Tendinite ou tendinopathie de la patte d'oie

Une douleur à l'intérieur du genou qui apparaît quand vous montez les escaliers ou reprenez la course après l'hiver. Cette sensation de brûlure ou de sensibilité juste en bas du genou signale souvent une tendinopathie de la patte d'oie.

Cette condition affecte fréquemment les coureurs, les cyclistes et les personnes de plus de 50 ans.¹ La bonne nouvelle : elle répond bien au traitement conservateur et la grande majorité des personnes récupèrent complètement. Ce guide vous explique ce qui cause cette douleur, comment la reconnaître, et comment la traiter efficacement.

Qu'est-ce que la tendinopathie de la patte d'oie?

La tendinopathie de la patte d'oie est une irritation d'un ou plusieurs tendons situés à l'intérieur du genou. Elle résulte d'une surcharge répétée de cette zone, surtout lors d'activités de flexion-extension du genou.

Qu'est-ce que la patte d'oie?

La patte d'oie désigne l'endroit où trois tendons du genou s'attachent ensemble sur le tibia, juste à l'intérieur et un peu en dessous du genou. Ces trois tendons proviennent des muscles :

Le nom "patte d'oie" vient de la forme de l'insertion des trois tendons, qui ressemble à la patte palmée d'une oie. Une bourse (petit sac rempli de liquide) se situe sous ces tendons pour réduire la friction. Quand cette bourse s'irrite, on parle de bursite de la patte d'oie.

Quelle est la différence entre tendinite et tendinopathie?

Ces deux termes désignent presque la même condition. La science a découvert qu'il n'y a pas toujours présence d'inflammation dans les douleurs de tendon.²

Quand une douleur au tendon survient sans inflammation, on parle de tendinopathie. Quand la douleur s'accompagne d'inflammation, on parle de tendinite. Dans les deux cas, la prise en charge reste similaire.

Quelles sont les causes de la tendinopathie de la patte d'oie?

La tendinopathie de la patte d'oie résulte d'une surcharge répétée des tendons qui dépasse leur capacité de récupération. Les mouvements répétitifs de flexion-extension du genou sollicitent ces structures de façon importante.

Le mécanisme de surcharge

Vos tendons sont comme des cordes solides. Chaque fois que vous courez, pédalez ou montez des escaliers, ces cordes subissent des forces importantes. Normalement, vos tendons se réparent pendant le repos.

Le problème survient quand les demandes dépassent la capacité de réparation. Les fibres tendineuses s'usent progressivement. Des zones d'irritation apparaissent à l'insertion sur le tibia.

Les facteurs de risque principaux

Les scénarios classiques

Certaines situations déclenchent fréquemment cette condition :

- Recommencer la course après l'hiver sans progression graduelle - Faire une randonnée en montagne avec beaucoup de descentes - Augmenter soudainement la distance de vélo - Reprendre le sport après une longue pause

L'arthrose du genou augmente significativement le risque. Jusqu'à 75% des personnes avec arthrose du genou présentent une tendinopathie de la patte d'oie associée.³

Quels sont les symptômes de la tendinopathie de la patte d'oie?

Le symptôme principal est une douleur à l'intérieur du genou, environ 5 cm en dessous de l'articulation. Cette douleur peut irradier le long de l'intérieur du tibia.

Les signes caractéristiques

Ce qui suggère une tendinopathie de la patte d'oie :

- Douleur localisée à l'intérieur du genou, juste en bas de l'articulation - Zone sensible au toucher sur le tibia interne - Douleur qui augmente en montant ou descendant les escaliers - Douleur après la course ou la marche prolongée - Raideur matinale qui s'améliore avec le mouvement

Mouvements qui aggravent la douleur :

- Faire un squat - Croiser les jambes en position assise - Tourner le genou vers l'intérieur - Se relever d'une chaise basse

La présentation typique

Au début, la douleur apparaît seulement après l'activité. Vous terminez votre course sans problème, puis ressentez la douleur le soir ou le lendemain matin.

