Physiothérapie pour hypermobilité articulaire

Physiothérapie pour hypermobilité articulaire

La physiothérapie pour l’hypermobilité articulaire utilise des exercices de force, d’équilibre et de contrôle des mouvements pour aider à réduire la douleur et à mieux soutenir les articulations. L’hypermobilité signifie que les articulations bougent plus loin que d’habitude. Elle ne demande pas automatiquement un traitement : certaines personnes n’ont ni douleur ni difficulté. Si vous voulez d’abord comprendre cette condition, ses causes et ses symptômes, consultez notre guide complet sur l’hypermobilité articulaire.

Les exercices peuvent améliorer les symptômes et les activités. Les résultats varient selon les personnes, et les études ne permettent pas de choisir un programme unique pour tous. Le physiothérapeute adapte les mouvements à vos besoins et à votre évolution.

Comment la physiothérapie aide-t-elle les personnes hypermobiles?

La physiothérapie aide les personnes hypermobiles à gagner de la force, à mieux contrôler leurs mouvements et à reprendre leurs activités.¹ Les ligaments, des bandes de tissu qui relient les os, contribuent à la stabilité. Les muscles apportent un soutien actif que l’on peut entraîner. Le traitement ne consiste pas à resserrer mécaniquement tous les ligaments.

Le programme travaille la force des muscles autour des articulations, la proprioception, c’est-à-dire la perception de leur position, et le contrôle neuromusculaire, la coordination des muscles pendant un geste. Les exercices et l’entraînement des mouvements sont soutenus pour les personnes avec HSD ou syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile, appelé hEDS.² Les études restent variées et ne déterminent pas une dose idéale pour chacun.

Nos physiothérapeutes évaluent les douleurs des muscles et des articulations, puis adaptent les exercices et les conseils à vos difficultés. Le but est de vous aider à reprendre les activités qui comptent pour vous, en tenant compte de votre stabilité, de votre fatigue et de vos autres problèmes de santé.

Votre physiothérapeute fera une évaluation pour comprendre les facteurs associés à votre douleur. Selon vos symptômes, cette évaluation peut porter sur les éléments suivants :

• Les mouvements possibles de votre articulation
• La sensibilité et la réaction des nerfs aux mouvements
• Le contrôle et l’aisance de vos mouvements
• Votre force et votre capacité à contrôler l’articulation pendant les activités

Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute peut :

• Guider avec les mains les mouvements des articulations voisines qui bougent moins
• Proposer des exercices de force et de contrôle de votre articulation
• Choisir des exercices pour apprendre à contrôler vos mouvements
• Ajuster avec vous la durée, la fréquence et la difficulté de vos activités selon les symptômes et la récupération
• Donner des conseils pour varier votre posture et adapter vos mouvements.

Le programme vise à mieux contrôler l’articulation et à rendre les activités plus faciles. Les exercices font travailler ensemble les muscles et la perception du mouvement³, et les recherches sur les troubles généralisés appuient les exercices et l’apprentissage du contrôle des mouvements². Le physiothérapeute choisit la distance et la direction des mouvements selon les capacités, les symptômes et les activités visées.

Quels exercices en physiothérapie pour l'hypermobilité?

Les exercices pour l’hypermobilité comprennent du renforcement musculaire, des exercices d’équilibre et du travail de contrôle des mouvements. Ils peuvent inclure un lever de chaise adapté, un travail d’équilibre près d’un appui et des mouvements lents avec résistance. Le choix et la difficulté dépendent des articulations douloureuses et de vos capacités.

Renforcement musculaire ciblé

Les exercices de renforcement sollicitent les muscles qui soutiennent les articulations. Une contraction excentrique fait travailler le muscle pendant qu’il s’allonge, par exemple quand vous ralentissez la descente vers une chaise. Des améliorations étaient rapportées avec l’exercice, sans preuve convaincante qu’un type précis soit meilleur qu’un autre.⁴ Les recherches plus récentes permettent de préciser certains choix, sans imposer un seul programme.

