Syndrome du tunnel tarsien

Vous ressentez des brulures sous le pied? Des engourdissements qui remontent vers la cheville? Cette sensation de fourmillements qui apparait quand vous marchez trop longtemps? Ces symptomes peuvent indiquer un syndrome du tunnel tarsien.

En tant que physiotherapeutes, on evalue et traite regulierement cette condition. Le syndrome du tunnel tarsien est une compression du nerf tibial a l'interieur de la cheville. Il cause de la douleur, des brulures et des engourdissements sous le pied. La physiotherapie traite efficacement cette condition sans chirurgie dans la majorite des cas.

- Le traitement conservateur fonctionne: 60 a 90% des cas repondent bien a la physiotherapie.¹ - Le trauma est un facteur de risque: 43% des personnes atteintes ont eu une blessure anterieure a la cheville.² - La chirurgie est rarement necessaire: Elle est reservee aux cas qui ne repondent pas au traitement. - L'intervention precoce compte: Plus le traitement commence tot, meilleurs sont les resultats.

Ce guide vous explique cette condition et comment la traiter efficacement. Pour une vue d'ensemble des douleurs a la cheville, consultez notre guide complet.

Qu'est-ce que le syndrome du tunnel tarsien?

Le syndrome du tunnel tarsien est une irritation ou compression du nerf tibial dans le tunnel tarsien, situe a l'interieur de la cheville. C'est l'equivalent du syndrome du tunnel carpien, mais a la cheville au lieu du poignet.

Vous connaissez peut-etre le tunnel carpien au poignet. Le tunnel tarsien fonctionne de facon similaire, mais a la cheville.

Le tunnel tarsien est un passage situe sous la bosse osseuse a l'interieur de votre cheville (la malleole mediale). Ce tunnel est forme par les os de la cheville et un ligament qui agit comme un toit.

Quand l'espace dans ce tunnel devient trop etroit, le nerf tibial est comprime. Cette compression cause les symptomes nerveux que vous ressentez.

Voyons maintenant le role de ce nerf important.

Qu'est-ce que le nerf tibial et quel est son role?

Le nerf tibial est un des nerfs principaux du pied. Il debute au genou, descend dans le mollet et traverse le tunnel tarsien. Il est responsable de 90% de la sensibilite de la plante du pied et innerve les muscles qui font plier les orteils.³

Pensez aux nerfs comme des cables electriques qui transmettent des signaux. Le nerf tibial transporte deux types de signaux:

- La sensibilite de presque toute la plante du pied - Les sensations de toucher, temperature, pression

- Commandes aux muscles du mollet - Commandes aux muscles qui font plier vos orteils

Quand ce nerf est comprime, les signaux electriques passent mal. C'est ce qui cause les sensations anormales: brulures, engourdissements, picotements.

Voyons maintenant ce qui peut causer l'irritation de ce nerf.

Quelles sont les causes du syndrome du tunnel tarsien?

Le syndrome est cause par un phenomene mixte de compression et d'etirement du nerf tibial. Ca reduit la circulation sanguine dans le nerf. Jusqu'a 43% des personnes touchees ont un antecedent de traumatisme a la cheville.²

La cause precise varie d'une personne a l'autre. Plusieurs facteurs peuvent contribuer:

Comment savoir si vous avez ce syndrome? Voici les symptomes a reconnaitre.

Quels sont les symptomes du syndrome du tunnel tarsien?

Les symptomes principaux sont une douleur a l'interieur de la cheville, sous la malleole. La douleur peut irradier vers l'arche plantaire ou tout le dessous du pied. On ressent souvent des brulures, engourdissements ou picotements dans le pied et les orteils.

Ne confondez pas avec la fasciite plantaire, qui cause une douleur au talon plutot qu'a l'interieur de la cheville.

Si ces symptomes vous semblent familiers, voyons comment le diagnostic se fait.

Comment diagnostique-t-on le syndrome du tunnel tarsien?

