Entorse acromio-claviculaire

L'entorse acromio-claviculaire touche les ligaments au sommet de l'épaule, près de la clavicule. Ces bandes de tissu résistant relient les os et aident à maintenir l'articulation en place. Cette blessure est fréquente chez les sportifs, notamment après une chute ou un contact.

Les entorses acromio-claviculaires de grades I et II se traitent généralement sans chirurgie. Le grade décrit l'importance de la blessure. Les soins comprennent une protection temporaire du bras et une reprise progressive des mouvements.¹ La récupération est souvent favorable, mais des symptômes peuvent persister. Dans une petite étude de 33 personnes, 17, soit 52 %, n'avaient plus de symptômes au dernier suivi. Neuf personnes, soit 27 %, avaient dû être opérées pour des problèmes persistants, en moyenne 26 mois après la blessure. Les 24 personnes non opérées ont été réévaluées après 6,3 ans en moyenne. Ces résultats d'un petit groupe ne prédisent pas votre évolution.²

Ce guide explique les signes à reconnaître, les six grades de blessure et les traitements possibles. Il précise aussi quand une consultation médicale urgente est nécessaire.

Qu'est-ce qu'une entorse acromio-claviculaire?

Une entorse acromio-claviculaire est une blessure des ligaments qui stabilisent l'articulation entre la clavicule et l'acromion, la partie supérieure de l'omoplate. On l'appelle aussi entorse AC. Une séparation des os de cette articulation porte le nom de disjonction acromio-claviculaire.

Cette articulation se trouve au sommet de votre épaule, là où vous pouvez sentir la petite bosse de votre clavicule. Les ligaments qui stabilisent cette zone sont :

• Les ligaments acromio-claviculaires relient directement la clavicule à l'acromion
• Les ligaments coraco-claviculaires relient la clavicule à la coracoïde, une saillie de l'omoplate située sous la clavicule

Lorsque les ligaments sont étirés ou déchirés après un accident, l'articulation peut devenir moins stable. Dans certaines blessures graves, la clavicule paraît surélevée par rapport au reste de l'épaule. Une bosse devient alors visible.

Cette blessure touche particulièrement les pratiquants de sports de contact (rugby, hockey, judo), les cyclistes et les skieurs. Notre guide sur l'anatomie de l'épaule explique les os, ligaments et muscles de cette région.

Quels sont les différents grades d'entorse acromio-claviculaire?

Les six grades de Rockwood décrivent une entorse sans déplacement, une déchirure partielle des structures de soutien ou une séparation plus importante de l'articulation. Le classement tient compte des ligaments touchés et de la direction du déplacement de la clavicule.³

Grade I : Entorse bénigne

Les ligaments acromio-claviculaires sont étirés, mais restent continus. Les ligaments coraco-claviculaires sont intacts et les os ne sont pas déplacés.

• Retour au sport : la revue de Reid publiée en 2012 propose environ 2 à 4 semaines comme repère pour le grade I.¹ La reprise dépend aussi des mouvements, de la force et des gestes exigés par le sport.
• Traitement : protection temporaire et reprise des mouvements, sans chirurgie.

Grade II : Entorse modérée

Les ligaments acromio-claviculaires sont déchirés. Les ligaments coraco-claviculaires sont étirés, mais ne sont pas complètement rompus. L'articulation peut s'élargir et devenir moins stable.

• Retour au sport : environ 4 à 6 semaines dans cette revue de 2012, à ajuster selon la douleur, la mobilité, la force et le sport.¹
• Traitement : généralement sans chirurgie. Les soins suivent la même progression que pour le grade I, avec une protection adaptée à la blessure.¹

Grade III : séparation complète de l’articulation

Les ligaments acromio-claviculaires et coraco-claviculaires sont complètement déchirés. La clavicule se trouve plus haut que l'acromion et une bosse peut apparaître au sommet de l'épaule.