Selon les besoins, le physiothérapeute travaille les quadriceps à l’avant des cuisses et les ischio-jambiers à l’arrière, les muscles du ventre et du dos pour le tronc, ou la coiffe des rotateurs, un groupe de quatre muscles qui aide à soutenir et à tourner l’épaule. Il adapte la résistance et le nombre de mouvements selon votre contrôle et votre récupération.

Après une première luxation traumatique de l’épaule, causée par une blessure, une plus grande laxité, c’est-à-dire un jeu plus important dans l’articulation, est associée à davantage de récidives d’instabilité.⁵ Le suivi tient compte de ce risque sans prédire qu’une nouvelle luxation surviendra.

Exercices proprioceptifs

La proprioception permet de sentir la position d’une articulation sans la regarder. Elle peut être moins précise chez certaines personnes hypermobiles. Des exercices adaptés peuvent améliorer cette perception et réduire la douleur.^{6, 7} Un exemple consiste à tenir debout sur une jambe près d’un comptoir stable, avec la main en appui au besoin. Une surface moins stable ou les yeux fermés ne s’ajoutent que si l’exercice reste maîtrisé et qu’une chute est prévenue.

Contrôle neuromusculaire

Les exercices de contrôle neuromusculaire entraînent la coordination des muscles pendant un geste. Le physiothérapeute peut vous faire pratiquer une montée de marche ou un mouvement du bras lent, puis modifier la vitesse ou la résistance. Le but est de mieux contrôler les mouvements nécessaires à vos activités, y compris leur étendue lorsque cela convient.³

La progression commence par des mouvements que vous pouvez contrôler. La charge, la durée ou la difficulté augmente ensuite selon votre tolérance. Il n’est pas nécessaire d’obtenir un contrôle parfait ni d’interdire définitivement toute extension au-delà de la position droite. Une douleur nouvelle, une instabilité accrue ou des symptômes qui s’aggravent demandent de revoir l’exercice.

Combien de temps dure le traitement en physiothérapie?

Le traitement initial de l’hypermobilité s’étend souvent sur plusieurs semaines ou mois, puis le suivi s’ajuste aux besoins. Les programmes décrits durent de 4 à 8 semaines.⁸ Pour l’épaule, un programme de 16 semaines est décrit plus bas. Ces durées ne prédisent pas votre délai de récupération.

Des conseils seuls ont été comparés à des conseils avec six séances sur quatre mois.⁹ Cette comparaison ne permet pas encore de conclure. Pour l’épaule, chez des adultes ayant des symptômes depuis au moins trois mois, le programme de 16 semaines avec charges élevées et davantage de supervision a davantage amélioré les résultats d’un questionnaire sur les symptômes et les activités liés à l’épaule que celui à faibles charges.¹⁰ La différence moyenne était toutefois inférieure au seuil choisi pour une amélioration jugée importante, et les courbatures et maux de tête étaient plus fréquents.

À un an de suivi¹¹, l’avantage sur le score global n’était plus clair. Certains résultats sur les émotions liées à l’épaule restaient favorables aux charges élevées. Ces résultats soutiennent une progression encadrée, pas le passage automatique à des poids lourds.

Après les premières séances, les exercices peuvent se poursuivre à domicile avec des réévaluations au besoin. La mobilité peut changer avec l’âge, les blessures et l’entraînement; toute hypermobilité n’est donc pas une amplitude figée pour la vie. Certaines prédispositions familiales et certains symptômes peuvent toutefois durer.¹² Cette variabilité est aussi décrite pour le hEDS.¹³ La fréquence des rencontres dépend de vos besoins, par exemple après une blessure ou un changement des symptômes.

