Entorse au pouce (pouce du skieur) ou du doigt

Une entorse est aussi appelée une foulure.

Qu’est-ce qu’une entorse au pouce ou au doigt?

Une entorse au pouce ou au doigt est un étirement ou une déchirure d’un ou plusieurs ligaments, les tissus qui relient les os. Elle peut causer de l’enflure et une ecchymose, un bleu sous la peau. Un saignement autour de la blessure peut contribuer au bleu.

L’articulation du milieu du doigt est la jonction entre deux os du doigt. Elle peut aussi se luxer : les os quittent alors leur position normale. La luxation vers le dos de la main est la forme la plus fréquente de luxation d’un doigt.¹

Qu’est-ce qu’un ligament?

Un ligament relie des os et aide à stabiliser une articulation. Le corps contient de nombreux ligaments qui limitent certains déplacements tout en permettant le mouvement.

Dans le doigt, les ligaments collatéraux se trouvent de chaque côté de l’articulation. Ils la stabilisent contre les mouvements de côté.^{2, 3}

Qu’est-ce que le pouce du skieur?

Le pouce du skieur est une blessure du ligament collatéral ulnaire, situé du côté du pouce tourné vers l’index, à l’articulation où le pouce rejoint la main. Un écartement forcé du pouce, parfois accompagné d’un mouvement vers l’arrière, peut étirer ou déchirer ce ligament.⁴ Une chute avec la main attachée au bâton par sa dragonne, la courroie autour du poignet, peut provoquer ce mouvement. Les explications sur l’entorse du pouce décrivent ce mécanisme en ski.

Quel est le rôle de la plaque palmaire du doigt?

La plaque palmaire est une bande de tissu située du côté de la paume, devant l’articulation du milieu du doigt. Elle freine les mouvements excessifs vers l’arrière et contribue à la stabilité.^{2, 5} Une blessure peut aussi s’accompagner d’une fracture, un os cassé, que la radiographie aide à chercher.⁶

Quelles sont les causes d’une entorse au pouce ou au doigt?

Une entorse au pouce ou au doigt survient généralement après une chute, un coup ou une torsion qui force l’articulation. Le ligament du pouce peut aussi être blessé progressivement par des prises ou des torsions répétées, comme le décrit l’American Academy of Orthopaedic Surgeons, l’association américaine des chirurgiens orthopédistes.

Les causes fréquentes d’entorse au pouce ou au doigt sont :

• Chute sur la main
• Torsion rapide et soudaine du pouce ou d’un doigt
• Coup directement sur le pouce ou un doigt

Une douleur progressive ne suffit donc pas à exclure une blessure ligamentaire. D’autres causes sont possibles, comme une atteinte d’un tendon, le tissu qui transmet la force d’un muscle à un os. Une évaluation aide à les distinguer.

Quels accidents peuvent blesser le pouce ou un doigt?

• En ski, lorsque le bâton reste coincé dans la neige (pouce du skieur)
• Au volleyball, en bloquant une attaque du ballon
• En glissant et tombant au sol sur le pouce ou un doigt

Les luxations et les déchirures des ligaments des doigts sont des blessures fréquentes de la main chez les sportifs. Certaines blessures touchent aussi un tendon. Leur traitement dépend notamment de la stabilité de l’articulation après sa remise en place par un professionnel.³

Quels sont les symptômes d’une entorse au pouce ou au doigt?

Les symptômes d’une entorse au pouce ou au doigt comprennent une douleur, de l’enflure, un bleu et une difficulté à utiliser la main. Leur présence et leur intensité varient selon la blessure.

Les symptômes principaux sont :

• Douleur au pouce ou au doigt blessé
• Souvent présence d’enflure au pouce ou au doigt
• Il peut y avoir une ecchymose au pouce ou au doigt

Quels gestes peuvent augmenter la douleur?

• Les mouvements du pouce ou du doigt
• Mettre du poids sur la main (pour se lever du lit par exemple)
• Prendre des charges (sacs d’épicerie, casserole pleine d’eau par exemple)
• Forcer avec la main (ouvrir un pot ou tordre une serviette par exemple)

Comment diagnostiquer une entorse au pouce ou au doigt?