Les muscles voisins peuvent aussi être blessés. Dans une étude de 46 personnes opérées pour une séparation complète de l'articulation, 43, soit environ 94 %, avaient une lésion du deltoïde, du trapèze ou des deux. Ces muscles couvrent l'épaule et le haut du dos. Ce chiffre décrit ce groupe chirurgical et ne s'applique pas à toutes les entorses.⁴

• Retour au sport : la revue de 2012 propose environ 6 à 12 semaines après des soins sans chirurgie. Un retour plus tardif peut être nécessaire, surtout si les symptômes persistent ou après une opération.¹
• Traitement : Le choix entre soins sans chirurgie et chirurgie tient compte des symptômes, des exigences, des préférences, des lésions associées et de l'évolution

Grades IV à VI : Déplacements sévères

Dans le grade IV, la clavicule se déplace vers l'arrière, dans le muscle trapèze ou à travers celui-ci. Dans le grade V, elle est beaucoup plus haute que l'acromion. Dans le grade VI, elle passe sous l'acromion, parfois sous la coracoïde. Des déchirures des muscles voisins peuvent accompagner ces blessures.³

• Retour au sport après chirurgie : souvent plusieurs mois. La revue de 2025 rapporte une moyenne d’environ 127 jours, soit près de 18 semaines, chez les personnes opérées, tous grades inclus.⁵ Ce délai mesure le retour au sport, pas la réparation complète des ligaments.
• Traitement : Évaluation spécialisée; la chirurgie est souvent envisagée, mais la décision dépend de la lésion, des symptômes, des exigences et des préférences

Ces repères de retour au sport sont des points de discussion avec votre équipe de soins. Les programmes publiés donnent des délais différents. Dans la revue de 2025, le retour moyen était d'environ 52 jours, soit 7,4 semaines, sans chirurgie, contre 127 jours avec chirurgie. Les groupes n'avaient pas nécessairement la même gravité de blessure. La différence ne démontre donc pas, à elle seule, l'effet du traitement.⁵

Quels sont les symptômes d'une entorse acromio-claviculaire?

L'entorse acromio-claviculaire peut causer une douleur au sommet de l'épaule, de l'enflure, une bosse ou une difficulté à lever le bras. Ces signes peuvent aussi apparaître avec d'autres blessures; un examen aide à les distinguer.

La douleur peut être légère ou forte. Son intensité ne permet pas, à elle seule, de déterminer le grade de l'entorse.

Symptômes immédiats (premières heures)

Douleur aiguë au sommet de l'épaule

Une douleur peut être ressentie près de l'articulation AC et s'étendre dans l'épaule. Sa localisation et son intensité varient.

Difficulté à lever le bras

Lever le bras ou le rapprocher devant le corps peut augmenter la douleur et limiter le mouvement chez certaines personnes.

Déformation visible (grades III à VI)

Une bosse au sommet de l'épaule peut être visible dans certaines lésions déplacées; son apparence ne suffit pas à déterminer le grade.

Gonflement localisé

L'épaule peut enfler près de la clavicule. L'enflure varie selon la blessure.

Symptômes dans les jours suivants

• Ecchymose (bleu) autour de l'articulation
• Douleur lorsque vous touchez la région blessée
• Douleur nocturne qui perturbe le sommeil
• Sensation que l’épaule bouge trop ou claquements lors de certains mouvements (grades II et III)

Quand consulter sans attendre

Une douleur après une chute ou un autre accident demande un avis médical urgent. Consultez aussi sans attendre si un seul des signes suivants apparaît :

• Une douleur soudaine ou très forte, une déformation ou une enflure importante de l’épaule.
• Une impossibilité de bouger le bras.
• Des picotements persistants, une perte de sensibilité ou un bras anormalement chaud ou froid.
• Une forte douleur dans les deux épaules.
• Une sensation de fièvre ou de malaise général.

Un bras pâle ou l’absence de pouls au poignet peut signaler un problème de circulation : allez à l’urgence. Une déformation ou une perte de sensibilité après une blessure nécessite aussi une évaluation à l’urgence. N’attendez pas un rendez-vous de physiothérapie. ^{6, 7}

Une douleur qui augmente doit être réévaluée, même sans ces signes. Il n’est pas nécessaire de réunir plusieurs symptômes ni de se souvenir précisément d’un choc pour consulter.