Si la condition progresse, la douleur apparaît pendant l'activité. Elle peut même survenir lors d'activités simples comme monter quelques marches. Dans les cas avancés, la douleur persiste même au repos.

Ce qui suggère autre chose

Consultez rapidement si vous observez : - Gonflement important du genou - Rougeur ou chaleur sur la zone - Douleur constante qui ne change pas avec l'activité - Blocage ou sensation d'instabilité du genou - Douleur nocturne intense qui empêche de dormir

Comment diagnostique-t-on la tendinopathie de la patte d'oie?

Le diagnostic repose principalement sur l'histoire de vos symptômes et l'examen clinique. Le physiothérapeute ou le médecin localise la douleur par palpation et reproduit les symptômes avec des tests spécifiques.

L'évaluation clinique

L'évaluation comprend :

L'histoire de vos symptômes :

- Quand la douleur a-t-elle commencé? - Avez-vous changé vos activités récemment? - La douleur est-elle localisée ou diffuse? - Quels mouvements l'aggravent?

L'examen physique :

- Palpation de la zone douloureuse (sensibilité au toucher?) - Tests de flexion et rotation du genou - Évaluation de l'alignement des jambes - Tests de force des muscles de la cuisse

Le rôle de l'imagerie

Dans la majorité des cas, aucune imagerie n'est requise. Le diagnostic clinique suffit pour débuter le traitement.

La radiographie ne montre pas la tendinopathie, mais elle peut révéler une arthrose associée. L'échographie peut confirmer un épaississement des tendons ou une bursite si le diagnostic reste incertain.

L'IRM est rarement nécessaire. Elle sert principalement à exclure d'autres problèmes dans les cas complexes.

Comment la physiothérapie traite-t-elle la tendinopathie de la patte d'oie?

Le traitement principal combine la gestion de la charge et les exercices progressifs de renforcement. L'objectif est de stimuler l'adaptation des tendons tout en évitant la surcharge. La patience reste essentielle car les tendons mettent du temps à se remodeler.

L'évaluation initiale

Votre physiothérapeute évaluera plusieurs éléments :

- Votre mobilité articulaire au genou et à la hanche - Le glissement de vos nerfs - La qualité de vos mouvements (squat, marche, escaliers) - Votre force musculaire et stabilité

Le principe fondamental : la gestion de la charge

La clé du traitement est de trouver le bon dosage d'activité. Trop peu de charge et les tendons s'affaiblissent. Trop de charge et l'irritation persiste.

Concrètement, ça veut dire : - Réduire temporairement les activités qui aggravent la douleur - Maintenir une activité physique modérée (natation, vélo sans douleur) - Introduire progressivement des exercices thérapeutiques

Les types d'exercices thérapeutiques

Les autres interventions

Votre physiothérapeute peut aussi utiliser : - Mobilisations du genou pour diminuer la douleur - Conseils pour modifier vos activités quotidiennes - Recommandations pour vos chaussures ou orthèses - Enseignement sur le dosage optimal de vos activités sportives

Quel est le délai de récupération?

La récupération d'une tendinopathie de la patte d'oie prend généralement 4 à 8 semaines avec un traitement adéquat. Les cas chroniques peuvent nécessiter 3 à 6 mois. La patience reste essentielle car les tendons se remodèlent lentement.⁴

Les phases de guérison

Facteurs de bon pronostic

- Symptômes depuis moins de 3 mois - Douleur seulement après l'activité - Bonne adhérence au programme d'exercices - Volonté de modifier temporairement les activités

Facteurs de moins bon pronostic

- Symptômes depuis plus de 6 mois - Continuer les activités malgré la douleur - Arthrose du genou associée - Facteurs de risque non modifiés

Quand consulter en physiothérapie?

Vous devriez consulter si vous avez des symptômes comme décrits plus haut, ou si votre médecin a déjà éliminé toute autre cause pouvant expliquer vos douleurs.

