Syndrome du tunnel tarsien

Qu’est-ce que le syndrome du tunnel tarsien?

C’est une irritation ou une compression du nerf tibial à l’intérieur de la cheville, dans le tunnel tarsien

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Concrètement, qu’est-ce que le tunnel tarsien?

C’est un tunnel à l’intérieur de la cheville dans lequel passe plusieurs tendons et le nerf tibial. Le tunnel est formé par les os à l’intérieur de la cheville et des ligaments.

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« Si l’espace dans le tunnel tarsien est trop petit pour que le nerf tibial puisse bien bouger, on peut alors développer une irritation de ce nerf et c’est ce qu’on appelle le syndrome du tunnel tarsien. » En bref, c’est comme un tunnel carpien, mais à la cheville.

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Qu’est-ce qu’un nerf?

Le nerf est la structure du corps qui est responsable de transmettre les informations à notre système nerveux. L’information voyage dans le nerf sous forme d’électricité. Par exemple, les nerfs nous permettent de sentir notre peau lorsqu’on touche une partie de notre corps. Ils permettent aussi d’envoyer l’électricité à nos muscles pour les faire contracter et faire bouger nos membres.

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Qu’est-ce que le nerf tibial?

Le nerf tibial est un des nerfs principaux du pied. Il débute au genou, descend dans le mollet puis passe dans le tunnel tarsien pour ensuite aller sous le pied jusqu’aux orteils. Le nerf tibial est responsable de la sensibilité de 90% de la plante du pied. C’est aussi le nerf qui donne l’électricité aux muscles du mollet et aux muscles qui font plier les orteils.

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Quelles sont les causes du syndrome du tunnel tarsien?

« Le syndrome est causé par un phénomène mixte de compression et d’étirement du nerf tibial. Ceci mène à un problème de circulation du sang dans le nerf. »

La cause précise du syndrome demeure variée chez chaque personne.

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Voici plusieurs éléments qui peuvent être associés au syndrome du tunnel tarsien:

• Surcharge à la cheville ou au pied dans des activités en mise en charge (marche, course, sauts)
• Mauvais contrôle musculaire de la cheville ou de l’arche plantaire
• Un trauma direct sur l’intérieur de la cheville
• Avoir eu une entorse de cheville médiale (ligaments à l’intérieur de la cheville)

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Jusqu’à 43% des personnes qui ont un syndrome du tunnel tarsien ont déjà eu un trauma à la cheville comme une entorse.

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Quels sont les symptômes du syndrome du tunnel tarsien?

Les symptômes principaux sont :

• Douleur à l’intérieur de la cheville sous la malléole (la bosse osseuse)
• La douleur peut irradier vers l’arche plantaire ou même sur tout le dessous du pied
• On peut ressentir de la brûlure, des engourdissements ou picotements dans le pied ou les orteils

• Sensation de perte de force du pied
• Changement de la sensation dans le pied ou les orteils
• La douleur est généralement augmentée par des activités prolongées en mise en charge (marcher, être debout, courir, sauter)
• La douleur est souvent pire en se levant le matin ou après des périodes d’immobilisation

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Comment diagnostiquer le syndrome du tunnel tarsien?

On fait le diagnostic avec l’historique des symptômes et l’examen clinique.

Parfois, il peut être nécessaire de passer un EMG (examen électromyographique) pour évaluer si le courant électrique passe bien dans les nerfs. Par contre, la grande majorité des syndromes du tunnel tarsien se traitent sans avoir besoin de cet examen.

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Quand consulter en physiothérapie pour un syndrome du tunnel tarsien?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute si vous avez des symptômes tels que décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé toute autre cause pouvant expliquer vos douleurs.

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Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour un syndrome du tunnel tarsien?

Votre physiothérapeute fera une évaluation complète pour déterminer la cause de l’irritation du nerf. Iel évaluera les éléments suivants :

• Votre mobilité articulaire
• Le glissement de vos nerfs
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité

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Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

• Mobilisera vos articulations, vos muscles et vos nerfs pour diminuer la douleur et améliorer le mouvement.
• Vous donnera des exercices spécifiques pour rééduquer la force et la stabilisation du pied.
• Vous donnera des exercices spécifiques pour apprendre à bien contrôler vos mouvements.
• Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
• Vous donnera des conseils pour votre posture et vos mouvements.

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Quoi faire à la maison pour un Syndrome du tunnel tarsien?

Diminuez la quantité de temps à faire les activités qui font trop mal temporairement et recommencez graduellement à les faire par la suite.

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Voici des trucs qui peuvent aider :

• Pratiquez des activités de transferts qui diminuent le stress sur la région comme la natation ou le vélo.
• Prenez des pauses fréquentes mais courtes en position assise si la douleur augmente lorsque vous marchez ou vous êtes debout longtemps

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Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un.e physiothérapeute.

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Si vous êtes un.e coureur.euse, référez-vous à l’article de blogue sur la course à pied (lien à venir) pour avoir des trucs concrets pour la course.

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Pour en savoir plus…

Vous pouvez consulter le balado PARLE-MOI DE SANTÉ réalisé par un de nos physiothérapeutes, Alexis Gougeon.

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L’épisode #1 parle de la prévention et du traitement des blessures en course à pied.

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Retrouvez l’épisode sur YouTube :

Cliquez ci-dessous pour écouter les épisodes sur les plateformes balados :

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Sources

• Cimino WR. Tarsal tunnel syndrome: review of the literature. Foot & Ankle. 1990 Aug;11(1):47-52.
• Kiel J, Kaiser K. Tarsal Tunnel Syndrome. [Updated 2020 Aug 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.