Le diagnostic se fait par l'historique des symptomes et l'examen clinique. Un EMG peut etre utile mais n'est pas toujours necessaire. La grande majorite des cas se traitent efficacement sans cet examen.³

Votre professionnel de la sante va:

1. Vous poser des questions sur vos symptomes: localisation, debut, ce qui aggrave ou soulage 2. Examiner votre cheville et votre pied: mobilite, force, sensibilite 3. Faire des tests specifiques: comme le test de Tinel (tapotement sur le tunnel pour voir si ca reproduit vos symptomes)

L'EMG mesure l'activite electrique dans vos nerfs et muscles. Il peut confirmer une atteinte nerveuse, mais: - Il n'est pas toujours necessaire pour commencer le traitement - Les resultats peuvent etre faussement negatifs aux stades precoces - La majorite des syndromes du tunnel tarsien se traitent sans cet examen

Maintenant que vous savez ce que c'est, voyons quand consulter.

Quand consulter en physiotherapie?

Consultez si vous avez des douleurs, brulures ou engourdissements a la cheville ou au pied. Vous n'avez pas besoin de voir un medecin avant. Si votre condition necessite un avis medical, votre physiotherapeute vous orientera.

- Douleur a l'interieur de la cheville qui persiste - Brulures ou engourdissements sous le pied - Symptomes qui augmentent avec l'activite - Picotements dans les orteils

Plus le traitement commence tot, meilleurs sont les resultats. N'attendez pas que les symptomes deviennent chroniques.

Voyons ce que la physiotherapie peut faire pour vous.

Quels sont les traitements en physiotherapie?

Votre physiotherapeute evaluera votre mobilite articulaire, le glissement de vos nerfs, la qualite de vos mouvements et votre force. Le traitement comprend des mobilisations, des exercices de stabilisation et une reeducation pour optimiser la guerison.

- Mobilite de votre cheville et de votre pied - Test du glissement de vos nerfs - Evaluation de la qualite de vos mouvements - Mesure de votre force et stabilite

Le traitement est personnalise selon vos besoins. Chaque personne est differente et les causes peuvent varier.

Entre vos seances, voici ce que vous pouvez faire a la maison.

Quoi faire a la maison?

Reduisez temporairement les activites qui font trop mal et reintroduisez-les graduellement. Privilegiez des activites a faible impact comme la natation ou le velo. Prenez des pauses frequentes si la douleur augmente en position debout prolongee.

Finalement, parlons du temps de guerison.

Combien de temps dure la guerison?

Le temps de guerison varie selon la severite et la duree des symptomes. Avec un traitement de physiotherapie, la plupart des personnes voient une amelioration significative en 6 a 12 semaines. Un traitement precoce donne de meilleurs resultats.

- Depuis combien de temps vous avez les symptomes - La severite de la compression nerveuse - Votre capacite a suivre les recommandations - La cause sous-jacente du probleme

- Le traitement conservateur (physiotherapie) fonctionne dans 60 a 90% des cas¹ - La chirurgie est rarement necessaire - La plupart des gens retrouvent leurs activites normales

Points cles a retenir

Le syndrome du tunnel tarsien est une compression du nerf tibial a la cheville qui cause douleur, brulures et engourdissements. Cette condition se traite efficacement avec la physiotherapie dans la majorite des cas.

- Les symptomes sont causes par la compression d'un nerf, pas par une usure - Le traitement conservateur fonctionne dans 60 a 90% des cas - Un traitement precoce donne de meilleurs resultats - La chirurgie est rarement necessaire

Si vous avez des symptomes de syndrome du tunnel tarsien, n'attendez pas. Consultez en physiotherapie pour une evaluation complete et un plan de traitement personnalise. Vous n'avez pas besoin de prescription medicale.

References

1. Ahmad M, Tsang K, Mackenney PJ, Adedapo AO. Tarsal tunnel syndrome: A literature review. Foot Ankle Surg. 2012;18(3):149-152. 2. Cimino WR. Tarsal tunnel syndrome: review of the literature. Foot Ankle. 1990;11(1):47-52. 3. Kiel J, Kaiser K. Tarsal Tunnel Syndrome. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. 4. Lau JT, Daniels TR. Tarsal tunnel syndrome: a review of the literature. Foot Ankle Int. 1999;20(3):201-209. 5. McSweeney SC, Cichero M. Tarsal tunnel syndrome-A narrative literature review. Foot (Edinb). 2015;25(4):244-250.