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Sténose spinale lombaire

La sténose spinale lombaire, c'est un rétrécissement du canal rachidien dans le bas du dos. Ce rétrécissement comprime les structures nerveuses. Ça cause de la douleur et des engourdissements dans les jambes quand vous marchez ou restez debout. Cette condition touche surtout les adultes de plus de 50 ans. Elle se développe lentement à travers un...
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La sténose spinale lombaire, c'est un rétrécissement du canal rachidien dans le bas du dos. Ce rétrécissement comprime les structures nerveuses. Ça cause de la douleur et des engourdissements dans les jambes quand vous marchez ou restez debout. Cette condition touche surtout les adultes de plus de 50 ans. Elle se développe lentement à travers un processus d'usure articulaire. Contrairement à une hernie discale qui arrive souvent d'un coup, la sténose se développe graduellement. Si vous avez reçu ce diagnostic, rassurez-vous: vous n'êtes pas seul et il existe des solutions efficaces. La bonne nouvelle, c'est que la physiothérapie offre des stratégies efficaces pour maintenir votre fonction et votre mobilité malgré le rétrécissement du canal.

Qu'est-ce que la sténose spinale dans la région lombaire?

La sténose spinale lombaire est le rétrécissement du canal rachidien (le tunnel pour les nerfs) dans le bas du dos. Ce rétrécissement comprime les nerfs. Ça cause douleur, engourdissements et faiblesse dans les jambes, surtout chez les adultes de plus de 50 ans.

Le canal vertébral, c'est l'espace qui traverse toute la colonne vertébrale.¹ Il contient la moelle épinière et les racines nerveuses. C'est comme un tunnel osseux qui protège vos nerfs. Quand cet espace devient plus petit, on parle de sténose spinale ou de sténose centrale. Le rétrécissement peut se produire à différents endroits dans le bas du dos.¹ La sténose fait partie d'un ensemble de conditions qui affectent la région lombaire. Si vous souffrez de douleur au dos, découvrez notre programme complet pour la douleur au dos.

Il existe deux types de sténose lombaire. La sténose congénitale (présente dès la naissance) est rare. Vous naissez avec un canal naturellement plus étroit. La sténose acquise se développe avec le temps.² C'est la forme la plus fréquente. Elle fait partie du vieillissement normal de la colonne vertébrale.

Contrairement à la hernie discale qui survient brusquement, la sténose se développe progressivement sur plusieurs années. Une hernie comprime généralement un seul nerf de façon soudaine, tandis que la sténose affecte souvent les deux côtés. Consultez notre guide complet sur la hernie discale lombaire pour comprendre cette différence importante dans le traitement.

Qu'est-ce qui cause le rétrécissement du canal rachidien?

La sténose se développe à partir de changements liés à l'âge. Ça inclut la dégénérescence des disques (les coussins s'usent), l'arthrose des articulations et l'épaississement des ligaments. Ces changements réduisent graduellement l'espace disponible pour les nerfs jusqu'à ce que la compression cause des symptômes.

Le processus qui mène à la sténose fait partie du vieillissement de la colonne vertébrale.³ Ça débute souvent par la déshydratation des disques. Les disques sont les coussins entre les vertèbres. C'est comme des éponges épaisses entre chaque os. Quand les disques perdent leur épaisseur, les vertèbres se rapprochent. Les articulations à l'arrière de la colonne supportent alors plus de charge.³

Tableau: Processus dégénératifs causant la sténose lombaire
Processus dégénératif Mécanisme Effet sur le canal
Dégénérescence discale Déshydratation et perte de hauteur des disques Rapprochement des vertèbres et surcharge des articulations
Arthrose facettaire Usure du cartilage articulaire Formation d'ostéophytes qui rétrécissent le canal
Épaississement ligamentaire Hypertrophie du ligamentum flavum (ligament jaune) Compression à l'arrière du canal
Formation d'ostéophytes Excroissances osseuses pour stabiliser Rétrécissement de l'espace disponible pour les nerfs

Cette surcharge déclenche un processus dégénératif complexe. L'arthrose lombaire représente l'usure du cartilage et la formation d'ostéophytes (excroissances osseuses).⁴ Ces changements arthrosiques sont directement responsables du rétrécissement du canal. Pour comprendre comment l'arthrose évolue et contribue à la sténose, consultez notre guide complet sur l'arthrose lombaire.

Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer une sténose. L'âge reste le facteur principal: la prévalence augmente beaucoup après 60 ans.¹,² D'autres facteurs incluent la génétique et les activités qui demandent de forcer avec des charges lourdes de façon répétée.²

Quels sont les symptômes classiques de la sténose lombaire?

La claudication neurogène est le symptôme typique. C'est une douleur, des engourdissements et de la faiblesse dans les jambes. Ces symptômes s'aggravent quand vous marchez ou restez debout longtemps. Ils s'améliorent quand vous vous assoyez ou vous penchez vers l'avant. Ces symptômes peuvent être frustrants au quotidien, mais ils sont bien compris et traitables. Vous pouvez aussi avoir des douleurs lombaires, des problèmes d'équilibre et des symptômes des deux côtés.

Quand la sténose cause des symptômes, la douleur peut se manifester dans le bas du dos, les fesses ou les jambes.¹ La douleur augmente quand vous marchez. Elle augmente aussi en position debout longtemps. Elle augmente quand vous penchez le dos vers l'arrière. À l'inverse, la douleur diminue en vous penchant vers l'avant. Elle diminue en position assise ou couchée.¹ Monter les escaliers est plus facile que les descendre.¹

Le signe du panier d'épicerie est très révélateur. Beaucoup de patients disent que s'appuyer sur un panier quand ils font l'épicerie soulage leurs symptômes.⁵ Ce soulagement arrive parce que la position légèrement penchée vers l'avant augmente l'espace dans le canal. Plusieurs patients remarquent qu'ils peuvent faire du vélo stationnaire sans problème. Par contre, la marche est difficile.⁵ C'est parce que la position assise sur un vélo ouvre le canal.

Tableau: Différence entre claudication neurogène et vasculaire
Caractéristique Claudication neurogène (Sténose) Claudication vasculaire (Artérielle)
Cause Compression des nerfs dans le canal Manque d'oxygène dans les muscles
Déclencheur Marche et station debout Marche seulement
Soulagement S'asseoir ou pencher vers l'avant S'arrêter debout (repos)
Temps de soulagement 5-10 minutes 1-2 minutes
Bilatéral/Unilatéral Souvent bilatéral (deux jambes) Souvent unilatéral (une jambe)

Il est important de différencier ces deux types de claudication (douleur à la marche).² Dans la claudication vasculaire, les symptômes s'améliorent quand vous arrêtez de marcher. Vous pouvez rester debout. Dans la claudication neurogène, vous devez vous asseoir ou vous pencher vers l'avant.²

Certaines personnes avec une sténose n'ont aucune douleur dans le dos.¹ Tous leurs symptômes sont dans les jambes. Les engourdissements ou picotements peuvent indiquer une irritation nerveuse.¹ Ces symptômes peuvent ressembler à une radiculopathie. Par contre, la distribution et le comportement de la douleur diffèrent. Apprenez à distinguer ces conditions dans notre guide complet sur la radiculopathie lombaire.

Il est important de savoir que la sténose peut être complètement sans symptômes.¹ Des études d'IRM ont montré que beaucoup de gens ont un rétrécissement du canal sans aucun symptôme. Cette différence entre ce qu'on voit à l'imagerie et les symptômes est importante. Le traitement doit se baser sur vos symptômes réels, pas sur l'apparence de l'IRM.²

Comment diagnostique-t-on la sténose spinale lombaire?

On fait le diagnostic en combinant l'historique clinique de claudication neurogène, l'examen physique et l'IRM. Votre physiothérapeute ou médecin cherchera des symptômes à l'extension du dos (penché vers l'arrière) et un soulagement à la flexion (penché vers l'avant). L'IRM révèle le rétrécissement du canal. Par contre, vos symptômes fonctionnels importent plus que la sévérité visible à l'imagerie.

