Syndrome du canal de Guyon

Qu’est-ce que le syndrome du canal de Guyon?

« C’est une irritation ou une compression du nerf ulnaire à l’avant du poignet, du côté intérieur, dans son tunnel. »

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Concrètement, qu’est-ce que le canal de Guyon?

C’est un tunnel dans lequel passe plusieurs tendons et le nerf ulnaire. Le tunnel est formé par des os du poignet et des ligaments.  

« Si l’espace dans le tunnel de Guyon est trop petit pour que le nerf ulnaire puisse bien bouger, on peut alors développer une irritation de ce nerf et c’est ce qu’on appelle le syndrome du tunnel de Guyon. »

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Qu’est-ce qu’un nerf?

Le nerf est la structure du corps qui est responsable de transmettre les informations à notre système nerveux. L’information voyage dans le nerf sous forme d’électricité. Par exemple, les nerfs nous permettent de sentir notre peau lorsqu’on touche une partie de notre corps. Ils permettent aussi d’envoyer l’électricité à nos muscles pour les faire contracter et faire bouger nos membres.

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Qu’est-ce que le nerf ulnaire?

Le nerf ulnaire est un des trois gros nerfs principaux du bras. Il part du cou, descend à l’intérieur du bras, du coude et de l’avant-bras et passe dans le canal de Guyon du côté intérieur du poignet pour se séparer en petites branches vers les 4e et 5e doigts. Le nerf ulnaire est responsable de la sensibilité du 5e doigt et de la moitié du 4e doigt. C’est aussi le nerf qui donne l’électricité à plusieurs muscles du poignet et des doigts.

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Quelles sont les causes du syndrome du canal de Guyon?

« Le syndrome est causé par un phénomène mixte de compression et d’étirement du nerf ulnaire. Ceci mène à un problème de circulation dans le nerf. »

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La cause précise du syndrome demeure variée chez chaque personne. Voici plusieurs éléments qui peuvent être associés au syndrome du tunnel de Guyon :

• Mouvements répétés de la main et du poignet
• Historique de surcharge à la main et au poignet
  
  • Par exemple : les gymnastes qui font beaucoup de pirouettes en appui sur les mains
• Un trauma direct au poignet (chute sur la main)
• Une pression prolongée sur l’intérieur du poignet
  
  • Par exemple : en faisant du vélo longtemps, en faisant beaucoup d’exercices au sol en appui sur les mains (push-up, planche sur les mains)

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Quels sont les symptômes du syndrome du canal de Guyon?

Les symptômes principaux sont :

• Douleur, brûlure, engourdissements ou picotements dans les doigts
  
  • Souvent dans le 4e et le 5e doigts
• Sensation de perte de force de la main
• Changement de la sensation dans la main ou les doigts

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Les symptômes peuvent être aussi ressentis dans le poignet, le côté intérieur de l’avant-bras et même au niveau du coude intérieur. Lorsque les symptômes remontent dans le bras au complet, il y a alors aussi une névralgie du bras. Voir la section névralgie du bras.

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Comment diagnostiquer le syndrome du canal de Guyon?

On fait le diagnostic avec l’historique des symptômes et l’examen clinique.

Parfois, il peut être nécessaire de passer un EMG (examen électromyographique) pour évaluer si le courant électrique passe bien dans les nerfs. Par contre, la grande majorité des syndromes du canal de Guyon se traitent sans avoir besoin de cet examen .

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Quand consulter en physiothérapie pour un syndrome du canal de Guyon?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute si vous avez des symptômes tels que décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé toute autre cause pouvant expliquer vos douleurs.

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Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour un syndrome du canal de Guyon?

Votre physiothérapeute fera une évaluation pour déterminer pourquoi votre nerf ulnaire est irrité. Pour ce faire, iel évaluera les éléments suivants :

• Votre mobilité articulaire
• Le glissement de vos nerfs
• Vos habitudes posturales
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité

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Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

• Mobilisera le nerf ulnaire avec des techniques spécifiques pour les nerfs afin de diminuer la douleur et améliorer le mouvement
• Mobilisera les articulations qui empêchent le nerf de bien bouger (poignet, coude, épaule, cou)
• Vous donnera des exercices spécifiques pour les nerfs à faire à la maison pour régler la cause du problème et pour soulager la douleur
• Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
• Vous donnera des conseils pour votre posture et vos mouvements.
• Vous conseillera par rapport à l’ergonomie de votre poste de travail

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Quoi faire à la maison pour un syndrome du canal de Guyon?

Cessez de faire les mouvements qui font trop mal temporairement et recommencez graduellement à les faire par la suite.

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Voici d’autres trucs qui peuvent aider :

• Parfois, le port temporaire d’une attelle au poignet, surtout la nuit, peut aider à réduire la douleur
• Si vous avez des douleurs la nuit ou des raideurs matinales, assurez-vous que votre cou soit bien supporté pour dormir la nuit avec un oreiller qui comble le creux du cou.
• Éviter de dormir avec le bras derrière la tête ou sous l’oreiller. Gardez le bras le long du corps ou supporté avec un oreiller

Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un.e physiothérapeute.

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Sources

• Aleksenko D, Varacallo M. Guyon canal syndrome.

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