Entorse lombaire

Synonymes d’entorse lombaire

• Lumbago
• Tour de rein

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Qu’est-ce qu’une entorse lombaire?

L’entorse lombaire est une blessure aux articulations des vertèbres du dos. En général, il y a étirement d’un ou plusieurs ligaments des vertèbres du dos.

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Quels sont les symptômes d’une entorse lombaire?

Les symptômes principaux sont :

• Douleur et raideur au bas du dos après avoir fait un faux mouvement, une chute ou avoir eu un accident
• Spasmes des muscles du dos
• Les mouvements du dos déclenchent les douleurs

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En général, on peut avoir deux « types d’entorse lombaire» :

• Entorse lombaire avec des symptômes en flexion lombaire (dos arrondi)
• Entorse lombaire avec des symptômes en extension lombaire (dos creux)

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Voici les positions ou mouvements qui augmentent la douleur selon le type d’entorse lombaire :

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Pour l’entorse lombaire avec des symptômes en flexion lombaire (dos arrondi), la douleur est généralement augmentée par :

• Être assis longtemps
• Conduire longtemps
• Se pencher
• Mettre les bas, les pantalons, les sous-vêtement, les souliers
• Éternuer et tousser

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Pour l’entorse lombaire avec des symptômes en extension (dos creux), la douleur est généralement augmentée par :

• Marcher longtemps (pire si on marche lentement, mieux si on marche plus vite)
• Être debout longtemps (faire l’épicerie, cuisiner, attendre en file ou écouter un spectacle debout sur place)
• Être couché sur le ventre ou sur le dos avec les jambes allongées
• Aller ranger des objets en hauteur dans une armoire

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« Il est possible d’avoir les deux types d’entorse lombaire en même temps et donc d’avoir des symptômes qui sont dans les deux catégories. Par contre, une catégorie est souvent pire. »

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Quels sont les symptômes graves d’une entorse lombaire?

La présence de certains signes et symptômes devrait vous indiquer d’aller consulter rapidement à l’urgence ou un.e médecin. 

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Parmi ceux-ci, on retrouve :

• Faiblesse sévère ou paralysie d’une ou deux jambes
• Perte importante voire complète de sensibilité d’une ou deux jambes
• Perte d’équilibre récente à la marche
• Incoordination importante et nouvelle
• Nouvelles difficultés à retenir son urine ou ses selles
• Pertes de sensation des régions génitales ou lorsqu’on s’essuie à la selle

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Les symptômes graves sont seulement présents dans moins de 1% des cas de douleur lombaire. La plupart du temps, bien que la douleur puisse être très désagréable, la condition évolue bien.

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Quelles sont les causes d’une entorse lombaire?

En général, une entorse lombaire est causée par un événement précis tel que :

• Un faux mouvement du dos
• Un accident de voiture
• Une chute
• Un effort plus important que l’habitude (par exemple : forcer pour soulever une charge)

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« Il est très fréquent que l’entorse lombaire se produise en faisant un geste banal, mais souvent le lendemain d’un effort important. Par exemple, un jour vous déménagez toute la journée et vous levez des charges lourdes sans problème. Le lendemain, vous vous penchez pour ramasser un crayon et vous ‘’barrez’’ en vous redressant. »

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La fatigue accumulée par le déménagement peut vous rendre temporairement moins robuste et résilient.e dans vos mouvements quotidiens pendant quelques jours, surtout si vous n’êtes pas habitué.e à faire ce genre d’effort.

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Comment diagnostiquer une entorse lombaire?

On fait le diagnostic avec l’historique des symptômes et l’examen clinique.
Il est important de savoir que l’imagerie médicale (radiographie, imagerie par résonance magnétique, etc.) n’est pas pertinente dans 99% des cas.

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Quand consulter en physiothérapie pour une entorse lombaire?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute si vous avez des symptômes tels que décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé toute autre cause pouvant expliquer vos douleurs.

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Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour une entorse lombaire?

Comme pour toutes les blessures traumatiques, on doit laisser le corps faire son travail naturel de guérison.