On fait le diagnostic surtout avec l'historique des symptômes et l'examen clinique.¹ Le physiothérapeute ou le médecin cherchera le profil typique: symptômes dans les jambes provoqués par la marche et soulagés par la position assise. L'examen physique inclut des tests où se pencher vers l'arrière reproduit les symptômes.⁵ Se pencher vers l'avant les soulage.

Tests cliniques pour identifier la sténose spinale

Tests de provocation utilisés en évaluation:
  • Test d'extension debout: Vous vous penchez vers l'arrière en position debout. Ça reproduit ou aggrave les symptômes de jambes.
  • Test de marche: On évalue la distance que vous pouvez marcher avant l'apparition de symptômes. Certains patients peuvent marcher 50-100 mètres, d'autres plusieurs centaines de mètres.
  • Évaluation de la mobilité: On examine le mouvement de votre colonne lombaire et le glissement des nerfs.
  • Tests de force: On évalue la force et la stabilité musculaire pour identifier les déficits spécifiques.

L'évaluation en physiothérapie examine aussi votre mobilité articulaire et la qualité de vos mouvements.¹ Ces éléments permettent d'identifier les problèmes qui contribuent à vos limitations. Ils guident le plan de traitement.

Imagerie et grade de sévérité à l'IRM

Dans certains cas, vous devez passer des examens radiologiques.¹ Les rayons X ou l'IRM permettent de voir la gravité de la sténose. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet de voir directement le canal. Elle mesure son diamètre. Les radiologues classent souvent la sténose en légère, modérée ou sévère.²

Il est important de savoir que ce qu'on voit à l'imagerie n'est pas toujours pertinent.¹ La corrélation entre la sévérité du rétrécissement et vos symptômes est modeste.² Certains patients avec une sténose sévère à l'IRM ont très peu de symptômes. D'autres avec une sténose modérée sont beaucoup limités. Si votre IRM montre une sténose importante, ne vous découragez pas: ce n'est pas une condamnation. Cette différence signifie que les décisions de traitement doivent se baser sur vos symptômes et vos limitations réelles.²

L'imagerie devient importante quand on envisage une chirurgie. Elle permet d'identifier les niveaux à décomprimer. Par contre, pour la physiothérapie, l'évaluation fonctionnelle est plus utile que le grade exact à l'IRM.²

Comment la physiothérapie gère-t-elle la sténose lombaire?

La physiothérapie se concentre sur des exercices en flexion, la thérapie manuelle, l'entraînement postural et le conditionnement cardiovasculaire. L'objectif, c'est de maximiser l'espace disponible pour les nerfs et d'améliorer votre fonction. On met l'accent sur des stratégies actives qui vous aident à maintenir votre mobilité et votre qualité de vie malgré le rétrécissement.

Votre physiothérapeute fera une évaluation complète. On évaluera votre mobilité articulaire, le glissement de vos nerfs et votre force.¹ Cette évaluation approfondie permet d'identifier les déficits spécifiques et de personnaliser le plan de traitement. La physiothérapie offre plusieurs approches efficaces pour gérer la douleur lombaire et améliorer votre fonction.

Le traitement repose sur plusieurs piliers. Premièrement, les exercices en flexion visent à augmenter l'espace dans le canal.⁵ Ces exercices incluent des étirements comme le genou à la poitrine et les bascules du bassin. Le vélo stationnaire est particulièrement bon. Il permet un conditionnement cardiovasculaire tout en maintenant la colonne penchée vers l'avant.⁵

Deuxièmement, le renforcement musculaire joue un rôle central dans la gestion de la sténose. Les exercices de renforcement et d'endurance musculaire améliorent le contrôle de vos mouvements et protègent la colonne.¹ Le travail ciblé des muscles stabilisateurs profonds du tronc est particulièrement important. Ces muscles réduisent la charge sur les structures arthrosiques et améliorent votre posture globale.