Quelles sont les causes d'une entorse acromio-claviculaire?

Une entorse acromio-claviculaire survient surtout après un choc sur le côté de l'épaule, souvent lors d'une chute ou d'un contact sportif. Une chute sur la main ou le coude peut aussi transmettre une force jusqu'à cette articulation.

Une douleur d'épaule apparue après un traumatisme est compatible avec une entorse AC. Le mécanisme peut être direct ou indirect, et l'absence d'un souvenir précis ne permet pas à elle seule de l'exclure.

Mécanismes traumatiques

Lors d'un choc direct, l'acromion peut être poussé vers le bas par rapport à la clavicule. Les ligaments qui relient ces os sont alors étirés ou déchirés. Le bras est souvent près du corps au moment de l'impact.¹

Sports où ces chutes ou contacts peuvent survenir

• Sports de contact : rugby, hockey sur glace, football, judo
• Sports cyclistes : vélo de route, vélo de montagne, motocross
• Sports de glisse : ski alpin, planche à neige
• Sports équestres : équitation, rodéo

Une douleur apparue progressivement peut avoir une autre cause, comme une tendinopathie de l’épaule, une douleur persistante liée à un tendon. Un tendon relie un muscle à un os. Le terme syndrome d’accrochage désigne aussi certaines douleurs lors des mouvements de l’épaule. L’évaluation aide à distinguer ces problèmes d’une entorse.

Comment diagnostiquer une entorse acromio-claviculaire?

Le professionnel diagnostique une entorse acromio-claviculaire à partir du récit de l'accident et de l'examen de l'épaule. Il vérifie les mouvements, la sensibilité et la stabilité. Des radiographies, des images des os par rayons X, peuvent montrer un déplacement ou une fracture. Elles ne déterminent pas toujours, à elles seules, le grade exact.

Examen clinique

Votre physiothérapeute ou votre médecin examine plusieurs éléments :

Historique du traumatisme

Le professionnel vous demande comment la blessure est survenue et comment vos symptômes ont évolué. Une chute sur l'épaule ou un choc direct peut orienter son examen.

Inspection visuelle

• Déformation visible au sommet de l'épaule (grades III à VI)
• Gonflement localisé à l'articulation AC
• Ecchymose, un bleu sous la peau

Toucher et mouvements de l’épaule

• Douleur lorsque le professionnel appuie sur l'articulation AC
• La mobilité de l'extrémité de la clavicule peut être observée, sans confirmer à elle seule le diagnostic
• Le mouvement du bras devant la poitrine peut reproduire une douleur. Le professionnel interprète ce résultat avec le récit de l'accident et le reste de l'examen

Radiographies

Selon le mécanisme et les résultats de l'examen, des radiographies peuvent être demandées pour :

• Compléter le récit de l'accident et l'examen de l'épaule
• Mesurer le déplacement des os pour aider à déterminer le grade
• Rechercher une fracture de la clavicule ou de l'acromion

D'autres blessures d'épaule peuvent survenir dans le même accident et se confondre avec une entorse acromio-claviculaire, notamment une luxation de l’épaule, où l’os du bras sort de son articulation, ou une déchirure de la coiffe des rotateurs, les muscles et tendons qui aident à lever et à tourner le bras. L’examen et l'imagerie servent à les distinguer.

Les radiographies prises sous plusieurs angles aident à voir la direction du déplacement. Une vue de profil de l’articulation peut être importante pour repérer une clavicule déplacée vers l’arrière. L’utilité de clichés avec une charge ajoutée reste discutée.

Au Québec, un physiothérapeute qui détient l’attestation requise peut prescrire une radiographie pour une blessure des muscles, des os ou des articulations causée par un accident survenu il y a moins de 72 heures. Il doit être le premier professionnel à évaluer cette blessure, selon les règles de l’Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec. Si un médecin vous a déjà évalué, le physiothérapeute doit communiquer avec lui pour cette prescription.⁸

Autres examens pour certaines blessures complexes

• Échographie : elle peut montrer certaines lésions des muscles et tissus autour de l’articulation.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : elle donne des images détaillées des ligaments et des autres tissus, surtout si une blessure associée est soupçonnée.
• Tomodensitométrie : cet examen par rayons X montre les os sous plusieurs angles. Il peut répondre à une question précise sur leur position, mais il ne rend pas toujours le classement de la blessure plus précis.

