Lombalgie

Synonymes de lombalgie

• Lombalgie mécanique
• Lombalgie aigue, Lombalgie chronique
• Lombalgie non-spécifique
• DIM ou dérangement intervertébral mineur

‍

Qu’est-ce qu’une lombalgie?

La lombalgie est un terme général pour décrire une douleur à la région lombaire (le bas du dos) qui n’a pas de cause spécifique comme un accident un faux mouvement ou une pathologie identifiable avec des tests d’imageries (une tumeur, une hernie discale, une fracture … ). 

‍

Lombalgie est donc synonyme de « j’ai mal au bas du dos et rien de particulier n’est arrivé» 

Il peut être frustrant d’avoir un diagnostic de lombalgie qui est non-spécifique, mais au contraire, c’est un bon signe, car il n’y a rien de grave qui soit relié à la douleur.

‍

Quels sont les symptômes d’une lombalgie?

Les symptômes généraux sont :

• Douleur isolée dans le bas du dos qui apparaît progressivement
• Raideur ou douleur augmentée dans les mouvements du tronc (se pencher en avant, se tourner, se pencher en arrière)

‍

En général, on peut avoir deux types de lombalgie :

• Lombalgie avec des symptômes en flexion lombaire (dos rond ou arrondi)
• Lombalgie avec des symptômes en extension lombaire (dos creux ou arqué)

‍

Voici les positions ou mouvements qui augmentent la douleur selon le type de lombalgie :

• Pour la lombalgie avec des symptômes en flexion lombaire(dos arrondi), la douleur est augmentée par un ou plusieurs éléments suivants :
  
  • Être assis longtemps
  • Conduire longtemps
  • Se pencher
  • Mettre les bas, les pantalons, les sous-vêtement, les souliers
  • Éternuer

‍

• Pour la lombalgie avec des symptômes en extension lombaire (dos creux), la douleur est augmentée par par un ou plusieurs éléments suivants :
  
  • Marcher longtemps (pire si on marche lentement, mieux si on marche plus vite)
  • Être debout longtemps (faire l’épicerie, cuisiner, attendre en file ou écouter un spectacle debout sur place)
  • Être couché sur le ventre ou sur le dos avec les jambes allongées

‍

« Il est possible d’avoir les deux types de lombalgies en même temps et donc d’avoir des symptômes qui sont dans les deux catégories. Par contre, une catégorie est souvent pire que l’autre. »

‍

Quels sont les symptômes graves d’une lombalgie à surveiller?

La présence de certains signes et symptômes devrait vous indiquer d’aller consulter rapidement à l’urgence ou un médecin. Parmi ceux-ci, on retrouve :

• Faiblesse sévère ou paralysie d’une ou deux jambes
• Perte importante voire complète de sensibilité d’une ou deux jambes
• Perte d’équilibre récente à la marche
• Incoordination importante et nouvelle
• Nouvelles difficultés à retenir son urine ou ses selles
• Pertes de sensation des régions génitales ou lorsqu’on s’essui à la selle

‍

Les symptômes graves sont seulement présents dans moins de 1% des cas de douleur lombaire. La plupart du temps, bien que la douleur puisse être très désagréable, la condition évolue bien.

‍

Quelles sont les causes d’une lombalgie?

La lombalgie n’a pas de cause précise et peut être différente pour chacun. Voici quelques exemples de causes possibles :

• Surcharge du dos par rapport à notre habitude. Par exemple :
  
  • faire le ménage de printemps ou d’automne, jardiner avec le dos penché tout une fin de semaine, faire 10h de voiture en une journée
  • Diminution du niveau d’activité physique (si vous êtes rendu moins actif qu’avant, vous pouvez développer des douleurs lombaires)
  • Nouveau travail, nouveau sport ou nouvelle activité qui fait travailler votre dos d’une nouvelle façon

‍

Comment diagnostiquer une lombalgie?

On fait le diagnostic avec l’historique des symptômes et l’examen clinique. Il est important de savoir que l’imagerie médicale (radiographie, imagerie par résonance magnétique, etc.) n’est pas pertinente dans 99% des cas de lombalgie.

‍

Quand consulter en physiothérapie pour une lombalgie?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute si vous avez des symptômes tels que décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé toute autre cause pouvant expliquer vos douleurs.

‍

Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

‍

Quels sont les traitements en physiothérapie pour une lombalgie?

Votre physiothérapeute fera une évaluation pour déterminer la cause de votre lombalgie en évaluant les éléments suivants :

• La mobilité de votre colonne vertébrale
• Le glissement de vos nerfs
• Vos habitudes posturales
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité

‍

Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

• Mobilisera les articulations de votre dos et vos nerfs pour diminuer la douleur et améliorer le mouvement
• Vous donnera des exercices spécifiques à faire à la maison pour régler la cause du problème
• Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
• Vous donnera des conseils pour vos habitudes posturales et vos mouvements

‍

Quoi faire à la maison pour une lombalgie?

Cessez de faire les mouvements qui font trop mal temporairement et recommencez graduellement à les faire par la suite. Ne restez pas complètement immobiles longtemps, car vous serez plus raide et plus en douleur après.

‍

Voici des trucs qui peuvent aider selon le type de lombalgie :

‍

Pour la lombalgie avec des symptômes en flexion lombaire(dos arrondi) :

• Limitez le temps passé assis (levez-vous aux 20 minutes pour marcher un peu)
• Quand vous êtes assis, redressez un peu le bas du dos en sortant les fesses. Placez une serviette roulée dans le bas de votre dos pour vous rappeler de vous asseoir plus redressé.
• Allez marcher souvent selon la durée qui est confortable. Courir pourrait même vous faire du bien (ça dépend de chaque personne)
• En voiture, assoyez-vous bien au fond du siège et inclinez légèrement le dossier vers l’arrière. Rapprochez le siège du volant légèrement.
• Sortez les fesses légèrement pour pencher en avant
• Lorsque la douleur est présente, passez quelques minutes sur le ventre ou sur le dos avec les jambes allongées. Cela devrait vous soulager

‍

Pour la lombalgie avec des symptômes en extension lombaire (dos creux):

• Limitez le temps passé debout (asseyez-vous aux 20 minutes le temps que la douleur diminue)
• Si vous êtes debout statique, placez un pied devant l’autre et faites des petits transferts de poids vers l’avant et l’arrière
• Pour cuisiner, placez un pied à l’intérieur de l’armoire devant vous.
• Lorsque la douleur est présente, passez quelques minutes couché sur le côté avec un oreiller entre les genoux. Cela devrait vous soulager.

‍

Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un physiothérapeute.

‍

Si vous êtes un coureur, référez-vous à l’article de blogue sur la course à pied (lien à venir) pour avoir des trucs concrets pour la course.

‍

Le saviez-vous?

• 90% des épisodes de douleur lombaire guérissent en 6 à 12 semaines
• 50% des épisodes de douleurs lombaires guérissent en 1-2 semaines

‍

‍Pour en savoir plus…

Vous pouvez consulter le balado « Parle-moi de santé » réalisé par un de nos physiothérapeutes, Alexis Gougeon. L’épisode #7 aborde le sujet des douleurs lombaires.

‍

‍Épisode #7  douleurs lombaires

Retrouvez l’épisode sur YouTube :

Cliquez ci-dessous pour écouter les épisodes sur les plateformes balados :

‍

‍

Sources

• Alexander CE, Varacallo M. Lumbosacral Radiculopathy. InStatPearls [Internet] 2019 Mar 23. StatPearls Publishing.

‍