Une difficulté particulière, comme une instabilité entre le crâne et le haut du cou, peut demander une évaluation médicale et des exercices spécialement adaptés.¹⁴

La durée du suivi dépend des articulations touchées, de la douleur, de la fatigue, des autres problèmes de santé et de vos objectifs. Le physiothérapeute tient aussi compte des obstacles à la pratique, comme le manque d’énergie ou les contraintes du quotidien. Une progression lente ne signifie pas nécessairement que vous manquez d’effort.

La physiothérapie vise à vous rendre plus autonome pour choisir vos activités et gérer les symptômes. Certaines personnes ont besoin de réévaluations à différents moments; cela ne signifie pas que des séances régulières seront nécessaires toute la vie.

Comment prévenir les blessures avec l'hypermobilité?

La prévention des blessures vise à améliorer la force, à préparer progressivement les activités et à adapter les mouvements qui déclenchent de l’inconfort. Ces habitudes peuvent aider à mieux contrôler les articulations; elles ne garantissent pas l’absence de blessure.

Adapter les positions qui deviennent inconfortables

Une position en fin d’amplitude, près de la limite du mouvement, peut être adaptée si elle devient inconfortable. Vous pouvez alors garder le genou légèrement plié, modifier l’appui du coude ou changer une position assise en W, les jambes repliées de chaque côté.¹⁵ Ce sont des options temporaires, pas une interdiction générale de tendre les articulations. La position seule ne prouve pas qu’un ligament s’abîme.

Chez des jeunes de 7 à 16 ans avec douleur du genou, la douleur a diminué avec des exercices jusqu’à la position droite comme avec des exercices allant dans leur extension plus grande.¹⁶ Certains résultats de qualité de vie favorisaient une approche ou l’autre. Ces résultats ne permettent pas de recommander une même amplitude à tous, surtout après une blessure ou une luxation.

Renforcement préventif régulier

Une routine d’exercices de force et d’équilibre aide à entretenir les capacités nécessaires aux activités. Les régions travaillées et la fréquence se choisissent selon vos besoins; il n’est pas nécessaire de traiter une hypermobilité sans symptômes comme une blessure. Le risque peut toutefois augmenter dans certaines situations, notamment au genou lors de sports de contact.¹⁷

Échauffement et récupération adaptés

Un échauffement progressif prépare les gestes de l’activité, par exemple marcher avant d’augmenter la vitesse ou commencer avec une résistance faible. Un muscle raide peut parfois bénéficier d’un étirement doux¹⁸. Le physiothérapeute aide à étirer ce qui est raide sans pousser davantage une articulation déjà très mobile. Il n’est pas utile de chercher toujours plus de souplesse.

Écoute des signaux corporels

Vos symptômes et votre contrôle du mouvement guident les ajustements. Si l’articulation semble lâcher, réduisez la difficulté ou modifiez le geste. Faites des pauses lorsque la fatigue rend le mouvement moins maîtrisé. Une douleur qui augmente, change de région ou limite davantage vos activités demande de revoir le programme, plutôt que de forcer.

Hypermobilité articulaire et activité physique : est-ce compatible?

L’activité physique est compatible avec l’hypermobilité lorsque les exercices respectent vos capacités et les précautions liées à votre diagnostic. Les activités se choisissent avec vous; la présence d’une articulation instable ou d’une autre maladie peut demander des adaptations.

La natation, l’aquaforme, le vélo et les exercices de force peuvent convenir selon vos symptômes. L’eau soutient une partie du poids du corps; le vélo se règle pour permettre un pédalage confortable. Le Pilates et le yoga peuvent aussi être adaptés avec un professionnel informé de votre état. Le but est de contrôler les gestes, pas de pousser toujours plus loin la souplesse. Huit semaines d’exercices à domicile ont amélioré douleur, équilibre et perception de la position du genou.¹⁹ Ce résultat reste à confirmer. Cela ne prouve pas que toutes ces activités donnent le même résultat.

Les sauts répétés, les sports de contact, la gymnastique et les gestes rapides peuvent demander davantage de préparation ou être déconseillés si l’articulation reste instable. Ces activités demandent une décision individuelle. Les personnes atteintes d’un autre type, comme le syndrome d’Ehlers-Danlos vasculaire qui fragilise les vaisseaux sanguins, ont des précautions particulières et doivent suivre les conseils de leur équipe médicale.

