;
Diminution ou augmentation de la sensibilité au niveau des organes génitaux et du périnée;
Sensation de corps étranger à l’intérieur du rectum ou du vagin;
Constipation, nécessité de pousser pour évacuer les selles et/ou douleur en allant à la selle;
Augmentation de la fréquence des urines, douleur lorsque la vessie est pleine et/ou brûlure en urinant;
Dysfonction érectile, douleur lors de l’excitation et/ou après l’orgasme;
Changement dans la perception de la température aux niveaux des organes génitaux et du périnée.

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Comment diagnostiquer la névralgie pudendale ?

Le diagnostic est fait par un examen subjectif et physique en clinique. Il existe également des tests médicaux qui peuvent être prescrits par un.e médecin.

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Comment la physiothérapie peut aider la névralgie pudendale ?

Votre physiothérapeute en rééducation périnéale fera d’abord une évaluation complète (ex. habitudes de vie, posture, respiration, contraction/relaxation des muscles du plancher pelvien, etc.) pour déterminer la ou les causes des douleurs.

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Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

Mobilisera les muscles et tissus mous au niveau de l’abdomen et du plancher pelvien;
Vous donnera des exercices spécifiques à faire à la maison pour régler la cause du problème;
Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison;
Vous donnera des conseils pour vos habitudes de vie, vos habitudes posturales et vos mouvements;
Vous référera, au besoin, vers un.e médecin ou un.e autre professionnel.le de la santé.

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Quand consulter en physiothérapie pour la névralgie pudendale ?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute si vous avez des symptômes tels que décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé toute autre cause pouvant expliquer vos douleurs.

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Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quoi faire à la maison pour la névralgie pudendale ?

Pour les cyclistes : modifier, voire cesser, temporairement la pratique du sport et s’assurer de porter de bons cuissards, d’avoir une selle adaptée et que le vélo soit bien ajusté;
Éviter de rester en position assise prolongée et varier vos positions régulièrement pendant la journée;
Si vous devez être assis.e, tentez de rouler deux rouleaux de serviettes et de les placer sous les fesses dans l’axe de la cuisse.

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‍Pour en savoir plus…

Vous pouvez consulter le balado « Parle-moi de santé » réalisé par un de nos physiothérapeutes, Alexis Gougeon.

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L’épisode #23 parle de la Rééducation périnéale et pelvienne :

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Retrouvez l’épisode sur YouTube :

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Cliquez ci-dessous pour écouter les épisodes sur les plateformes balados :

https://open.spotify.com/episode/4K8MhluZYTYDzmFNn2dDAt?si=a7a8e4a1a64f4cbd

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https://podcasts.apple.com/ca/podcast/23-r%C3%A9%C3%A9ducation-p%C3%A9rin%C3%A9ale-avec-jennifer-l%C3%A9vesque/id1525206710?i=1000527277477&l=fr-CA

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