Entorse au poignet

Synonyme d’entorse :

• Foulure

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Qu’est-ce qu’une entorse au poignet?

C’est un étirement ou une déchirure d’un ou plusieurs ligaments au poignet. Lorsque le ligament est étiré ou déchiré, il peut y avoir un saignement dans l’articulation et c’est ce qui amène l’enflure et l’ecchymose.

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Qu’est-ce qu’un ligament?

C’est un tissu qui sert à tenir les os ensemble. Nous avons des centaines de ligaments dans le corps entre chacun de nos os pour stabiliser les os.

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Quelles sont les causes d’une entorse au poignet?

Une entorse est toujours causée par un accident, un coup ou une torsion. Il faut un élément traumatique clair. Les causes fréquentes d’entorse au poignet sont :

• Chute sur le poignet ou la main
• Torsion rapide et soudaine de la main ou du poignet
• Coup directement sur le poignet

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Voici quelques exemples classiques :

• Glisser sur la glace et tomber sur la main
• Tomber en planche à roulette ou en patin sur les mains
• Forcer très fort pour ouvrir un pot de cornichons très serré et le poignet fait un mouvement brusque lorsque le couvercle cède

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« Donc si la douleur est apparue doucement et progressivement, sans aucun accident clair, ce n’est pas une entorse. »

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Quels sont les symptômes d’une entorse au poignet?

Les symptômes principaux sont :

• Douleur au poignet ou à la main
  
  • La douleur peut être à l’intérieur ou à l’extérieur, sur la paume ou très diffuse au poignet
• Souvent présence d’enflure au poignet
• Il peut y avoir une ecchymose au poignet ou à la main

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La douleur est augmentée par :

• Les mouvements du poignet
• Mettre du poids sur la main (pour se lever du lit par exemple)
• La torsion du poignet (ouvrir un pot par exemple)
• Prendre des charges (sacs d’épicerie, casserole pleine d’eau par exemple)
• Serrer la main

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Comment diagnostiquer une entorse au poignet?

On fait le diagnostic avec l’historique des symptômes et l’examen clinique.

Si vous avez subi un trauma au poignet ou à la main, pour s’assurer que vous n’avez pas de fracture, nous vous recommandons de passer un rayon-X si vous avez un ou plusieurs signes suivant :

• Enflure significative du poignet ou de la main
• Déformation visible du poignet ou de la main

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Saviez-vous que les physiothérapeutes peuvent prescrire des radiographies si la blessure est arrivée il y a moins de 72 heures? Si vous n’avez pas d’accès rapide à un.e médecin, vous pouvez donc obtenir cette prescription par un.e physiothérapeute.

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Le poignet est un des endroits dans le corps où s’il y a une fracture, c’est important de le savoir rapidement car un des os du poignet (le scaphoïde) n’a pas une bonne circulation sanguine. Cet os peut donc avoir de la difficulté à bien guérir si on ne diagnostique pas rapidement la fracture.

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Quand consulter en physiothérapie pour une entorse au poignet?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute si vous avez des symptômes tels que décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé toute autre cause pouvant expliquer vos douleurs.

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Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour une entorse au poignet?

Comme pour toutes les blessures traumatiques, on doit laisser le corps faire son travail naturel de guérison.

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« L’inflammation est un processus normal et nécessaire pour bien guérir. Il n’y a donc pas de façon miracle d’accélérer la guérison. »

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Par contre, c’est très important de s’assurer d’éliminer tous les facteurs qui pourraient ralentir la guérison.

Voici quelques exemples d’éléments qui pourraient ralentir la guérison :

• Un mauvais dosage des exercices et des activités quotidiennes
• Une mauvaise biomécanique de vos mouvements
• Des raideurs dans les articulations, les muscles et les nerfs
• Des inquiétudes ou des craintes en lien avec la blessure ou la douleur

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« C’est pour cette raison que votre physiothérapeute pourra vous aider à optimiser la guérison de la blessure. Iel saura vous guider et vous encadrer dans la meilleure direction possible pour s’assurer que la blessure guérisse efficacement. »

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Il faut voir la guérison d’une blessure traumatique comme l’entretien d’une plante. On ne fera pas pousser la plante plus vite en tirant dessus. Par contre, on peut s’assurer qu’elle reçoive assez d’eau, de soleil et d’engrais. On veut mettre la plante dans un bon environnement pour guérir. C’est pareil pour une blessure traumatique.

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Votre physiothérapeute fera une évaluation pour déterminer vos limitations et la sévérité de l’entorse en évaluant les éléments suivants :

• Votre mobilité articulaire
• Le glissement de vos nerfs
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité

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Selon les résultats de l’évaluation et selon l’entorse est rendue à quel stade de sa guérison, votre physiothérapeute :

• Mobilisera les articulations du pouce et/ou du poignet si une raideur s’est installée
• Vous donnera des exercices spécifiques pour rééduquer la force et la stabilisation de votre pouce et de la main au complet
• Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
• Vous donnera des conseils pour vos mouvements.
• Le.la physiothérapeute vous fera peut-être un taping au poignet ou au pouce pour diminuer la douleur ou limiter le mouvement si c’est nécessaire

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Quoi faire à la maison pour une entorse au poignet?

Comme pour toute blessure traumatique, il faut suivre les principes PEACE and LOVE pour guérir l’entorse au poignet
Lisez l’article de blogue sur le PEACE and LOVE et ensuite lisez ici les conseils qui s’appliquent au poignet.

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Conseils du PEACE and LOVE spécifiques au poignet

(assurez-vous d’avoir lu avant l’article de blogue qui explique en détail les étapes du PEACE and LOVE)

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Pour le C = compression

utilisez un bandage compressif ou un taping pour entourer votre poignet

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Pour le L = Load (charge) :

Recommencez à bouger la région blessée et à utiliser la main pour vos tâches quotidiennes sans augmenter la douleur de façon importante. Faites la vaisselle, prenez les objets plus légers avec la main blessée, etc.

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Pour le V = Vascularisation :

Une activité cardio légère à modérée sans douleur accélère la guérison. Pour une entorse au poignet, vous pouvez donc :

• Marcher
• Faire du vélo stationnaire
• Courir si vous n’avez pas de douleur
• Faire de la natation sans douleur
• Toute autre activité cardio qui n’augmente pas la douleur

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Sources

• Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE.

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