Épitrochléite (golfer's elbow)

Synonymes

• Tendinite médiale du coude
• Épitrochléopathie

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Quelle est la différence entre une épitrochlélite et une épitrochléopathie?

Les deux sont presque identiques. La science a récemment découvert qu’il n’y avait pas toujours présence d’inflammation dans les douleurs de tendon.

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« Donc quand il y a une douleur au tendon sans inflammation, on parle d’une tendinopathie (épitrochléopathie ici). Quand il y a une douleur au tendon avec inflammation du tendon, alors on parle de tendinite (épitrochléite ici). »

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Dans les deux cas, que ce soit une tendinite ou une tendinopathie, la prise en charge est similaire. On inclura donc les tendinopathies et les tendinites comme étant la même blessure.

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Qu’est-ce qu’une épitrochléite au coude?

C’est une irritation ou une inflammation des tendons sur le côté intérieur du coude.

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Qu’est-ce qu’un tendon?

Un tendon est la structure qui attache le muscle à l’os. Quand un muscle se contracte, la force est transmise au tendon et le tendon se raidit pour faire bouger les os. Les tendons ‘’épitrochléens’’ sont les tendons des muscles qui permettent de fermer la main et de faire un poing .

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Pourquoi appelle-t-on cela le « golfer’s elbow ou coude du golfeur »?

Parce que c’est une blessure qui est fréquente chez les joueurs de golf en raison des mouvements répétitifs et de la charge importante sur les tendons du coude.

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Quelles sont les causes d’une épitrochléite au coude?

Cela peut être causée par :

• Des mouvements répétitifs du poignet ou du coude
• Une surcharge sur les muscles du coude (après un nouveau sport ou une nouvelle activité par exemple)
• L’arthrite inflammatoire (voir la section arthrite inflammatoire)

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« Souvent, l’épitrochléite est causée par une surutilisation de certains muscles du bras par rapport à d’autres. Un mauvais recrutement musculaire peut donc contribuer à cette blessure. »

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Voici quelques exemples classiques du développement de cette pathologie :

• Faire des rénovations toute une journée sans y être habitué en faisant beaucoup de peinture, de coups de marteau ou de tournevis
• Cuisiner toute une journée en pétrissant de la pâte ou en mélangeant beaucoup avec les mains (mouvements répétitifs avec la main qui ferme)
• Commencer notre saison de golf sans doser la progression

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« Saviez-vous aussi qu’un problème du nerf unlaire peut amener les mêmes symptômes que l’épitrochléite? » Consultez la section névralgie du bras pour en savoir plus.

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Quels sont les symptômes d’une épitrochléite au coude?

Les symptômes les plus fréquents sont :

• Douleur précise à l’intérieur du coude qui est apparue progressivement
• La douleur peut irradier dans l’avant-bras et même jusqu’au poignet et aux doigts
• Faiblesse et douleur pour prendre des objets (prendre une casserole, une tasse à café, un sac d’épicerie)

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Si vous avez aussi des douleurs qui irradient vers l’épaule ou que vous avez des engourdissements dans la main ou les doigts, il est probable que vous ayez aussi une névralgie du bras. (voir la section névralgie du bras).

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Comment diagnostiquer une épitrochléite au coude?

Le diagnostic est possible avec l’historique des symptômes et l’examen clinique. Il n’est pas nécessaire de passer des tests d’imagerie pour le diagnostic.

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Quand consulter en physiothérapie pour une épitrochléite au coude?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute si vous avez des symptômes tels que décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé toute autre cause pouvant expliquer vos douleurs.

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Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour une épitrochléite au coude?

Votre physiothérapeute fera une évaluation pour déterminer la cause de votre épitrochléite en évaluant les éléments suivants :

• Votre mobilité articulaire
• Le glissement de vos nerfs
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité

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Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

• Mobilisera votre coude pour diminuer la douleur et améliorer votre mouvement
• Vous donnera des exercices spécifiques pour rééduquer le contrôle des mouvements du coude et du poignet
• Vous donnera des exercices pour récupérer la mobilité, diminuer la douleur et retrouver votre force musculaire.
• Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
• Vous donnera des conseils pour votre posture et vos mouvements.

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Quoi faire à la maison pour une épitrochléite au coude?

Cessez de faire les mouvements qui font trop mal temporairement et recommencez graduellement à les faire par la suite.

Si vous avez des douleurs la nuit ou des raideurs matinales, assurez-vous que votre cou soit bien supporté pour dormir la nuit avec un oreiller qui comble le creux du cou. Éviter de dormir avec le bras derrière la tête ou sous l’oreiller. Gardez le bras le long du corps ou supporté avec un oreiller.

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Voici d’autres trucs qui peuvent aider à soulager la douleur :

• Porter un brassard/bracelet de compression pour épitrochléite quelques centimètres au-dessous du coude
• Relever l’épaule légèrement vers le haut avant de forcer ou de prendre une charge (cela aide à diminuer la douleur).

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Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un.e physiothérapeute.

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Sources

• Donaldson O, Vannet N, Gosens T, Kulkarni R. Tendinopathies around the elbow part 2: medial elbow, distal biceps and triceps tendinopathies. Shoulder & Elbow. 2014 Jan;6(1):47-56.
• Vaquero-Picado A, Barco R, Antuña SA. Lateral epicondylitis of the elbow. EFORT open reviews. 2016 Nov;1(11):391-7.

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