Ostéoporose/ostéopénie

Qu’est-ce que l’ostéoporose lombaire?

L’ostéoporose est une diminution progressive de la solidité des os, ce qui rend les os un peu plus fragiles. Au niveau lombaire, l’ostéoporose est donc l’usure graduelle des vertèbres du bas du dos.

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Quels sont les symptômes de l’ostéoporose lombaire?

« Il est important de comprendre que l’ostéoporose ne cause pas toujours de symptômes. Plusieurs personnes vivent avec de l’ostéoporose et ne ressentent absolument rien. »

Lorsque l’ostéoporose est symptomatique, voici ce que les personnes peuvent ressentir :

• Douleur et/ou raideur dans le bas du dos qui apparaît progressivement
• Raideurs du dos pire le matin au réveil
• Mobilité du tronc diminuée

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En général, on peut avoir deux types de symptômes :

• « Ostéoporose avec des symptômes en flexion lombaire (dos arrondi) »
• « Ostéoporose avec des symptômes en extension lombaire (dos creux) »

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Voici les positions ou mouvements qui augmentent la douleur selon le type de symptômes :

Pour l’ostéoporose avec des symptômes en flexion lombaire (dos arrondi), la douleur est augmentée par un ou plusieurs éléments suivants :

• Être assis longtemps
• Conduire longtemps
• Se pencher
• Mettre les bas, les pantalons, les sous-vêtement, les souliers
• Éternuer ou tousser

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Pour l’ostéoporose avec des symptômes en extension lombaire (dos creux), la douleur est augmentée par par un ou plusieurs éléments suivants :

• Marcher longtemps (pire si on marche lentement, mieux si on marche plus vite)
• Être debout longtemps (faire l’épicerie, cuisiner, attendre en file ou écouter un spectacle debout sur place)
• Être couché sur le ventre ou sur le dos avec les jambes allongées
• Ranger des objets en hauteur comme dans les armoires de cuisine.

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« Il est possible d’avoir les deux types de symptômes en même temps et donc d’avoir des symptômes qui sont dans les deux catégories. Par contre, une catégorie est souvent pire. »

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Quels sont les symptômes graves de l’ostéoporose lombaire à surveiller?

La présence de certains signes et symptômes devrait vous indiquer d’aller consulter rapidement à l’urgence ou un médecin. Parmi ceux-ci, on retrouve :

• Faiblesse sévère ou paralysie d’une ou deux jambes
• Perte importante voire complète de sensibilité d’une ou deux jambes
• Perte d’équilibre récente à la marche
• Incoordination importante et nouvelle
• Nouvelles difficultés à retenir son urine ou ses selles
• Perte de sensation des régions génitales ou lorsqu’on s’essuie à la selle

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Les symptômes graves sont seulement présents dans moins de 1% des cas de douleur lombaire. La plupart du temps, bien que la douleur puisse être très désagréable, la condition évolue bien.

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Quelles sont les causes de l’ostéoporose?

Voici les facteurs de risques qui mènent plus rapidement à l’ostéoporose :

• Plus présent chez les personnes âgées de plus de 50 ans
• Les femmes ménopausées sont les plus à risque d’en souffrir
• Être sédentaire
• Avoir une mauvaise santé métabolique (diabète, hypertension artérielle, surpoids important, mauvais cholestérol)
• Certaines carences alimentaires

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Comment diagnostiquer l’ostéoporose?

On peut faire le diagnostic avec l’historique des symptômes et l’examen clinique. Parfois, il peut être nécessaire de passer un examen qui mesure la densité minérale osseuse (la qualité de la structure des os).

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Il est important de savoir que l’imagerie médicale (radiographie, imagerie par résonance magnétique, etc.) n’est pas pertinente dans 99% des cas de douleur au dos.

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Quand consulter en physiothérapie pour de l’ostéoporose lombaire?

Vous devriez consulter en physiothérapie si vous avez un ou plusieurs des symptômes décrits ci-haut ou si votre médecin a éliminé toutes autres causes pouvant expliquer vos douleurs.

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Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour l’ostéoporose lombaire?

Votre physiothérapeute fera une évaluation pour déterminer pourquoi votre ostéoporose vous fait mal. Pour ce faire, iel évaluera les éléments suivants :

• La mobilité de votre colonne vertébrale
• Le glissement de vos nerfs
• Vos habitudes posturales
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité
• Selon les résultats de l’évaluation, le.la physiothérapeute :Mobilisera les articulations de votre dos et vos nerfs pour diminuer la douleur et améliorer le mouvement
• Vous donnera des exercices spécifiques à faire à la maison pour régler la cause du problème et diminuer la douleur
• Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
• Vous donnera des conseils pour vos habitudes posturales et vos mouvements.

