Hallux Valgus

Vous avez remarqué une bosse à la base de votre gros orteil? Cette déformation, appelée hallux valgus ou "oignon", est l'une des conditions les plus courantes du pied. En tant que physiothérapeutes spécialisés, nous voyons régulièrement des patients inquiets face à cette déformation.

Bonne nouvelle : la majorité des personnes avec un hallux valgus n'ont aucun symptôme.¹ Pour ceux qui ont de la douleur, le traitement conservateur est souvent très efficace.

Ce que la science nous apprend :

- La déformation ne cause pas toujours la douleur - La chirurgie esthétique peut créer des douleurs qui n'existaient pas avant² - La physiothérapie offre d'excellents résultats sans chirurgie

Ce guide vous aidera à comprendre votre hallux valgus, reconnaître quand consulter, et découvrir les options de traitement. Pour une vue d'ensemble, consultez notre guide complet sur la physiothérapie.

Qu'est-ce qu'un hallux valgus (oignon)?

L'hallux valgus est une déformation du gros orteil qui dévie vers le deuxième orteil. Cette déviation crée une protubérance osseuse à la base de l'orteil, appelée "oignon" au Québec. C'est la déformation la plus fréquente de l'avant-pied, tout comme l'arthrose du genou est fréquente au membre inférieur.

Cette condition touche environ 23% des adultes de 18 à 65 ans et jusqu'à 35% des personnes âgées.³ L'articulation métatarsophalangienne (l'articulation à la base du gros orteil) se désaligne progressivement.

Avoir un hallux valgus ne signifie pas nécessairement avoir de la douleur. La majorité des personnes avec cette déformation vivent très bien sans symptôme, comme pour l'arthrose cervicale où la présence de changements n'équivaut pas à la présence de douleur.

Quelles sont les causes de l'hallux valgus?

L'hallux valgus résulte de plusieurs facteurs combinés plutôt que d'une seule cause, similaire à d'autres conditions dégénératives comme l'arthrose de la hanche.

Quels sont les symptômes d'un hallux valgus?

La majorité des personnes avec un hallux valgus n'ont aucun symptôme.¹ La déformation visible ne se traduit pas automatiquement en douleur.

Pour ceux qui développent des symptômes :

Douleur à l'articulation du gros orteil : C'est le symptôme le plus courant. La douleur peut être sourde ou vive selon les activités. La douleur augmente souvent quand vous :

- Bougez l'orteil en fin de mouvement - Marchez longtemps ou faites l'épicerie - Courez ou forcez - Portez des souliers trop serrés

Signes inflammatoires : Après avoir trop forcé, vous pouvez ressentir enflure, rougeur et chaleur à la base du gros orteil. Si la douleur persiste plusieurs jours malgré le repos, il peut s'agir d'une inflammation plus importante nécessitant une évaluation en physiothérapie.

Comment diagnostique-t-on un hallux valgus?

Le diagnostic repose sur l'historique des symptômes et l'examen clinique. Cette condition se voit et se palpe facilement.

Votre professionnel de la santé évaluera :

Observation visuelle : L'angle de déviation et la protubérance sont visibles à l'oeil nu. Examen de la mobilité : Le professionnel bouge votre orteil pour évaluer l'amplitude de mouvement et identifier les mouvements douloureux, tout comme lors d'une évaluation de douleur cervicale. Analyse de la marche : Observer comment vous marchez révèle des compensations ou problèmes biomécaniques. Imagerie : La radiographie n'est pas toujours nécessaire. Elle permet de mesurer l'angle de déformation ou planifier une chirurgie.¹ Pour un traitement conservateur, l'examen clinique suffit, comme pour la plupart des conditions musculosquelettiques.

Quand consulter en physiothérapie pour un hallux valgus?

Consultez un.e physiothérapeute si vous avez des symptômes ou si votre médecin a éliminé toute autre cause. Un.e physiothérapeute peut réduire la douleur et améliorer votre fonction.

Au Québec, les physiothérapeutes ont accès direct. Vous pouvez prendre rendez-vous directement sans voir un médecin d'abord. Si votre condition le demande, votre physiothérapeute vous orientera vers le bon spécialiste.