Une fois le diagnostic confirmé et le grade déterminé, la question devient : comment traiter cette blessure?

Quels sont les traitements selon le grade d'entorse acromio-claviculaire?

Les traitements sont généralement sans chirurgie pour les grades I et II, souvent sans opération au départ pour le grade III, et habituellement chirurgicaux pour les grades IV à VI après un avis spécialisé. Les symptômes, vos activités et vos préférences participent aussi à la décision.³

Dans une étude canadienne, 83 personnes ayant une séparation de grade III, IV ou V ont été réparties au hasard entre deux traitements. Dans cette étude, le traitement sans chirurgie a donné de meilleurs résultats à six semaines et à trois mois pour l’usage du bras. À 6 mois, 1 an et 2 ans, le questionnaire sur les difficultés du bras ne montrait pas de différence claire entre les groupes. Une opération avec une plaque à crochet améliorait l'alignement des os, mais nécessitait davantage de réopérations. Ces résultats concernent cette technique et ce groupe de patients.⁹

Traitement des grades I et II sans chirurgie

Phase 1 : Protection et soulagement (les premiers jours)

• Repos relatif : réduisez les activités qui aggravent la douleur et gardez les mouvements autorisés par votre professionnel
• Écharpe : elle peut soutenir le bras pendant quelques jours à quelques semaines, selon la blessure et les consignes reçues
• Glace : au besoin pour un soulagement temporaire, avec un tissu entre la peau et la source froide.
• Médication : demandez à votre pharmacien ou à votre médecin quelle option convient à votre état de santé.

Phase 2 : Mobilisation progressive (dans les semaines suivantes, selon la tolérance)

• Petits balancements du bras détendu, puis élévation du bras aidée par l’autre main
• Retour progressif aux activités quotidiennes légères

Phase 3 : Renforcement et reprise des activités (par la suite, selon la tolérance)

• Renforcement de la coiffe des rotateurs, avec une résistance adaptée
• Stabilisation de l'omoplate : des exercices qui apprennent à l'omoplate à bien glisser sur la cage thoracique quand vous levez le bras.
• Retour au sport : moment choisi selon la douleur, la mobilité, la force, les exigences du sport et l'évolution

Traitement du grade III : comparer les soins sans chirurgie et l’opération

Pour le grade III, les soins sans chirurgie comprennent une protection initiale et des exercices progressifs. Une opération peut être discutée si la douleur persiste ou si l'épaule bouge trop et limite encore vos activités. Le spécialiste tient aussi compte des blessures associées et de vos préférences.¹ La discussion porte notamment sur :

• Les gestes de votre sport, notamment les lancers, les contacts et les mouvements au-dessus de la tête.
• Les charges et les mouvements exigés par votre travail.
• Votre niveau d’activité, vos objectifs et l’importance que vous accordez à la bosse visible.
• La douleur ou la gêne qui persiste malgré des soins et des exercices adaptés.

Le moment de l’opération se décide avec le chirurgien. Il dépend de la blessure, de vos activités et de votre évolution. Une opération peut réduire le déplacement, mais comporte aussi des risques, comme une infection, une irritation par le matériel ou une nouvelle intervention. Le spécialiste compare ces risques aux bénéfices attendus.

Traitement des grades IV à VI : évaluation spécialisée

Pour ces grades, la chirurgie est généralement recommandée dans la littérature.

Après la chirurgie, l’écharpe protège la réparation pendant plusieurs semaines. Certains protocoles prévoient six à huit semaines de protection après une reconstruction, une opération qui remplace ou renforce les ligaments blessés. La durée exacte dépend de la technique et des consignes du chirurgien.¹⁰

• Physiothérapie : débute selon le protocole du chirurgien et se poursuit sur plusieurs mois.
• Retour au sport : plusieurs mois après la chirurgie, selon la récupération.