Troisièmement, la thérapie manuelle offre un soulagement important. Les mobilisations et manipulations articulaires permettent de restaurer la mobilité vertébrale et de réduire les contraintes mécaniques.¹ Les techniques de traitement des nerfs améliorent le glissement neural, c'est-à-dire la capacité des nerfs à bouger librement dans le canal. Cette approche combinée maximise l'espace disponible pour les structures nerveuses.

Le physiothérapeute vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes.¹ On vous donnera des conseils pour votre posture et vos mouvements. Comprendre votre condition vous permet de faire des choix éclairés. Vous saurez quelles activités et positions aggravent ou soulagent vos symptômes.⁵

Il est important de noter qu'on ne guérit pas la sténose. C'est un processus d'usure qui ne revient pas en arrière. Par contre, on peut complètement éliminer les symptômes avec le traitement.¹ Même si la sténose est encore présente à l'imagerie. Cette réalité souligne l'importance de se concentrer sur votre fonction et votre qualité de vie.

Quel est le pronostic de la sténose lombaire?

Rassurez-vous: la sténose lombaire progresse typiquement lentement. Beaucoup de patients maintiennent une bonne fonction grâce à la gestion conservatrice. Le rétrécissement anatomique ne s'inverse pas. Par contre, les symptômes peuvent être gérés efficacement avec la physiothérapie. Seulement 10 à 15% des patients ont besoin d'une chirurgie sur des périodes de suivi de 5 ans.

L'histoire naturelle de la sténose est généralement bénigne. Elle progresse lentement sur plusieurs années.² Contrairement à certaines croyances, la sténose ne mène pas toujours à une aggravation. Des études de suivi montrent que beaucoup de patients restent stables. Certains s'améliorent même avec le temps. C'est particulièrement vrai quand ils participent à un programme de physiothérapie.²

Les taux de succès du traitement conservateur sont encourageants. Entre 85 et 90% des patients peuvent être gérés sans chirurgie.² En combinant modifications d'activités, stratégies posturales et conditionnement physique, ils poursuivent leurs activités importantes malgré le rétrécissement du canal.

Il est important de savoir que 90% des épisodes de douleur lombaire guérissent en 6 à 12 semaines.¹ Et 50% guérissent en 1 à 2 semaines. Bien que la sténose représente une condition chronique, les périodes d'aggravation suivent souvent ce pattern de résolution naturelle.¹ Surtout quand combinées avec une gestion appropriée.

Plusieurs facteurs influencent le pronostic. Les patients qui maintiennent une activité physique régulière ont de meilleurs résultats.² Ceux qui appliquent les stratégies apprises en physiothérapie aussi. Éviter la peur du mouvement est important. La présence de faiblesse musculaire qui s'aggrave peut indiquer un pronostic plus réservé. Dans ce cas, une option chirurgicale peut être nécessaire.²

La qualité de vie peut rester élevée chez la majorité des patients.² L'objectif n'est pas d'éliminer tous les symptômes. C'est plutôt de les gérer à un niveau qui permet de poursuivre vos activités significatives et de maintenir votre indépendance.

Quand la chirurgie est-elle recommandée pour la sténose spinale?

La chirurgie de décompression (laminectomie — on retire une partie de l'os) est considérée pour une claudication neurogène sévère qui limite la marche à moins de 200 mètres. On l'envisage aussi pour des déficits neurologiques qui progressent, ou si le traitement conservateur a échoué après 3 à 6 mois de physiothérapie structurée. La chirurgie offre de bons résultats pour les patients appropriés.

