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Tendinite ou tendinopathie du tendon d'achille

C’est une irritation du tendon d’Achille.

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Quelle est la différence entre une tendinite et une tendinopathie?

Les deux sont presque identiques.

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La science a récemment découvert qu’il n’y avait pas toujours présence d’inflammation dans les douleurs de tendon.

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« Donc quand il y a une douleur au tendon sans inflammation, on parle d’une tendinopathie. Quand il y a une douleur au tendon avec inflammation du tendon, alors on parle de tendinite. »

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Dans les deux cas, que ce soit une tendinite ou une tendinopathie, la prise en charge n’est pas très différente. On inclura donc les tendinopathies et les tendinites comme étant la même blessure.

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Qu’est-ce que la tendinopathie du tendon d’Achille?

C’est une irritation du tendon d’Achille.

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Qu’est-ce que le tendon d’Achille?

C’est le tendon du muscle des mollets qui s’attache sur le talon derrière le pied.

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Quelles sont les causes de la tendinopathie du tendon d’Achille?

Cela peut être causée par :

Une surcharge trop rapide sur le tendon
Des petits traumas répétitifs sur le tendon

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Voici quelques exemples classiques du développement de cette pathologie :

Recommencer la course après l’hiver sans bien doser
Changer un paramètre de votre course (vitesse, dénivelé, distance)
Commencez à marcher beaucoup alors qu’on ne marchait pas régulièrement avant
Commencez un nouveau sport qui implique beaucoup de sauts (volleyball, basketball)

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Quels sont les symptômes de la tendinopathie du tendon d’Achille?

Les symptômes les plus fréquents sont :

Douleur apparue progressivement derrière le talon en plein centre ou douleur au tendon entre 2 et 6 cm au-dessus du talon.
La douleur est pire aux premiers pas le matin ou après avoir été immobile longtemps
La douleur s’améliore avec le mouvement, mais revient si on fait trop d’activité en mise en charge tels que :
- Marcher (pire en montant une côte)
- Courir (pire en montant une côte)
- Monter sur la pointe des pieds
- Sauter
Douleur lorsqu’on pince le tendon

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Comment diagnostiquer la tendinopathie du tendon d’Achille?

Le diagnostic est possible avec l’historique des symptômes et l’examen clinique. La radiographie ne permet pas de voir la tendinopathie.

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Quand consulter en physiothérapie pour une tendinopathie du tendon d’Achille?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute si vous avez des symptômes tels que décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé toute autre cause pouvant expliquer vos douleurs.

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Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour une tendinopathie du tendon d’Achille?

Votre physiothérapeute fera une évaluation complète pour déterminer la source précise du problème. Il existe différentes causes à la tendinopathie d’Achille.

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Votre physiothérapeute évaluera les éléments suivants :

Votre mobilité articulaire
Le glissement de vos nerfs
La qualité de vos mouvements
Votre force et stabilité

Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

Mobilisera vos articulations, vos muscles et vos nerfs pour diminuer la douleur et améliorer le mouvement.
Vous donnera des exercices spécifiques pour rééduquer la force et la stabilisation du pied.
Vous donnera des exercices spécifiques pour apprendre à bien contrôler vos mouvements.
Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
Vous donnera des conseils pour votre posture et vos mouvements.

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Quoi faire à la maison pour une tendinopathie du tendon d’Achille?

Réduisez la durée des activités qui font trop mal temporairement et recommencez graduellement à augmenter la durée par la suite.

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Si vous êtes un.e coureur.euse, référez-vous à l’article de blogue sur la course à pied (lien à venir) pour avoir des trucs concrets pour la course.

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‍Pour en savoir plus…

Vous pouvez consulter le balado PARLE-MOI DE SANTÉ réalisé par un de nos physiothérapeutes, Alexis Gougeon.

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L’épisode #1 parle de la prévention et du traitement des blessures en course à pied.

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Retrouvez l’épisode sur YouTube :

Cliquez ci-dessous pour écouter les épisodes sur les plateformes balados :

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Sources

Martin RL, Chimenti R, Cuddeford T, Houck J, Matheson JW, McDonough CM, Paulseth S, Wukich DK, Carcia CR. Achilles pain, stiffness, and muscle power deficits: midportion Achilles tendinopathy revision 2018: clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2018 May;48(5):A1-38.

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