Après une chirurgie, la réadaptation, c'est-à-dire les soins pour retrouver vos capacités, progresse selon la réparation réalisée. Les mouvements autorisés viennent avant le renforcement plus exigeant. Le chirurgien et le physiothérapeute coordonnent ces étapes.

Quel est le rôle de la physiothérapie dans la récupération?

La physiothérapie aide à soulager la douleur, à retrouver les mouvements de l'épaule et à renforcer les muscles nécessaires à vos activités. Le programme travaille notamment la coiffe des rotateurs et le contrôle de l'omoplate.

La physiothérapie pour la douleur à l'épaule adapte les exercices à la blessure et à vos objectifs. Des mouvements guidés avec les mains peuvent aussi aider à refaire bouger une épaule raide ou douloureuse. Le professionnel ajuste leur intensité pour permettre une progression tolérable.¹⁰

Étapes des exercices selon la blessure

Grades I et II traités sans chirurgie

• Gestion de la douleur et restauration de la mobilité
• Renforcement progressif des muscles qui contrôlent l’omoplate et le bras
• Pratique des gestes nécessaires au travail, aux tâches quotidiennes ou au sport
• Suivi : le nombre de séances est établi après l'évaluation et ajusté selon le grade, les objectifs et l'évolution.

Grade III traité sans chirurgie

Pour un grade III traité sans chirurgie, les étapes sont semblables. Le programme peut prendre plus de temps si l’épaule reste douloureuse ou instable.

• Renforcement progressif choisi selon les symptômes, la fonction, les activités visées et la réponse observée

Une étude de 34 personnes ayant une séparation de grade III devenue persistante a trouvé une position inhabituelle de l'omoplate au repos chez 24 personnes, soit environ 70 %. Les chercheurs désignaient ce problème par dyskinésie scapulaire, un trouble du mouvement de l'omoplate. Il n'était pas présent chez toutes les personnes.¹¹ Dans une autre étude, 24 personnes ayant ce problème ont suivi un programme de renforcement et d’étirements. Après un an, ce problème de mouvement avait disparu chez 18 des 23 personnes revues, soit 78,2 %. La fonction de l’épaule s’était aussi améliorée. Cette étude sans groupe de comparaison ne permet pas de mesurer la part exacte des exercices dans ces progrès.¹²

Grades traités chirurgicalement

• Phase initiale : protection et exercices permis selon la technique opératoire et le protocole du chirurgien.
• Phase suivante : retrait progressif de l'écharpe et reprise des mouvements selon le protocole du chirurgien et la tolérance.
• Renforcement : progression de la résistance lorsque la guérison et le protocole du chirurgien le permettent.
• Retour au sport après chirurgie : selon le protocole du chirurgien, après récupération de la mobilité, de la force et des gestes propres au sport.
• Suivi : la fréquence et la durée sont adaptées au protocole du chirurgien, aux objectifs et à l'évolution.

Les exercices appris en consultation peuvent être poursuivis à domicile. Le professionnel vous précise lesquels faire, à quelle fréquence et dans quelles limites.

Les revues de 2012 et de 2021 n'avaient pas trouvé d'essai avec répartition au hasard des participants comparant directement différents programmes de réadaptation pour établir un programme supérieur aux autres. Les exercices et le rythme des séances doivent donc tenir compte de vos difficultés et de votre évolution.^{1, 10}

Que faire à la maison pour une entorse acromio-claviculaire?

Les soins à domicile comprennent une protection temporaire de l'épaule, du froid au besoin et des exercices progressifs autorisés pour votre blessure. Après une chirurgie, les consignes de votre chirurgien déterminent les mouvements permis.

Choisissez avec votre physiothérapeute les exercices qui conviennent à votre étape de récupération. Une augmentation marquée de la douleur, une nouvelle faiblesse ou une perte de mouvement justifie un nouvel avis.

Principes PEACE & LOVE après la blessure

PEACE guide les premiers jours : protection relative, soutien du bras et information sur la blessure. Une compression légère peut parfois être proposée, sans serrer. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien pour les médicaments.