Le diagnostic d’une entorse au pouce ou au doigt repose sur les circonstances de la blessure et l’examen de la douleur, des mouvements et de la stabilité de l’articulation. Une radiographie peut rechercher une fracture; le médecin peut demander d’autres images si nécessaire.⁴

Après une blessure au pouce ou au doigt, une douleur avec enflure et bleu, ou une difficulté à bouger, demande un avis médical rapide. Il peut être difficile de distinguer une entorse grave, une luxation et une fracture sans radiographie. Les signes suivants doivent notamment vous faire consulter :

• Enflure importante du pouce ou du doigt
• Déformation visible du pouce ou du doigt : allez à l’urgence

Allez aussi à l’urgence si le doigt ou le pouce devient bleu, est engourdi ou présente une plaie laissant voir un os après une blessure. Ces signes n’ont pas besoin d’être présents ensemble. Ne tentez pas de remettre vous-même une articulation déformée en place. Les conseils du NHS sur les blessures du doigt et du pouce détaillent ces urgences. Si le poignet a aussi été blessé, une étude chez 391 adultes a évalué un modèle combinant déformation, enflure et douleur pendant la rotation de l’avant-bras.⁷ Ce modèle concerne le poignet, pas un doigt blessé seul.

Au Québec, un physiothérapeute qui détient l’attestation requise peut prescrire une radiographie pour une blessure des muscles, des os ou des articulations survenue il y a moins de 72 heures. Il doit être le premier professionnel à vous évaluer pour cette blessure, avant une consultation médicale. Les conditions de l’Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec encadrent cette prescription. Cette possibilité ne doit pas retarder les soins urgents décrits plus haut.

Une douleur près de la base du pouce après une chute peut aussi venir d’une fracture du scaphoïde, un petit os du poignet. L’apport de sang à cet os, la position des fragments et un diagnostic tardif peuvent compliquer sa réparation.^{8, 9} Faites évaluer rapidement une douleur persistante après une chute, même si elle ressemble à une entorse.

Une luxation du doigt peut aussi s’accompagner d’une fracture ou d’une atteinte d’un ligament. Une blessure mal reconnue peut laisser une articulation instable, déformée ou raide. Un diagnostic et un traitement rapides réduisent le risque de négliger une blessure qui demande une protection particulière ou une opération.¹⁰

Quand consulter en physiothérapie pour une entorse au pouce ou au doigt?

Vous pouvez consulter un physiothérapeute pour une douleur, une raideur ou une faiblesse qui limite l’usage du pouce ou du doigt après une entorse. Une blessure déformée, bleue ou engourdie demande d’abord les soins urgents décrits plus haut.

Vous pouvez consulter directement en physiothérapie, sans prescription médicale. Le physiothérapeute tient compte des examens et des consignes déjà reçus et vous dirige vers un médecin si la blessure l’exige.

Quels sont les traitements en physiothérapie pour une entorse au pouce ou au doigt?

La physiothérapie pour une entorse au pouce ou au doigt combine une protection adaptée, des exercices et une reprise progressive des activités. Le programme vise à retrouver les mouvements, la force et l’usage de la main, selon la stabilité de l’articulation et les consignes médicales.

La réparation d’un ligament demande du temps. L’inflammation fait partie de la réponse à la blessure, mais la protection nécessaire dépend de sa gravité. Une entorse du pouce peut demander une attelle, un support qui limite certains mouvements. Une déchirure complète peut nécessiter une opération. Le traitement est choisi selon l’atteinte du ligament.

Une revue de 1997 rapporte des bénéfices à court terme des anti-inflammatoires, mais des résultats cliniques contradictoires et des réserves sur la réparation des tissus à plus long terme.¹¹ Demandez au pharmacien ou au médecin quel médicament convient à votre situation. Ne modifiez pas un traitement prescrit sur la seule base de cet article.