Pour progresser, choisissez une activité tolérée, augmentez graduellement sa durée ou sa difficulté et prévoyez la récupération. Combinez, selon vos besoins, exercices d’endurance, force et équilibre. Si les symptômes s’aggravent ou que le contrôle diminue, revenez à une étape mieux tolérée et demandez conseil.

Certaines personnes hypermobiles pratiquent des sports intenses ou de compétition. Leur préparation tient compte des blessures antérieures, de leur stabilité, de leur récupération et des autres problèmes de santé. Le choix du sport et de l’intensité se discute individuellement; la seule souplesse ne décide pas de tout.

Quoi faire à la maison pour une hypermobilité articulaire?

Lorsque l’hypermobilité entraîne des douleurs, la physiothérapie pour l’hypermobilité articulaire aide à stabiliser les articulations concernées. Les soins à la maison combinent des activités adaptées, des pauses et une reprise graduelle des mouvements tolérés. Réduisez temporairement les mouvements qui font trop mal, puis reprenez-les graduellement. Conservez les activités qui restent tolérables. Une attelle, un soutien qui limite certains mouvements, ou un taping, une bande adhésive appliquée sur la peau, peut parfois compléter les soins²⁰. Le taping peut apporter un soulagement temporaire. Chez des personnes ayant un syndrome d’Ehlers-Danlos de type hypermobile et une douleur à l’épaule, deux techniques ont été suivies d’une amélioration de la douleur et des activités à 48 heures. La part d’amélioration attribuable à la bande elle-même reste incertaine²¹. Le professionnel vérifie avec vous si l’aide choisie améliore réellement votre confort et vos activités.

Évitez de forcer une articulation douloureuse pour la faire craquer ou pour montrer jusqu’où elle peut bouger.

Si vous ne voyez aucune amélioration malgré ces adaptations, consultez un physiothérapeute.