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« Il est important de noter qu’on ne guérit pas l’ostéoporose en tant que telle, car c’est un processus d’usure qui ne revient pas en arrière. Mais on peut complètement éliminer les symptômes associés à l’ostéoporose lombaire avec le traitement même si l’ostéoporose est encore présente dans les os. »

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Quoi faire à la maison pour l’ostéoporose lombaire?

Cessez de faire les mouvements qui font trop mal temporairement et recommencez graduellement à les faire par la suite. Ne restez pas complètement immobiles longtemps, car vous serez plus raide et plus en douleur après.

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« La meilleure chose à faire est d’être actif.ve. Si vous êtes sédentaire, commencez par prendre des marches régulièrement et à faire des exercices de mobilité pour le dos en respectant la douleur à chaque jour. Si vous êtes déjà actif.ve, continuez vos activités qui ne provoquent pas trop de douleur.»

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Voici des trucs qui peuvent aider selon le type de symptômes que vous avez :

Pour des symptômes en flexion lombaire (dos arrondi) :

• Limitez le temps passé assis.e (levez-vous aux 20 minutes pour marcher un peu)
• Quand vous êtes assis.e, redressez un peu le bas du dos en sortant les fesses. Placez une serviette roulée dans le bas de votre dos pour vous rappeler de vous asseoir plus redressé.
• Allez marcher souvent selon la durée qui est confortable. Courir pourrait même vous faire du bien (ça dépend de chaque personne)
• En voiture, assoyez-vous bien au fond du siège et inclinez légèrement le dossier vers l’arrière. Rapprochez le siège du volant légèrement.
• Sortez les fesses légèrement pour pencher en avant
• Lorsque la douleur est présente, passez quelques minutes sur le ventre ou sur le dos avec les jambes allongées. Cela devrait vous soulager.

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Pour des symptômes en extension lombaire (dos creux):

• Limitez le temps passé debout (assoyez-vous aux 20 minutes le temps que la douleur diminue)
• Si vous êtes debout statique, placez un pied devant l’autre et faites des petits transferts de poids vers l’avant et l’arrière
• Pour cuisiner, placez un pied à l’intérieur de l’armoire devant vous.
• Lorsque la douleur est présente, passez quelques minutes couché sur le côté avec un oreiller entre les genoux. Cela devrait vous soulager.

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Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un.e physiothérapeute.

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Le saviez-vous?

• 90% des épisodes de douleur lombaire guérissent en 6 à 12 semaines
• 50% des épisodes de douleurs lombaires guérissent en 1-2 semaines
• L’activité physique régulière et une alimentation équilibrée toute votre vie sont vos meilleurs moyens de retarder et limiter l’apparition d’ostéoporose

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‍Pour en savoir plus…

Vous pouvez consulter le balado « Parle-moi de santé » réalisé par un de nos physiothérapeutes, Alexis Gougeon. L’épisode #7 aborde le sujet des douleurs lombaires.

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‍Épisode #7  Douleurs lombaires‍

Retrouvez l’épisode sur YouTube :

Cliquez ci-dessous pour écouter les épisodes sur les plateformes balados :

https://open.spotify.com/episode/3Ymcb0gWLyns48Kb6vJ5J8?si=092c6516549b47d7

https://podcasts.apple.com/ca/podcast/07-douleurs-lombaires-avec-marc-andr%C3%A9-sarrazin/id1525206710?i=1000495448185&l=fr-CA

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Sources

• Alexander CE, Varacallo M. Lumbosacral Radiculopathy. InStatPearls [Internet] 2019 Mar 23. StatPearls Publishing.
• Lindsey T, Dydyk AM. Spinal osteoarthritis. InStatPearls [Internet] 2020 Jan 7. StatPearls Publishing.
• Goode AP, Carey TS, Jordan JM. Low back pain and lumbar spine osteoarthritis: how are they related?. Current rheumatology reports. 2013 Feb 1;15(2):305.
• Pouresmaeili F, Kamalidehghan B, Kamarehei M, Goh YM. A comprehensive overview on osteoporosis and its risk factors. Therapeutics and clinical risk management. 2018;14:2029.

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