Vous pouvez aussi consulter pour des conseils et exercices si vous remarquez une perte de souplesse, même sans douleur.

Les bonnes raisons de consulter :

- Douleur limitant vos activités quotidiennes - Douleur persistant malgré le repos - Perte de mobilité de l'orteil - Difficulté à marcher normalement - Inquiétude face à la progression

Comment la physiothérapie traite-t-elle l'hallux valgus?

Votre physiothérapeute effectuera une évaluation détaillée pour déterminer la cause précise de votre douleur. Point clé : la déformation n'est pas nécessairement ce qui cause votre douleur.

L'évaluation comprend :

- Mobilité articulaire - Glissement nerveux - Qualité de mouvement - Force et stabilité

Selon les résultats, votre physiothérapeute :

- Mobilisera votre orteil pour diminuer la douleur et améliorer le mouvement

- Vous donnera des exercices spécifiques ciblant les muscles intrinsèques du pied (petits muscles profonds), similaires aux exercices de renforcement pour d'autres régions

- Vous enseignera des exercices de contrôle moteur pour bien contrôler vos mouvements

- Vous guidera pour doser vos activités afin d'optimiser la guérison, un principe important dans la gestion de toute douleur musculosquelettique

- Vous conseillera sur votre posture et vos souliers

Quels exercices faire à la maison pour un hallux valgus?

Si vous avez des symptômes, réduisez les activités qui font trop mal et reprenez graduellement. L'objectif : trouver le bon dosage, pas arrêter de bouger. Ce principe s'applique aussi à d'autres conditions comme la fasciite plantaire.

Trucs qui peuvent aider :

- Portez des souliers moins étroits avec une boîte aux orteils large qui respecte la forme de votre pied

- Étirez votre gros orteil vers le haut plusieurs fois par jour sans provoquer de douleur

- Évitez les talons hauts si ça augmente la douleur

- Pratiquez des activités à faible impact comme le vélo ou la natation

Si aucune amélioration après 10 jours, consultez un.e physiothérapeute. Une évaluation permettra d'identifier les causes spécifiques et d'établir un plan adapté.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire pour l'hallux valgus?

Si vous n'avez aucun symptôme : La chirurgie est fortement déconseillée pour corriger l'esthétique. Elle peut créer des douleurs qui n'existaient pas avant.² Les médecins ne corrigent pas une déformation asymptomatique. Si vous avez des symptômes : La chirurgie devrait être le dernier recours. Commencez avec plusieurs semaines de physiothérapie. Le traitement conservateur fonctionne dans la majorité des cas, tout comme pour la plupart des conditions du pied et de la cheville.

La décision chirurgicale doit être prise avec un chirurgien orthopédiste après avoir épuisé les options conservatrices.

Comment prévenir l'aggravation de l'hallux valgus?

Même si vous ne pouvez pas changer la génétique, vous pouvez limiter la progression et prévenir les symptômes.

Choisissez des souliers adaptés : Optez pour une boîte aux orteils large permettant le mouvement libre. Évitez les souliers pointus. Cette recommandation s'applique aussi à d'autres conditions du pied. Maintenez la mobilité : Pratiquez des étirements doux du gros orteil quelques minutes par jour. Surveillez les changements : Consultez rapidement si la déformation progresse ou si des symptômes apparaissent. La détection précoce permet une meilleure gestion. Adaptez vos activités : Modifiez les activités douloureuses ou alternez avec des activités moins stressantes pour le pied. Ce principe de gestion active de la douleur favorise la récupération.

Références

1. Wulker N, Mittag F. The treatment of hallux valgus. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(49):857-68.

2. Torkki M, Malmivaara A, Seitsalo S, et al. Surgery vs orthosis vs watchful waiting for hallux valgus: a randomized controlled trial. JAMA. 2001;285(19):2474-80.

3. Nix S, Smith M, Vicenzino B. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res. 2010;3:21.

4. Fraissler L, Konrads C, Hoberg M, Rudert M, Walcher M. Treatment of hallux valgus deformity. EFORT Open Reviews. 2016;1(8):295-302.

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