LOVE concerne la reprise progressive : augmenter les efforts tolérés, garder confiance dans la récupération et reprendre les exercices. Une activité comme la marche peut maintenir votre endurance sans solliciter fortement l’épaule. Ces principes s’adaptent au grade et aux consignes après chirurgie.

Exercices progressifs à domicile

Faites confirmer les exercices et leur moment de départ avant de les commencer. Les exemples suivants concernent une reprise autorisée, pas une épaule récemment opérée sans consignes.

Petits balancements du bras

Penchez-vous vers l’avant en vous appuyant sur une table avec le bras sain. Laissez le bras blessé détendu, puis faites de petits balancements. Évitez de forcer si la douleur augmente nettement.

Mouvement des omoplates

Ramenez doucement les omoplates l’une vers l’autre, sans hausser les épaules. Le physiothérapeute peut vous montrer ce mouvement avec le bras soutenu pour diminuer l’effort sur l’articulation.

Rotation du bras avec une résistance légère

Lorsque le renforcement est autorisé, gardez le coude plié près du corps et déplacez l’avant-bras vers l’extérieur contre un élastique léger. Le choix de la résistance, des répétitions et de la progression dépend de vos symptômes.

De petits poids peuvent ensuite servir à renforcer le bras. Augmentez progressivement la charge et faites vérifier les gestes qui restent difficiles.^{10, 13}

Conseils pour dormir et reprendre les activités

Pour dormir, essayez de soutenir le bras avec un oreiller, sur le dos ou sur le côté sain. Évitez l’appui direct sur l’épaule s’il est douloureux. Après une chirurgie, gardez l’écharpe la nuit si cela fait partie des consignes.

Activités à éviter au début

Évitez les charges lourdes et les mouvements brusques tôt après la blessure, puis les sports de contact et le retour trop rapide au sport tant que la douleur et l'instabilité persistent.

Le retour aux activités se fait par étapes. Une douleur qui persiste ou une épaule qui semble se dérober mérite un suivi pour ajuster les soins.

Quelles difficultés peuvent persister après une entorse acromio-claviculaire?

Une entorse acromio-claviculaire peut laisser une douleur, une raideur, une sensation d'instabilité ou une bosse. La récupération des activités peut aussi précéder la disparition complète des symptômes.

Une étude a recruté 47 personnes ayant une entorse de grade I ou II. Parmi les personnes ayant répondu au questionnaire, 14, soit 40 %, décrivaient une douleur importante à six mois. Au suivi final, après au moins un an, elles étaient cinq, soit 14 %. Ces résultats décrivent les personnes ayant répondu au questionnaire, pas l’ensemble des personnes recrutées.¹⁴

Une évolution qui dépend de la blessure et des activités

Le grade, le déplacement et les autres blessures influencent la récupération. Vos activités et votre traitement comptent aussi. Pour une blessure plus sévère, le spécialiste discute avec vous des chances d'amélioration, des limites possibles et des étapes à prévoir.

Une bosse peut persister après un traitement sans chirurgie, même si le bras fonctionne bien. Dans un essai portant sur des séparations de grades III et V, 25 des 35 personnes ont été revues après 18 à 20 ans. L’articulation était plus souvent saillante ou instable, et plus large à la radiographie, sans chirurgie. Les résultats cliniques étaient toutefois aussi bons dans les deux groupes à ce suivi. L’opération utilisait alors des broches, de petites tiges métalliques; ce résultat ne décrit pas toutes les techniques actuelles.¹⁵

Une douleur qui dure, des claquements gênants ou une difficulté au travail ou au sport justifient une réévaluation. Les objectifs du suivi peuvent évoluer avec vos besoins.

Quelles sont les questions fréquentes sur l'entorse acromio-claviculaire?

Les questions qui reviennent le plus après une entorse acromio-claviculaire portent sur le retour au travail, le port de l'écharpe, la conduite, la reprise du gym, la bosse au sommet de l'épaule, la chirurgie et le nombre de séances de physiothérapie.

