Syndrome d'accrochage à l'épaule

Qu’est-ce qu’un syndrome d’accrochage?

C’est lorsque certaines structures de l’épaule (un tendon ou la bourse sous-acromiale) sont coincées ou pincées pendant les mouvements de l’épaule. Ces structures deviennent donc irritées et douloureuses. Ce pincement se fait dans la région de l’épaule qu’on appelle l’espace sous-acromial.

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Qu’est-ce que la bourse sous-acromiale?

Une bourse est comme un petit sac rempli de liquide qu’on trouve dans plusieurs articulations du corps. Ce petit sac agit comme un coussin dans l’articulation et lubrifie les structures qui sont exposées à plus de friction. Cette bourse peut être irritée lorsqu’on a un syndrome d’accrochage.

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Qu’est-ce qu’un tendon?

Un tendon est la structure qui attache le muscle à l’os. Quand un muscle se contracte, la force est transmise au tendon et le tendon se raidit pour faire bouger les os.

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Quelles sont les causes du syndrome d’accrochage?

L’accrochage a lieu lorsque les structures dans l’articulation de l’épaule (tendons et bourse) n’ont pas assez de place pour bouger librement pendant les mouvements de l’épaule. Il peut donc y avoir différentes causes qui amènent à avoir moins d’espace pour les structures telles que :

• Une mauvaise coordination des muscles de l’épaule et de l’omoplate
• Un épaississement de la bourse sous-acromiale
• Une inflammation ou de l’enflure dans l’articulation de l’épaule
• Une instabilité de l’épaule

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Qu’est-ce qui fait mal dans un syndrome d’accrochage à l’épaule?

L’accrochage peut causer un stress excessif sur différentes parties de l’épaule, ce qui pourrait irriter une ou plusieurs des structures suivantes :

• La capsule et les ligaments de l’articulation
• Les tendons des muscles comme le supra épineux, le petit rond, l’infra-épineux ou le sous-scapulaire
• Le nerf médian, ulnaire ou radial

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La douleur peut donc varier selon la structure qui sera irritée.

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Quels sont les symptômes du syndrome d’accrochage?

Les symptômes les plus fréquents sont :

• Douleur à l’épaule qui apparaît habituellement graduellement sur plusieurs semaines ou mois
• La douleur est habituellement en avant de l’épaule et peut irradier sur le côté de l’épaule et du bras
• La douleur est souvent pire la nuit lorsqu’on dort sur l’épaule douloureuse
• Douleur et raideur à l’épaule lorsqu’on lève les bras dans les airs
• Faiblesse et douleur de l’épaule pour lever des charges dans les airs

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Les tâches suivantes sont souvent douloureuses :

• Se laver, se sécher ou se peigner les cheveux
• Mettre la main dans le dos pour attacher le soutien-gorge
• Ranger des objets en hauteur comme la vaisselle dans l’armoire en haut
• Pratiquer des sports avec les bras dans les airs (tennis, volleyball, badminton)

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Comment diagnostiquer le syndrome d’accrochage?

Le diagnostic est possible avec l’historique des symptômes et l’examen clinique.

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Quand consulter en physiothérapie pour un syndrome d’accrochage?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute si vous avez des symptômes tels que décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé toute autre cause pouvant expliquer vos douleurs.

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Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour un syndrome d’accrochage?

Votre physiothérapeute fera une évaluation pour déterminer la cause de l’accrochage en évaluant les éléments suivants :

• Votre mobilité articulaire
• Le glissement de vos nerfs
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité

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Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

• Mobilisera votre épaule pour diminuer la douleur et améliorer votre mouvement
• donnera des exercices spécifiques pour augmenter la mobilité de l’épaule, diminuer la douleur et améliorer le contrôle de vos mouvements et votre force musculaire.
• Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
• Vous donnera des conseils pour votre posture et vos mouvements.

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Quoi faire à la maison pour un syndrome d’accrochage?

Cessez de faire les mouvements qui font trop mal temporairement et recommencez graduellement à les faire par la suite.

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Voici d’autres trucs pour vous aider :

• Habituellement, le fait d’hausser l’épaule avant de lever le bras vers le haut aide pour diminuer la douleur dans le mouvement.
• Si vous avez des douleurs la nuit ou des raideurs matinales, assurez-vous que votre cou soit bien supporté pour dormir la nuit avec un oreiller qui comble le creux du cou.
• Éviter de dormir avec le bras derrière la tête ou sous l’oreiller. Gardez le bras le long du corps ou supporté avec un oreiller
• Évitez de dormir sur l’épaule qui fait mal
• Si vous ne trouvez aucune position confortable pour la nuit, utilisez un ou deux oreillers pour supporter le bras.

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Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un.e physiothérapeute.

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Sources

Umer M, Qadir I, Azam M. Subacromial impingement syndrome. Orthopedic reviews. 2012 May 9;4(2).

Garving C, Jakob S, Bauer I, Nadjar R, Brunner UH. Impingement syndrome of the shoulder. Deutsches Ärzteblatt International. 2017 Nov;114(45):765.

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