Les indications chirurgicales sont bien définies. La présence d'un syndrome de la queue de cheval (compression des nerfs au bas de la colonne) est une urgence chirurgicale.² Ce syndrome inclut la perte du contrôle de la vessie ou des intestins. Il cause un engourdissement de la région génitale et anale. Il cause une faiblesse sévère des deux jambes. Il est important de connaître ces signaux d'alarme, mais rassurez-vous: ce syndrome est extrêmement rare. Il survient dans moins de 1% des cas.¹

Les symptômes graves à surveiller incluent:¹

  • Faiblesse sévère ou paralysie d'une ou deux jambes
  • Perte importante de sensibilité d'une ou deux jambes
  • Perte d'équilibre récente à la marche
  • Incoordination importante et nouvelle
  • Nouvelles difficultés à retenir votre urine ou vos selles
  • Perte de sensation des régions génitales

Pour les cas non urgents, la chirurgie est typiquement considérée quand la claudication est si sévère qu'elle limite beaucoup votre qualité de vie.² Ça, malgré un essai de traitement conservateur. Un essai adéquat est généralement 3 à 6 mois de physiothérapie avec modifications d'activités.² Si après cette période vous ne pouvez marcher que 50 à 100 mètres, une consultation chirurgicale est appropriée. Si votre faiblesse musculaire progresse aussi.²

Le type de chirurgie le plus commun est la laminectomie de décompression.² Le chirurgien retire une partie de la vertèbre. On retire aussi les structures qui compressent le canal. Ça inclut les ostéophytes et le ligament épaissi. Cette décompression crée plus d'espace pour les nerfs. Dans certains cas, une fusion vertébrale (souder deux vertèbres ensemble) est ajoutée si une instabilité est présente.²

Les résultats chirurgicaux sont généralement bons pour les patients appropriés. Environ 70 à 80% rapportent une amélioration significative de leurs symptômes de jambes.² Par contre, la chirurgie comporte des risques. Ceux-ci incluent infection, saignement et fuite de liquide céphalo-rachidien. Dans de rares cas, des complications neurologiques surviennent.² Même après une chirurgie réussie, la réadaptation physiothérapique est essentielle. Elle permet de retrouver la force, la mobilité et la fonction optimale.²

Comment modifier les activités quotidiennes pour la sténose?

Les modifications incluent l'utilisation de paniers d'épicerie ou de marchettes pour support, des pauses assises fréquentes pendant les marches, dormir avec les genoux élevés et utiliser une bonne ergonomie au travail. Ces stratégies vous aident à gérer les symptômes tout en maintenant votre indépendance et vos niveaux d'activité.

Plusieurs stratégies pratiques peuvent être mises en place immédiatement:

Modifications pratiques par activité:
  • Quand vous faites l'épicerie: Utilisez le panier pour vous appuyer et être un peu penché vers l'avant¹
  • Marche: Prenez des petites pauses assises régulièrement (tous les 100-200 mètres selon votre tolérance)¹
  • Station debout: Limitez le temps debout statique, assoyez-vous aux 20 minutes¹
  • Position debout prolongée: Placez un pied devant l'autre et faites des petits transferts de poids¹
  • Cuisine: Placez un pied à l'intérieur de l'armoire devant vous pour fléchir légèrement le dos¹
  • Sommeil: Couchez-vous sur le côté avec un oreiller entre les genoux, ou sur le dos avec des oreillers sous les genoux¹,⁵

Pour la marche, adoptez une stratégie de pauses. Plutôt que de marcher une longue distance d'un trait, planifiez votre itinéraire avec des endroits où vous asseoir.¹ Cette approche permet souvent d'accomplir une distance totale beaucoup plus grande.

Si vous devez rester debout, le micro-mouvement aide. Faire des petits transferts de poids change les pressions sur la colonne. Ça peut retarder l'apparition des symptômes.¹

L'utilisation d'aides techniques peut être très bénéfique. Une marchette ou une canne permet de marcher plus loin.⁵ Elles fournissent un support et encouragent une posture légèrement penchée vers l'avant. Si vous hésitez à utiliser ces aides, sachez qu'elles sont un outil de liberté, pas un signe de faiblesse. Elles permettent de maintenir l'indépendance et la participation aux activités valorisées.

Cessez les mouvements qui font trop mal temporairement. Recommencez-les graduellement par la suite.¹ Par contre, ne restez pas complètement immobile longtemps. Vous serez plus raide et plus en douleur après.¹ L'équilibre entre le respect de la douleur et le maintien du mouvement est crucial.

Quels exercices aident à gérer les symptômes de sténose?