Le physiothérapeute cherche aussi ce qui limite votre reprise des activités et adapte le programme à votre progression.

Quels éléments peuvent compliquer la reprise des activités?

• Des exercices ou des tâches trop exigeants pour le moment, ou une reprise trop limitée
• Des façons de bouger la main qui irritent la blessure, le temps qu'elle guérisse
• Une raideur des articulations ou des muscles, ou des symptômes qui font soupçonner une irritation nerveuse
• Des inquiétudes ou des craintes en lien avec la blessure ou la douleur

Votre physiothérapeute vous aide à choisir les mouvements et les activités adaptés. Il suit l’évolution de vos symptômes et ajuste les exercices selon vos progrès et la protection nécessaire.

On peut comparer la guérison à l’entretien d’une plante : tirer dessus ne la fait pas pousser plus vite. On peut s’assurer qu’elle reçoit assez d’eau, de soleil et d’engrais. Pour une blessure, l’idée est de favoriser les conditions de récupération, sans promettre un délai identique pour tout le monde.

Votre physiothérapeute évalue les difficultés de la main et la gravité de la blessure à partir des éléments suivants :

• Les mouvements possibles dans vos articulations
• Vos sensations et la réaction de vos symptômes aux mouvements, si une irritation d’un nerf est soupçonnée
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité

Comment le traitement s’adapte-t-il à votre pouce ou à votre doigt?

Le traitement s’adapte à la blessure, à sa stabilité et au stade de récupération. Votre physiothérapeute peut proposer les interventions suivantes, lorsque les mouvements sont permis :

• Des mobilisations, des mouvements doux effectués avec les mains du physiothérapeute, pour une articulation du pouce, du doigt ou du poignet devenue raide
• Des exercices pour retrouver la force et le contrôle du pouce, du doigt et de la main au complet
• Des conseils pour ajuster la durée et l’intensité de vos tâches et de vos loisirs
• Des conseils pour modifier un mouvement qui irrite la blessure
• Un taping, un bandage adhésif, pour soutenir un doigt lorsque cette protection convient à la blessure

Un essai a comparé un bandage élastique, un bandage reliant le doigt blessé au doigt voisin et une attelle. Les 175 participants, âgés de 5 à 60 ans, avaient certaines entorses ou fractures des doigts traitées sans opération. Le bandage élastique montrait de meilleurs mouvements et moins de difficultés dans les activités que l’attelle à trois semaines et trois mois, ainsi qu’une meilleure force de prise à trois mois. Les auteurs rapportaient aussi moins de douleur nocturne. Les blessures du pouce représentaient 13 % du groupe, mais leurs résultats n’étaient pas présentés séparément.¹² Le choix d’une protection reste donc propre à votre blessure. Un bandage ne remplace pas une attelle prescrite ni une opération nécessaire.

Quoi faire à la maison pour une entorse au pouce ou au doigt?

Les soins à la maison comprennent la protection du pouce ou du doigt, l’adaptation des tâches et la reprise progressive des mouvements autorisés. Les principes PEACE and LOVE proposent des repères à adapter à votre blessure. Notre article sur le PEACE and LOVE explique cet aide-mémoire.

Conseils du PEACE and LOVE spécifiques au pouce et aux doigts

Les conseils du PEACE and LOVE pour le pouce et les doigts comprennent une compression adaptée, une reprise des tâches légères et une activité générale tolérée. Une fracture, une déchirure grave ou une opération peuvent modifier ces conseils; respectez les consignes de protection reçues.

C pour compression : protéger sans trop serrer

Un bandage compressif ou un taping peut entourer le pouce ou le doigt si cette protection a été jugée adaptée. Demandez comment le poser. Il ne doit pas serrer au point de causer un engourdissement ou un changement de couleur. Retirez vos bagues si vous le pouvez avant que la main enfle davantage. Si le doigt reste bleu ou engourdi après avoir desserré le bandage, obtenez des soins urgents.

