Fracture du coude

Qu’est-ce qu’une fracture au coude?

C’est une fissure ou cassure d’un des os du coude.

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Quels sont les os du coude?

L’articulation du coude est composée de trois os :

• L’humérus (l’os du bras)
• L’ulna (premier os de l’avant-bras)
• Le radius (deuxième os de l’avant-bras)

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Un ou plusieurs de ces trois os peuvent être fracturés. Les fractures les plus fréquentes au coude sont :

• Fracture de la tête radiale (le radius)
• Fracture de l’olécrâne (la partie du coude sur laquelle on s’accote, qui est l’ulna)

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Quelles sont les causes d’une fracture au coude?

Une fracture est toujours causée par un accident, un coup ou une torsion. Il faut un élément traumatique clair. Les causes fréquentes de fracture au coude sont :

• Chute sur le coude ou sur la main
• Impact directement sur le coude (par un objet lourd par exemple)

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« Donc si la douleur est apparue doucement et progressivement, sans aucun accident clair, ce n’est probablement pas une fracture. »

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Quels sont les symptômes d’une fracture au coude?

Les symptômes principaux sont :

• Douleur au coude qui est apparue après une chute ou un accident
• Faiblesse et douleur du bras pour lever des charges et serrer le poing
• Douleur, raideur et difficulté à plier et déplier le coude (souvent incapable de déplier complètement le coude)
• Il peut y avoir de l’enflure et une ecchymose au coude

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Il peut y avoir une déformation visible au coude ou pas.

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Comment diagnostiquer une fracture au coude?

Le diagnostic est possible avec l’historique des symptômes, l’examen clinique et une radiographie du coude.

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Si vous présentez un des signes suivants, vous devriez passer un rayon-X pour vérifier la présence d’une possible fracture :

• Incapable de déplier votre coude complètement
• Il y a une déformation visible du coude
• La douleur ne s’est pas améliorée après 7-10 jours

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Saviez-vous que les physiothérapeutes peuvent prescrire des radiographies si la blessure est arrivée il y a moins de 72 heures? Si vous n’avez pas d’accès rapide à un médecin, vous pouvez donc obtenir cette prescription par un.e physiothérapeute.

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Quand consulter en physiothérapie pour une fracture au coude?

Votre médecin devrait vous diriger vers un.e physiothérapeute après avoir établi le plan de traitement de la fracture.

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Voici les indications pour consulter en physiothérapie.

• Si le plan de traitement ne demande pas de porter un plâtre, commencez immédiatement votre physiothérapie.
• Si vous devez porter un plâtre et que vous avez de la douleur pendant le port du plâtre, consultez un.e physiothérapeute.
• Si vous portez un plâtre et que vous n’avez pas de douleur, attendez de retirer le plâtre puis commencez immédiatement la physiothérapie.

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« Si vous êtes incertain quoi faire, vous pouvez consulter un.e physiothérapeute qui saura vous guider dans la bonne direction. S’il juge qu’une consultation avec un.e médecin est nécessaire, iel vous le dira. »

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour une fracture du coude?

Votre physiothérapeute fera une évaluation pour déterminer vos limitations en évaluant les éléments suivants :

• Votre mobilité articulaire
• Le glissement de vos nerfs
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité

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Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

• Mobilisera votre coude pour diminuer la douleur et améliorer votre mouvement
• Vous donnera des exercices spécifiques pour rééduquer :
  
  • Le contrôle des mouvements du coude
  • La stabilité et la force du coude
  • La mobilité du coude
• Vous donnera des exercices pour diminuer la douleur
• Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
• Vous donnera des conseils pour votre posture et vos mouvements.

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Quoi faire à la maison pour une fracture du coude?

En attendant de voir un.e médecin ou votre physiothérapeute, immobilisez votre bras sur le corps avec la main sur le ventre à l’aide d’une attelle ou d’un bandage triangulaire (vous pouvez trouver ce type de bandage à la pharmacie). Suivez à la lettre les consignes du médecin pour que la fracture guérisse bien en attendant de débuter la physiothérapie.

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Voici d’autres conseils qui peuvent aider à la maison :

• Supportez votre bras avec un coussin sous l’aisselle, un appui-bras ou en mettant la main dans la poche du pantalon pour relever l’épaule.
• Si vous avez des douleurs la nuit ou des raideurs matinales, assurez-vous que votre cou soit bien supporté pour dormir la nuit avec un oreiller qui comble le creux du cou. Éviter de dormir avec le bras derrière la tête ou sous l’oreiller. Gardez le bras le long du corps ou supporté avec un oreiller.
• Évitez de dormir sur le côté douloureux.

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Sources

Appelboam A, Reuben AD, Benger JR, Beech F, Dutson J, Haig S, Higginson I, Klein JA, Le Roux S, Saranga SS, Taylor R. Elbow extension test to rule out elbow fracture: multicentre, prospective validation and observational study of diagnostic accuracy in adults and children. Bmj. 2008 Dec 9;337.

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