Les exercices en flexion comme les étirements genou-poitrine, les bascules pelviennes et le vélo stationnaire aident à ouvrir le canal rachidien. On combine ça au renforcement du tronc et aux exercices de flexibilité des hanches pour supporter la stabilité spinale. La sélection d'exercices est individualisée selon votre réponse symptomatique et vos objectifs.

Faire des flexions du dos répétées peut soulager les symptômes.¹ Ces mouvements augmentent temporairement l'espace dans le canal. Par exemple, vous vous penchez doucement vers l'avant pour toucher les orteils. Maintenez cette position 10 à 30 secondes.⁵ Vous pouvez faire ça plusieurs fois par jour.

Le vélo stationnaire est une excellente option d'exercice cardiovasculaire.⁵ La position assise penchée vers l'avant sur le vélo maintient la colonne en flexion. Ça permet un conditionnement aérobique. Beaucoup de patients qui ne peuvent marcher que quelques minutes peuvent faire du vélo pendant 20 à 30 minutes. Le vélo recouché (recumbent bike) est souvent encore plus confortable. Il élimine la charge sur la colonne.

Les exercices aquatiques offrent aussi d'excellents bénéfices.⁵ La flottabilité dans l'eau réduit la charge sur la colonne. Ça permet des mouvements qui seraient difficiles sur terre. La marche dans l'eau, l'aqua-aérobic et la natation sont des options appropriées. La natation sur le ventre avec la tête hors de l'eau devrait être évitée. Elle force l'extension lombaire.

Le renforcement des muscles du tronc aide à supporter la colonne.⁵ Il réduit les contraintes sur les structures arthrosiques. Les exercices de stabilisation comme les planches modifiées (sur les genoux si nécessaire) renforcent les muscles profonds. Ces exercices ne créent pas d'extension lombaire excessive. Ils doivent être enseignés par un physiothérapeute pour assurer une bonne technique.

Les exercices de flexibilité des hanches sont importants. Des fléchisseurs de hanche raides tirent le bassin. Ça augmente la lordose lombaire (la courbure du bas du dos). Ça peut aggraver la sténose.⁵ Des étirements doux du psoas et du piriforme aident. Les mobilisations de la hanche aident à maintenir une mobilité qui permet à la colonne de rester en position neutre.

L'approche de conditionnement progressif est essentielle.⁵ Commencez avec des exercices doux et de courte durée. Augmentez graduellement l'intensité et la durée selon votre tolérance. Certains jours seront meilleurs que d'autres. Il est important d'ajuster le programme selon vos symptômes actuels. Ne forcez pas à travers la douleur significative.

Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un physiothérapeute.¹ Un programme personnalisé et supervisé est généralement plus efficace. Il peut être adapté à vos déficits spécifiques et à votre réponse individuelle.

La sténose est un exemple classique de condition qui répond bien aux exercices en flexion. Pour mieux comprendre pourquoi et découvrir d'autres exercices adaptés à votre pattern de douleur, consultez notre guide complet sur les préférences directionnelles.

En quoi la sténose diffère-t-elle des autres conditions du dos?

Contrairement à la hernie discale qui cause une sciatique d'un seul côté, la sténose cause typiquement des symptômes des deux côtés. Ces symptômes s'aggravent en position debout et s'améliorent assis. La claudication vasculaire, elle, s'améliore simplement quand vous arrêtez de marcher en restant debout. Ces distinctions guident le diagnostic et le traitement appropriés.