Puis-je travailler avec une entorse AC?

Vous pouvez parfois poursuivre un travail de bureau avec des tâches adaptées et le bras soutenu. Un travail qui demande de porter, pousser ou lever les bras peut nécessiter un arrêt ou des tâches modifiées. Le retour dépend du grade et des mouvements que vous pouvez faire sans aggraver les symptômes.

Dois-je porter une écharpe?

L'écharpe peut soutenir le bras pendant quelques jours à quelques semaines après une entorse traitée sans chirurgie. Après une opération, elle protège la réparation selon un protocole précis. Demandez quand la retirer pour les soins, les exercices et la nuit; ne raccourcissez pas une immobilisation prescrite. Pour une petite entorse sans chirurgie, des mouvements doux autorisés aident à limiter la raideur.^{10, 13}

Puis-je conduire avec une entorse AC?

La conduite devient envisageable lorsque vous n'avez plus besoin de l'écharpe et que vous contrôlez le volant et les manœuvres d'urgence sans douleur ni hésitation. Le grade seul ne suffit pas. Respectez les consignes de votre professionnel et vérifiez les conditions de votre assurance.¹³

Combien de temps avant de retourner au gym?

Le retour au gym commence par les activités qui respectent la protection de l'épaule. Pour le haut du corps, reprenez ensuite une résistance faible et augmentez-la selon les consignes. Les poussées, les charges lourdes et les mouvements au-dessus de la tête reviennent plus tard. Les repères de retour au sport sont d'environ 2 à 4 semaines pour un grade I, de 4 à 6 semaines pour un grade II et de 6 à 12 semaines pour un grade III sans chirurgie. Après une opération, la reprise complète peut demander plusieurs mois. Ces repères ne remplacent pas l’évaluation des gestes que vous voulez reprendre.¹

La bosse au sommet de mon épaule va-t-elle disparaître?

Une petite bosse peut persister, même après une entorse de grade I ou II. Elle est plus visible dans certaines séparations importantes, comme le grade III. Sa présence ne signifie pas forcément que l'épaule fonctionnera mal. Si son apparence, la douleur ou l'instabilité vous préoccupe, discutez-en avec votre professionnel.¹³

Ai-je besoin d'une chirurgie pour mon grade III?

Un grade III ne nécessite pas toujours une chirurgie. Les symptômes, vos activités, vos préférences et la réponse aux soins orientent la décision. Vous pouvez discuter des deux options avec le spécialiste; aucune série obligatoire de séances de physiothérapie ne remplace cet avis.

Si une douleur persiste, une réévaluation sert d'abord à préciser sa cause et à discuter des options appropriées.

De combien de séances de physiothérapie vais-je avoir besoin?

Le nombre de séances de physiothérapie varie selon le grade, la réponse au traitement et le suivi du physiothérapeute.

Que faut-il retenir sur l'entorse acromio-claviculaire?

Les points clés sont de faire évaluer la blessure, de respecter sa protection et de reprendre les mouvements progressivement. Les grades I et II évoluent souvent bien sans chirurgie. Pour les blessures plus sévères, le choix des soins et le retour aux activités demandent une discussion adaptée à votre situation.

Les points essentiels à retenir :

• Les grades I et II se traitent généralement sans chirurgie, mais le délai de retour aux activités et les symptômes résiduels varient d'une personne à l'autre.
• Le grade III peut être traité sans chirurgie ou par une opération selon votre profil
• Les grades élevés demandent une évaluation spécialisée; la chirurgie est souvent envisagée, mais le choix dépend du grade, des symptômes, des activités et des préférences.
• La physiothérapie peut aider à guider la reprise de la mobilité, de la force et des activités lorsque les symptômes ou les objectifs le justifient.
• Suivre un programme adapté et signaler les difficultés au professionnel qui vous accompagne peut soutenir une progression sécuritaire.

Après un accident à l'épaule, faites vérifier la blessure. En présence des signes urgents décrits plus haut, consultez les services médicaux sans attendre. Une fois ces besoins pris en charge, un physiothérapeute peut vous accompagner dans la reprise des activités.