Vous n'avez pas besoin de voir un médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande une évaluation médicale complémentaire, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

Consultez rapidement si :

- La douleur persiste plus de 2 semaines malgré le repos - La douleur limite vos activités quotidiennes - Vous observez un gonflement important ou une rougeur - La douleur vous empêche de dormir

Quoi faire à la maison pour soulager la douleur?

Cessez temporairement les mouvements qui font trop mal et recommencez graduellement à les faire par la suite.

Trucs qui peuvent aider

- Glace : Appliquez de la glace pendant 15-20 minutes après les activités douloureuses - Activités alternatives : Natation, vélo sans douleur, marche sur terrain plat - Exercices de renforcement : Travaillez vos fessiers avec des exercices comme le pont - Étirements doux : Étirez les ischio-jambiers et les adducteurs sans forcer

Ce qu'il faut éviter

- Forcer à travers la douleur - Augmenter trop vite le volume d'activité - Rester complètement inactif (affaiblit les tendons) - Les étirements agressifs qui augmentent la douleur

Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, consultez un physiothérapeute.

Questions fréquentes

La tendinopathie de la patte d'oie peut-elle guérir complètement?

Oui, dans la majorité des cas. Avec un traitement adéquat et de la patience, la plupart des personnes récupèrent complètement et peuvent reprendre leurs activités sportives. Les cas qui persistent sont souvent liés à une gestion inadéquate de la charge ou à une reprise trop rapide.

Puis-je continuer à courir avec cette condition?

Ça dépend de la sévérité de vos symptômes. Si la douleur reste légère et n'augmente pas pendant ou après la course, vous pouvez continuer avec des modifications (réduire la distance, éviter les descentes). Si la douleur augmente, une pause temporaire est nécessaire pour permettre la guérison.

Quelle est la différence entre la tendinopathie et la bursite de la patte d'oie?

Les deux conditions affectent la même région et présentent des symptômes similaires. La bursite implique l'inflammation de la bourse (petit sac de liquide) sous les tendons. La tendinopathie affecte les tendons eux-mêmes. Souvent, les deux conditions coexistent. Le traitement reste similaire.

Les anti-inflammatoires sont-ils utiles?

Les anti-inflammatoires peuvent soulager temporairement la douleur, mais ils n'adressent pas le problème de fond. Comme la tendinopathie n'est généralement pas inflammatoire, leur utilité reste limitée. L'exercice thérapeutique demeure le traitement principal.

Comment prévenir une récidive?

La prévention repose sur le maintien d'un programme de renforcement, l'augmentation progressive des charges d'entraînement (jamais plus de 10% par semaine), l'échauffement adéquat avant les activités, et l'écoute des premiers signes de surcharge.

À retenir : La tendinopathie de la patte d'oie est une condition courante qui répond bien au traitement conservateur. La clé du succès est la gestion appropriée de la charge et les exercices progressifs de renforcement. Soyez patient : vos tendons ont besoin de temps pour se remodeler et retrouver leur force. Vous avez une douleur à l'intérieur du genou qui persiste? Nos physiothérapeutes peuvent évaluer votre condition et créer un plan de traitement personnalisé.

Références

1. Rennie WJ, Saifuddin A. Pes anserine bursitis: incidence in symptomatic knees and clinical presentation. Skeletal Radiol. 2005;34(7):395-398.

2. Cook JL, Purdam CR. Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. Br J Sports Med. 2009;43(6):409-416.

3. Uysal F, Akbal A, Gokmen F, Adam G, Resorlu M. Prevalence of pes anserine bursitis in symptomatic osteoarthritis patients: an ultrasonographic prospective study. Clin Rheumatol. 2015;34(3):529-533.

4. Mohseni M, Graham C. Pes Anserine Bursitis. StatPearls Publishing; 2023.

5. Uson J, Aguado P, Bernad M, et al. Pes anserinus tendino-bursitis: what are we talking about? Scand J Rheumatol. 2000;29(3):184-186.

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La tendinopathie de la patte d'oie cause une douleur à l'intérieur du genou, juste sous l'articulation. Elle touche souvent les coureurs et répond bien au traitement de physiothérapie.

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