Tableau: Différenciation des conditions lombaires
Caractéristique Sténose lombaire Hernie discale Claudication vasculaire Arthrose de la hanche
Début Graduel (années) Aigu (soudain) Graduel Graduel
Âge typique >50 ans 30-50 ans >60 ans >60 ans
Symptômes jambes Bilatéral (deux côtés) Unilatéral (un côté) Un ou deux côtés Aine et cuisse
Aggravé par Extension, station debout Flexion, position assise Marche Rotation interne de hanche
Soulagé par S'asseoir, flexion Extension, marche S'arrêter debout Repos
Distribution douleur Vague, diffuse Trajet nerveux précis Muscles du mollet Aine principalement
Position spinale Influence majeure Influence modérée Aucune influence Aucune influence

La distinction entre sténose et hernie discale est cliniquement importante. Une hernie discale survient généralement de façon soudaine, souvent après un mouvement de flexion-rotation avec charge. Elle comprime typiquement une seule racine nerveuse d'un côté.⁶ Ça crée une sciatique classique: douleur qui descend dans une jambe selon un trajet précis, avec engourdissements et parfois faiblesse. Pour mieux comprendre cette douleur irradiante, consultez notre guide complet sur la lombo-sciatalgie.

En revanche, la sténose se développe graduellement sur des années. Elle affecte souvent plusieurs niveaux vertébraux. Elle cause des symptômes des deux côtés qui sont davantage vagues.² La douleur de la sténose est aggravée par l'extension (penché vers l'arrière) et la station debout. La hernie discale est souvent aggravée par la flexion (penché vers l'avant) et la position assise.²

La différenciation entre claudication neurogène et vasculaire est aussi cruciale.² Dans la claudication vasculaire, les symptômes s'améliorent quand vous vous arrêtez debout: les muscles au repos demandent moins d'oxygène. Dans la claudication neurogène, vous devez vous asseoir ou vous pencher vers l'avant. C'est le changement de position de la colonne qui décompresse les nerfs, pas le repos musculaire. Cette distinction positionnelle est souvent le test le plus simple pour différencier les deux conditions.²

L'arthrose de la hanche peut aussi causer des douleurs dans la fesse et la cuisse.⁴ Ces douleurs peuvent être confondues avec la sténose. Par contre, l'arthrose de la hanche cause typiquement une douleur dans l'aine, aggravée par la marche et les mouvements de la hanche. Cette douleur n'est pas influencée par la position de la colonne, ce qui permet de la différencier de la claudication neurogène.⁴

Ces distinctions soulignent l'importance d'une évaluation clinique approfondie. Bien que l'imagerie puisse confirmer la présence de sténose, de hernie ou d'arthrose, c'est l'historique et l'examen physique qui permettent de déterminer quelle structure cause vos symptômes.² Et donc quel traitement sera le plus approprié.

Quand consulter en physiothérapie pour une sténose spinale?

Vous devriez consulter en physiothérapie si vous avez un ou plusieurs des symptômes décrits. Surtout la claudication neurogène caractéristique: douleur dans les jambes aggravée par la marche et soulagée par la position assise ou la flexion. Vous pouvez consulter même si votre médecin n'a pas encore éliminé toutes les autres causes.¹

Vous n'avez pas besoin de voir un médecin avant de consulter en physiothérapie.¹ Au Québec, les physiothérapeutes sont des professionnels de première ligne. Ils peuvent évaluer et traiter les conditions musculosquelettiques de façon autonome. Si votre condition demande de voir un médecin, votre physiothérapeute vous le dira.¹ Ça permet un accès plus rapide au traitement.

Par contre, certains signaux d'alarme nécessitent une consultation médicale urgente. Ces symptômes graves incluent:¹

  • Faiblesse sévère ou paralysie d'une ou deux jambes
  • Perte importante de sensibilité d'une ou deux jambes
  • Perte d'équilibre récente à la marche
  • Incoordination importante et nouvelle
  • Nouvelles difficultés à retenir votre urine ou vos selles
  • Perte de sensation des régions génitales

Ces symptômes peuvent indiquer un syndrome de la queue de cheval. Ce syndrome nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.² Heureusement, les symptômes graves sont présents dans moins de 1% des cas de douleurs lombaires.¹ La plupart du temps, bien que la douleur puisse être désagréable, la condition évolue bien avec une gestion conservatrice.

La consultation précoce en physiothérapie permet d'établir un diagnostic précis. Elle permet d'exclure les signaux d'alarme. Elle permet de débuter rapidement un programme de traitement adapté. Ça peut prévenir l'aggravation et améliorer votre fonction.