L pour charge : reprendre progressivement les tâches

Reprenez les mouvements et l’usage de la main lorsque le professionnel vous y autorise, sans augmentation importante de la douleur. Vous pouvez commencer par des objets légers ou la vaisselle si ces gestes sont permis. Gardez une attelle selon les consignes reçues; certaines entorses du pouce demandent d’éviter les prises et les résistances pendant la protection.

V pour vascularisation : garder une activité générale tolérée

Dans cet aide-mémoire, la vascularisation renvoie à l’apport de sang aux tissus. Les auteurs du PEACE and LOVE proposent une activité qui fait travailler le cœur sans provoquer de douleur à la blessure. Elle permet de rester actif pendant la récupération, sans qu’on puisse promettre une réparation plus rapide du ligament du pouce ou du doigt. Une revue rapporte une récupération plus rapide avec la mobilisation précoce plutôt qu’un repos prolongé après une entorse de cheville.¹³ Ce résultat concerne le mouvement de la cheville blessée. Pour la main, choisissez une activité compatible avec la protection et les mouvements autorisés :

• Marcher
• Faire du vélo stationnaire sans appui douloureux ni prise interdite avec la main blessée
• Courir si vous n’avez pas de douleur
• Nager sans douleur seulement si les mouvements sont permis et si vous n’avez pas d’attelle à garder au sec
• Faire une autre activité qui augmente le rythme du cœur sans aggraver la douleur ni contredire les consignes de protection

Sources

Les références s’ouvrent dans un nouvel onglet.

1. Ramponi D, Cerepani MJ. Finger Proximal Interphalangeal Joint Dislocation. Adv Emerg Nurs J. 2015;37(4):252-7. (Retour au passage : 1)
2. Pang EQ, Yao J. Anatomy and Biomechanics of the Finger Proximal Interphalangeal Joint. Hand Clin. 2018;34(2):121-126. (Retour aux passages : 1, 2)
3. Prucz RB, Friedrich JB. Finger joint injuries. Clin Sports Med. 2015;34(1):99-116. (Retour aux passages : 1, 2)
4. Anderson D. Skier's thumb. Aust Fam Physician. 2010;39(8):575-7. (Retour aux passages : 1, 2)
5. Hanson ZC, Thompson RG, Andrews JR, Lourie GM. Boutonniere Versus Pseudoboutonniere Deformities: Pathoanatomy, Diagnosis, and Treatment. J Hand Surg Am. 2023;48(5):489-497. (Retour au passage : 1)
6. Sundaram N, Bosley J, Stacy GS. Conventional radiographic evaluation of athletic injuries to the hand. Radiol Clin North Am. 2013;51(2):239-55. (Retour au passage : 1)
7. Eyler Y, Sever M, Turgut A, Ocak NY, Onata A, Gürsoy O. External validation of the "deformity, edema, and pain in pronation" model for predicting wrist fractures. Am J Emerg Med. 2024;78:95-101. (Retour au passage : 1)
8. Van Nest D, Ilyas AM. Scaphoid Nonunion: A Review of Surgical Strategies. Orthopedics. 2022;45(5):e235-e242. (Retour au passage : 1)
9. Buijze GA, Ochtman L, Ring D. Management of scaphoid nonunion. J Hand Surg Am. 2012;37(5):1095-100; quiz 1101. (Retour au passage : 1)
10. Miller EA, Friedrich JB. Management of Finger Joint Dislocation and Fracture-Dislocations in Athletes. Clin Sports Med. 2020;39(2):423-442. (Retour au passage : 1)
11. Hertel J. The role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of acute soft tissue injuries. J Athl Train. 1997;32(4):350-8. (Retour au passage : 1)
12. Kilinc BE, Arikan HI, Gultekin O, Varol A, Ondur B, Oc Y. Beyond the splint: efficacy and safety of kinesio taping for non-operative management of finger injuries. BMC Musculoskelet Disord. 2025;26(1):767. (Retour au passage : 1)
13. Tiemstra JD. Update on acute ankle sprains. Am Fam Physician. 2012;85(12):1170-6. (Retour au passage : 1)
14. Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. Br J Sports Med. 2020;54(2):72-73.