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« L’inflammation est un processus normal et nécessaire pour bien guérir. Il n’y a donc pas de façon miracle d’accélérer la guérison. »

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Par contre, c’est très important de s’assurer d’éliminer tous les facteurs qui pourraient ralentir la guérison.

Voici quelques exemples d’éléments qui pourraient ralentir la guérison :

• Un mauvais dosage des exercices et des activités quotidiennes
• Une mauvaise biomécanique de vos mouvements
• Des raideurs dans les articulations, les muscles et les nerfs
• Des inquiétudes ou des craintes en lien avec la blessure ou la douleur

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« C’est pour cette raison que votre physiothérapeute pourra vous aider à optimiser la guérison de la blessure. Iel saura vous guider et vous encadrer dans la meilleure direction possible pour s’assurer que la blessure guérisse efficacement. »

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Il faut voir la guérison d’une blessure traumatique comme l’entretien d’une plante. On ne fera pas pousser la plante plus vite en tirant dessus. Par contre, on peut s’assurer qu’elle reçoive assez d’eau, de soleil et d’engrais. On veut mettre la plante dans un bon environnement pour guérir. C’est pareil pour une blessure traumatique.

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Votre physiothérapeute fera une évaluation pour déterminer vos limitations et la sévérité de votre entorse en évaluant les éléments suivants :

• La mobilité de votre colonne vertébrale
• Le glissement de vos nerfs
• Vos habitudes posturales
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité

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Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

• Mobilisera les articulations de votre dos et vos nerfs pour diminuer la douleur et améliorer le mouvement
• Vous donnera des exercices spécifiques à faire à la maison pour régler la cause du problème
• Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
• Vous donnera des conseils pour vos habitudes posturales et vos mouvements

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Quoi faire à la maison pour une entorse lombaire?

Cessez de faire les mouvements qui font trop mal temporairement et recommencez graduellement à les faire par la suite. Ne restez pas complètement immobiles longtemps, car vous serez POTENTIELLEMENT plus raide et plus en douleur après.

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Voici des trucs qui peuvent aider selon le type d’entorse lombaire :

Pour une entorse lombaire avec des symptômes en flexion lombaire (dos arrondi):

• Limitez le temps passé assis.e (levez-vous aux 20 minutes pour marcher un peu)
• Quand vous êtes assis.e, redressez un peu le bas du dos en sortant les fesses. Placez une serviette roulée dans le bas de votre dos pour vous rappeler de vous asseoir plus redressé.
• Allez marcher souvent selon la durée qui est confortable. Courir pourrait même vous faire du bien (ça dépend de chaque personne)
• En voiture, assoyez-vous bien au fond du siège et inclinez légèrement le dossier vers l’arrière. Rapprochez le siège du volant légèrement.
• Sortez les fesses légèrement pour pencher en avant
• Lorsque la douleur est présente, passez quelques minutes sur le ventre ou sur le dos avec les jambes allongées. Cela devrait vous soulager.

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Pour une entorse lombaire avec des symptômes en extension lombaire (dos creux):

• Limitez le temps passé debout (asseyez-vous aux 20 minutes le temps que la douleur diminue)
• Si vous êtes debout statique, placez un pied devant l’autre et faites des petits transferts de poids vers l’avant et l’arrière
• Pour cuisiner, placez un pied à l’intérieur de l’armoire devant vous.
• Lorsque la douleur est présente, passez quelques minutes couché sur le côté avec un oreiller entre les genoux. Cela devrait vous soulager.

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Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un.e physiothérapeute.

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Le saviez-vous?

• 90% des épisodes de douleur lombaire guérissent en 6 à 12 semaines
• 50% des épisodes de douleurs lombaires guérissent en 1-2 semaines

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‍Pour en savoir plus…

Vous pouvez consulter le balado « Parle-moi de santé » réalisé par un de nos physiothérapeutes, Alexis Gougeon. L’épisode #7 aborde le sujet des douleurs lombaires.

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‍Épisode #7  douleurs lombaires

Retrouvez l’épisode sur YouTube :

Cliquez ci-dessous pour écouter les épisodes sur les plateformes balados :

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Sources

• Alexander CE, Varacallo M. Lumbosacral Radiculopathy. InStatPearls [Internet] 2019 Mar 23. StatPearls Publishing

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