Prêt à gérer efficacement votre sténose spinale?

Nos physiothérapeutes chez Physioactif se spécialisent dans la gestion conservatrice de la sténose. On développe des programmes personnalisés pour maximiser votre fonction et votre mobilité. On vous aide à comprendre votre condition, à améliorer vos stratégies de mouvement et à maintenir votre qualité de vie malgré le rétrécissement du canal.

La sténose spinale lombaire ne signifie pas une vie de douleur et de limitations. Avec une bonne compréhension de votre condition, des stratégies adaptées et un programme d'exercices approprié, la grande majorité des patients maintiennent une fonction excellente et poursuivent leurs activités valorisées.²

L'objectif n'est pas de "guérir" les changements dégénératifs. Ces changements sont souvent permanents. C'est plutôt de gérer les symptômes et d'améliorer votre capacité fonctionnelle malgré ces changements.

N'attendez pas que vos symptômes deviennent sévères avant de consulter. Une intervention précoce permet souvent de prévenir l'aggravation. Elle permet d'établir des habitudes de gestion qui serviront toute votre vie. Nos physiothérapeutes travailleront avec vous pour développer un plan individualisé. Ce plan respecte vos objectifs personnels, vos limitations actuelles et votre capacité à vous engager dans la réadaptation.

Pour prendre rendez-vous avec un de nos physiothérapeutes spécialisés dans les conditions lombaires, contactez la clinique Physioactif la plus proche de vous. Ensemble, nous pouvons vous aider à reprendre le contrôle de votre santé vertébrale et à vivre pleinement malgré la sténose spinale lombaire.

Références

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C’est un étirement important ou une déchirure des fibres musculaires du quadriceps qui est le gros muscle en avant de la cuisse.

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Nous offrons une triple assurance-qualité : temps optimisé, double avis physiothérapeutique et expertise continue pour des soins efficaces et adaptés à vos besoins.

Une femme reçoit un massage rajeunissant du cou dans un cadre de spa professionnel paisible et serein.
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Une femme reçoit un massage rajeunissant du cou dans un cadre de spa professionnel paisible et serein.

La satisfaction de nos clients est notre priorité

À Physioactif, l’excellence définit notre approche. Ne nous crois pas sur parole, regarde plutôt les avis officiels de nos patients.

4,7/5
Soulagement rapide
4,9/5
Expertise
5/5
Écoute
J'ai de l'arthrite au genou. À la fin de ma journée de travail, je boitais et j’avais l’impression que mon genou pesait 100 livres. Mon médecin m'a prescrit des injections et m'a proposé une physiothérapie avant de recourir à la chirurgie. Avant de programmer une injection, je suis allée voir Hayley chez Physio Actif. J'ai été évalué et on m'a demandé ce que je voulais accomplir avec le traitement. Chaque visite a vu une amélioration. On m'a donné des exercices à réaliser à la maison avec des détails de plus en plus précis. À chaque visite, Hayley évaluait mes progrès et manipulait mon genou pour améliorer ma flexibilité. Au fur et à mesure que je m'améliorais et que mon inconfort disparaissait, nous avons modifié les objectifs. J'ai rarement mal. Je n'ai pas besoin de lever physiquement mon genou pour monter dans la voiture à la fin de ma journée. Je n'ai reçu aucune injection et j'ai rarement mal. Ma flexibilité est bien améliorée. Hayley était/est disponible par e-mail à tout moment. Elle me surveillait entre les rendez-vous. Les délais entre les rendez-vous s'allongeant, j'ai pu appeler pour obtenir des conseils ou des informations. Mon mari est également client de Hayley. Chaque fois qu'il a un nouveau mal, il l'appelle ou lui envoie un SMS. Elle fixe parfois un rendez-vous. D’autres fois, elle lui enverra un lien vers un exercice ciblant la zone. Et la réceptionniste (Annick) est super aussi. Je recommanderais Physio Actif à mes amis.
Anita Stevens

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Un homme reçoit un massage musculaire relaxant avec un support à sangle jaune.
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