Tendinite ou tendinopathie du tendon rotulien

Synonymes :

• Tendinopathie/tendinite rotulienne
• Tendinopathie/tendinite quadricipitale
• Tendinopathie/tendinite du quadriceps
• Tendinopathie/tendinite patellaire

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Quelle est la différence entre une tendinite et une tendinopathie?

Les deux sont presque identiques. La science a récemment découvert qu’il n’y avait pas toujours présence d’inflammation dans les douleurs de tendon.

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« Donc quand il y a une douleur au tendon sans inflammation, on parle d’une tendinopathie. Quand il y a une douleur au tendon avec inflammation du tendon, alors on parle de tendinite. »

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Dans les deux cas, que ce soit une tendinite ou une tendinopathie, la prise en charge n’est pas très différente. On inclura donc les tendinopathies et les tendinites comme étant la même blessure.

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Qu’est-ce que la tendinopathie rotulienne?

C’est une irritation du tendon rotulien, soit le tendon de la rotule.

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Qu’est-ce que le tendon rotulien?

C’est le tendon qui contient l’os de la rotule et qui vient s’attacher sur le tibia en avant tout juste en bas du genou. Lorsque le muscle du quadriceps se contracte, le tendon rotulien tire le tibia pour permettre d’étendre le genou.

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« À noter que techniquement, il peut y avoir deux tendons différents qui sont irrités. On peut avoir le tendon quadricipital ou le tendon rotulien. Le tendon quadricipital est tout juste en haut de la rotule, alors que le tendon rotulien est celui qui passe dans la rotule et qui s’attache en dessous de la rotule. »

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Par contre, il n’est pas nécessaire de faire une distinction entre les deux, car la prise en charge est très similaire. On parlera ici donc de la tendinopathie rotulienne comme terme.

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Quelles sont les causes de la tendinopathie rotulienne?

Cela peut être causée par :

• Une surcharge trop rapide sur les muscles du genou
• Des mouvements répétitifs mal dosés en mise en charge avec le genou plié comme les squats, les sauts et la course à pied

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Voici quelques exemples classiques du développement de cette pathologie :

• Recommencer la course après l’hiver sans bien doser (surtout si on fait beaucoup de côtes en descente)
• Faire une randonnée en montagne sans être habitué.e
• Commencer un nouvel entraînement avec des squats et des fentes sans laisser le corps s’adapter

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Quels sont les symptômes de la tendinopathie rotulienne?

Les symptômes les plus fréquents sont :

• Douleur en avant du genou, tout juste en bas de la rotule
• La douleur peut être augmentée par :
  
  • Faire un squat
  • Monter ou descendre les escaliers
  • Courir
  • Marcher
  • Sauter

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Comment diagnostiquer la tendinopathie rotulienne?

Le diagnostic est possible avec l’historique des symptômes et l’examen clinique. La radiographie ne permet pas de voir la tendinopathie.

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Quand consulter en physiothérapie pour une tendinopathie rotulienne?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute si vous avez des symptômes tels que décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé toute autre cause pouvant expliquer vos douleurs.

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Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour une tendinopathie rotulienne?

Votre physiothérapeute fera une évaluation pour déterminer la cause de votre tendinopathie et évaluera les éléments suivants :

• Votre mobilité articulaire
• Le glissement de vos nerfs
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité

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Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

• Mobilisera votre genou pour diminuer la douleur et améliorer votre mouvement
• Vous donnera des exercices spécifiques pour rééduquer le contrôle des mouvements de votre genou.
• Vous donnera des exercices pour récupérer la mobilité, diminuer la douleur et retrouver votre force musculaire.
• Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
• Vous donnera des conseils pour votre posture et vos mouvements.

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Quoi faire à la maison pour une tendinopathie rotulienne?

Cessez de faire les mouvements qui font trop mal temporairement et recommencez graduellement à les faire par la suite.

Voici des trucs qui peuvent aider :

• Faites des exercices de contractions isométriques du quadriceps
• Évitez les entraînements douloureux qui incluent des squats profonds, une grande vitesse de course ou la descente de côtes
• Pratiquez des activités de transferts qui diminuent le stress sur la région comme la natation
• Faites des exercices de renforcement pour les fessiers

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Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un.e physiothérapeute.

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Si vous êtes un.e coureur.euse, référez-vous à l’article de blogue sur la course à pied (lien à venir) pour avoir des trucs concrets pour la course.

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‍Pour en savoir plus…

Vous pouvez consulter le balado PARLE-MOI DE SANTÉ réalisé par un de nos physiothérapeutes, Alexis Gougeon.

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L’épisode #1 parle de la prévention et du traitement des blessures en course à pied.

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Retrouvez l’épisode sur YouTube :

Cliquez ci-dessous pour écouter les épisodes sur les plateformes balados :

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Sources

• Dubois, B. (2019). La clinique du coureur, la santé par la course à pied. Mons Eds.

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