Références

1. Engelbert RH, Juul-Kristensen B, Pacey V, de Wandele I, Smeenk S, Woinarosky N, et al. The evidence-based rationale for physical therapy treatment of children, adolescents, and adults diagnosed with joint hypermobility syndrome/hypermobile Ehlers Danlos syndrome. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2017;175(1):158-167. ↩ Retour au texte
2. Garreth Brittain M, Flanagan S, Foreman L, Teran-Wodzinski P. Physical therapy interventions in generalized hypermobility spectrum disorder and hypermobile Ehlers-Danlos syndrome: a scoping review. Disabil Rehabil. 2024;46(10):1936-1953. ↩ Retour au texte : 1re, 2e mentions
3. Tinkle BT. Symptomatic joint hypermobility. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2020;34(3):101508. ↩ Retour au texte : 1re, 2e mentions
4. Palmer S, Bailey S, Barker L, Barney L, Elliott A. The effectiveness of therapeutic exercise for joint hypermobility syndrome: a systematic review. Physiotherapy. 2014;100(3):220-7. ↩ Retour au texte
5. Olds M, Ellis R, Donaldson K, Parmar P, Kersten P. Risk factors which predispose first-time traumatic anterior shoulder dislocations to recurrent instability in adults: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015;49(14):913-22. ↩ Retour au texte
6. Sahin N, Baskent A, Cakmak A, Salli A, Ugurlu H, Berker E. Evaluation of knee proprioception and effects of proprioception exercise in patients with benign joint hypermobility syndrome. Rheumatol Int. 2008;28(10):995-1000. ↩ Retour au texte
7. Daman M, Shiravani F, Hemmati L, Taghizadeh S. The effect of combined exercise therapy on knee proprioception, pain intensity and quality of life in patients with hypermobility syndrome: A randomized clinical trial. J Bodyw Mov Ther. 2019;23(1):202-205. ↩ Retour au texte
8. Reychler G, De Backer MM, Piraux E, Poncin W, Caty G. Physical therapy treatment of hypermobile Ehlers-Danlos syndrome: A systematic review. Am J Med Genet A. 2021;185(10):2986-94. ↩ Retour au texte
9. Palmer S, Cramp F, Clark E, Lewis R, Brookes S, Hollingworth W, et al. The feasibility of a randomised controlled trial of physiotherapy for adults with joint hypermobility syndrome. Health Technol Assess. 2016;20(47):1-264. ↩ Retour au texte
10. Liaghat B, Skou ST, Søndergaard J, Boyle E, Søgaard K, Juul-Kristensen B. Short-term effectiveness of high-load compared with low-load strengthening exercise on self-reported function in patients with hypermobile shoulders: a randomised controlled trial. Br J Sports Med. 2022;56(22):1269-76. ↩ Retour au texte
11. Liaghat B, Juul-Kristensen B, Faber DA, Christensen EO, Søgaard K, Skou ST, et al. One-year effectiveness of high-load compared with low-load strengthening exercise on self-reported function in patients with hypermobile shoulders: a secondary analysis from a randomised controlled trial. Br J Sports Med. 2024;58(7):373-81. ↩ Retour au texte
12. Carbonell-Bobadilla N, Rodríguez-Álvarez AA, Rojas-García G, Barragán-Garfias JA, Orrantia-Vertiz M, Rodríguez-Romo R. [Joint hypermobility syndrome]. Acta Ortop Mex. 2020;34(6):441-449. ↩ Retour au texte
13. Hakim A. Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome. In: GeneReviews [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993-2026. ↩ Retour au texte
14. Russek LN, Block NP, Byrne E, Chalela S, Chan C, Comerford M, et al. Presentation and physical therapy management of upper cervical instability in patients with symptomatic generalized joint hypermobility: International expert consensus recommendations. Front Med (Lausanne). 2022;9:1072764. ↩ Retour au texte
15. Scheper MC, Engelbert RH, Rameckers EA, Verbunt J, Remvig L, Juul-Kristensen B. Children with generalised joint hypermobility and musculoskeletal complaints: state of the art on diagnostics, clinical characteristics, and treatment. Biomed Res Int. 2013;2013:121054. ↩ Retour au texte
16. Pacey V, Tofts L, Adams RD, Munns CF, Nicholson LL. Exercise in children with joint hypermobility syndrome and knee pain: a randomised controlled trial comparing exercise into hypermobile versus neutral knee extension. Pediatr Rheumatol Online J. 2013;11(1):30. ↩ Retour au texte
17. Pacey V, Nicholson LL, Adams RD, Munn J, Munns CF. Generalized joint hypermobility and risk of lower limb joint injury during sport: a systematic review with meta-analysis. Am J Sports Med. 2010;38(7):1487-97. ↩ Retour au texte
18. The Ehlers-Danlos Society. Physical Therapy. ↩ Retour au texte
19. Ferrell WR, Tennant N, Sturrock RD, Ashton L, Creed G, Brydson G, et al. Amelioration of symptoms by enhancement of proprioception in patients with joint hypermobility syndrome. Arthritis Rheum. 2004;50(10):3323-8. ↩ Retour au texte
20. Simmonds JV, Keer RJ. Hypermobility and the hypermobility syndrome. Man Ther. 2007;12(4):298-309. ↩ Retour au texte
21. Tudini F, Levine D, Healy M, Jordon M, Chui K. Evaluating the effects of two different kinesiology taping techniques on shoulder pain and function in patients with hypermobile Ehlers-Danlos syndrome. Front Pain Res (Lausanne). 2023;4:1089748. ↩ Retour au texte

Nos physiothérapeutes ont défini la stratégie de recherche, le plan et le contenu clinique de cet article. Un outil d’IA a soutenu la recherche documentaire et la révision du texte pour assurer une cohérence du contenu et du style d’écriture.