Vous pouvez revoir les grades d'entorse acromio-claviculaire et consulter notre guide sur les douleurs à l'épaule et au bras.

Sources

Les références s’ouvrent dans un nouvel onglet.

1. Reid D, Polson K, Johnson L. Acromioclavicular joint separations grades I-III: a review of the literature and development of best practice guidelines. Sports Med. 2012;42(8):681-96. (Retour aux passages : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9)
2. Mouhsine E, Garofalo R, Crevoisier X, Farron A. Grade I and II acromioclavicular dislocations: results of conservative treatment. J Shoulder Elbow Surg. 2003;12(6):599-602. (Retour au passage : 1)
3. Gorbaty JD, Hsu JE, Gee AO. Classifications in Brief: Rockwood Classification of Acromioclavicular Joint Separations. Clin Orthop Relat Res. 2017;475(1):283-287. (Retour aux passages : 1, 2, 3)
4. Lizaur A, Marco L, Cebrian R. Acute dislocation of the acromioclavicular joint. Traumatic anatomy and the importance of deltoid and trapezius. J Bone Joint Surg Br. 1994;76(4):602-6. (Retour au passage : 1)
5. Elliott WC, Olivo B, Abraham A, Hernandez EJ, Hanna T. Return to Sport After Acromioclavicular Injury: A Systematic Review of Modifiable Factors. J Clin Med. 2025;14(21). (Retour aux passages : 1, 2)
6. nhs.uk. Shoulder pain. 2017. (Retour au passage : 1)
7. nhs.uk. Sprains and strains. 2017. (Retour au passage : 1)
8. OPPQ. Prescription de radiographies Archives. (Retour au passage : 1)
9. Canadian Orthopaedic Trauma Society. Multicenter Randomized Clinical Trial of Nonoperative Versus Operative Treatment of Acute Acromio-Clavicular Joint Dislocation. J Orthop Trauma. 2015;29(11):479-87. (Retour au passage : 1)
10. LeVasseur MR, Mancini MR, Berthold DP, Cusano A, McCann GP, Cote MP, et al. Acromioclavicular Joint Injuries: Effective Rehabilitation. Open Access J Sports Med. 2021;12:73-85. (Retour aux passages : 1, 2, 3, 4, 5)
11. Gumina S, Carbone S, Postacchini F. Scapular dyskinesis and SICK scapula syndrome in patients with chronic type III acromioclavicular dislocation. Arthroscopy. 2009;25(1):40-5. (Retour au passage : 1)
12. Carbone S, Postacchini R, Gumina S. Scapular dyskinesis and SICK syndrome in patients with a chronic type III acromioclavicular dislocation. Results of rehabilitation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(5):1473-1480. (Retour au passage : 1)
13. University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust. Minor injury to acromioclavicular joint (ACJ grade 1 to 2 injury) - University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust. (Retour aux passages : 1, 2, 3, 4)
14. Shaw MB, McInerney JJ, Dias JJ, Evans PA. Acromioclavicular joint sprains: the post-injury recovery interval. Injury. 2003;34(6):438-42. (Retour au passage : 1)
15. Joukainen A, Kröger H, Niemitukia L, Mäkelä EA, Väätäinen U. Results of Operative and Nonoperative Treatment of Rockwood Types III and V Acromioclavicular Joint Dislocation: A Prospective, Randomized Trial With an 18- to 20-Year Follow-up. Orthop J Sports Med. 2014;2(12):2325967114560130. (Retour au passage : 1)
16. Collins DN. Disorders of the Acromioclavicular Joint. In: Rockwood and Matsen’s The Shoulder. 4th ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2009. p. 453-526.
17. Bontempo NA, Mazzocca AD. Biomechanics and treatment of acromioclavicular and sternoclavicular joint injuries. Br J Sports Med. 2010;44(5):361-9.
18. Bannister GC, Wallace WA, Stableforth PG, Hutson MA. The management of acute acromioclavicular dislocation. A randomised prospective controlled trial. J Bone Joint Surg Br. 1989;71(5):848-50.