Lombo-cruralgie

Qu’est-ce qu’une lombo-cruralgie?

C’est la présence d’une douleur lombaire et en plus d’une douleur qui descend dans la jambe sur le trajet du nerf fémoral, soit dans l’aine, à l’intérieur de la cuisse ou à l’intérieur du genou.

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Qu’est-ce que le nerf fémoral?

C’est un gros nerf en avant de la jambe. Il commence son trajet dans le bas du dos et descend dans l’aine, puis en avant de la cuisse et à l’intérieur de la cuisse et du genou. Le nerf fémoral permet de sentir une bonne partie de notre jambe et est responsable de donner le courant électrique à plusieurs muscles de la jambe pour qu’on puisse bouger.

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Quels sont les symptômes d’une lombo-cruralgie?

Les symptômes principaux sont :

• Douleur dans le bas du dos et douleur dans la jambe.
• La douleur dans la jambe est souvent ressentie dans l’aine, en avant ou à l’intérieur de la cuisse et à l’intérieur ou en avant du genou. Par contre, on peut avoir une douleur à un seul de ses endroits.
• Il peut y avoir présence de brûlure, d’engourdissements ou de picotements dans la jambe

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Lorsque la douleur descend plutôt dans la fesse, en arrière de la cuisse et du mollet, on parle plutôt d’une lombo-sciatalgie. La douleur n’est pas ressentie sur le trajet du nerf fémoral, mais plutôt celui du nerf sciatique. Voir la section lombo-sciatalgie.

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En  général, on peut avoir deux «types de lombo-cruralgie» :

• « Lombo-cruralgie avec des symptômes en flexion lombaire (dos arrondi) «
• « Lombo-cruralgie avec des symptômes en extension lombaire (dos creux) »

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Voici les positions ou mouvements qui augmentent la douleur selon le type de lombo-cruralgie :

Pour la lombo-cruralgie avec des symptômes en flexion lombaire (dos arrondi), la douleur est augmentée par un ou plusieurs éléments suivants :

• Être assis longtemps
• Conduire longtemps
• Se pencher
• Mettre les bas, les pantalons, les sous-vêtement, les souliers
• Éternuer

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Pour la lombo-cruralgie avec des symptômes en extension lombaire (dos creux), la douleur est augmentée par par un ou plusieurs éléments suivants :

• Marcher longtemps (pire si on marche lentement, mieux si on marche plus vite)
• Être debout longtemps (faire l’épicerie, cuisiner, attendre en file ou écouter un spectacle debout sur place)
• Être couché sur le ventre ou sur le dos avec les jambes allongées
• Ranger des objets en hauteur comme dans les armoires de cuisine

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« Il est possible d’avoir les deux types de lombo-cruralgie en même temps et donc d’avoir des symptômes qui sont dans les deux catégories. Par contre, une catégorie est souvent pire. »

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Quels sont les symptômes graves d’une lombo-cruralgie à surveiller?

La présence de certains signes et symptômes devrait vous indiquer d’aller consulter rapidement à l’urgence ou un.e médecin.

Parmi ceux-ci, on retrouve :

• Faiblesse sévère ou paralysie d’une ou deux jambes
• Perte importante voire complète de sensibilité d’une ou deux jambes
• Perte d’équilibre récente à la marche
• Incoordination importante et nouvelle
• Nouvelles difficultés à retenir son urine ou ses selles
• Pertes de sensation des régions génitales ou lorsqu’on s’essuie à la selle

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Les symptômes graves sont seulement présents dans moins de 1% des cas de douleur lombaire. La plupart du temps, bien que la douleur puisse être très désagréable, la condition évolue bien.

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Quelles sont les causes d’une lombo-cruralgie?

La lombo-cruralgie peut être causée par différentes choses. Des fois, la douleur apparaît sans élément déclencheur. Des fois, la douleur est causée par un élément précis. 

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Voici quelques exemples de causes possibles :

• Surcharge du dos par rapport à notre habitude. Par exemple :
  
  • Faire le ménage de printemps ou d’automne
  • Jardiner toute une fin de semaine
  • Faire 10h de voiture en une journée
• Diminution du niveau d’activité physique (si vous êtes rendu moins actif.ve qu’avant, vous pouvez développer des douleurs lombaires)
• Nouveau travail, nouveau sport ou nouvelle activité qui fait travailler votre dos d’une nouvelle façon
• Accident de voiture, chute ou faux mouvement

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Comment diagnostiquer une lombo-cruralgie?

On fait le diagnostic avec l’historique des symptômes et l’examen clinique. Il est important de savoir que l’imagerie médicale (radiographie, imagerie par résonance magnétique, etc.) n’est pas pertinente dans 99% des cas de lombo-cruralgie.

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Quand consulter en physiothérapie pour une lombo-cruralgie?

Vous devriez consulter un.e physiothérapeute si vous avez des symptômes tels que décrits plus haut ou si votre médecin a déjà éliminé toute autre cause pouvant expliquer vos douleurs.

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Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.

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Quels sont les traitements en physiothérapie pour une lombo-cruralgie?

Votre physiothérapeute fera une évaluation pour déterminer vos limitations et la cause de la lombo-cruralgie. Pour ce faire, iel évaluera les éléments suivants :

• La mobilité de votre colonne vertébrale
• Le glissement de vos nerfs
• Vos habitudes posturales
• La qualité de vos mouvements
• Votre force et stabilité

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Selon les résultats de l’évaluation, votre physiothérapeute :

• Mobilisera les articulations de votre dos et votre nerf fémoral pour diminuer la douleur et améliorer le mouvement
• Vous donnera des exercices spécifiques à faire à la maison pour régler la cause du problème et diminuer la douleur
• Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
• Vous donnera des conseils pour vos habitudes posturales et vos mouvements

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Quoi faire à la maison pour une lombo-cruralgie?

Cessez de faire les mouvements qui font trop mal temporairement et recommencez graduellement à les faire par la suite. Ne restez pas complètement immobiles longtemps, car vous serez plus raide et plus en douleur après.

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Voici des trucs qui peuvent aider selon le type de lombo-cruralgie :

Pour la lombo-cruralgie avec des symptômes en flexion lombaire (dos arrondi) :

• Limitez le temps passé assis.e (levez-vous aux 20 minutes pour marcher un peu)
• Quand vous êtes assis, redressez un peu le bas du dos en sortant les fesses. Placez une serviette roulée dans le bas de votre dos pour vous rappeler de vous asseoir plus redressé.e.
• Allez marcher souvent selon la durée qui est confortable. Courir pourrait même vous faire du bien (ça dépend de chaque personne)
• En voiture, assoyez-vous bien au fond du siège et inclinez légèrement le dossier vers l’arrière. Rapprochez le siège du volant légèrement.
• Sortez les fesses légèrement pour pencher en avant
• Lorsque la douleur est présente, passez quelques minutes sur le ventre ou sur le dos avec les jambes allongées. Cela devrait vous soulager.

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Pour la lombo-cruralgie avec des symptômes en extension lombaire (dos creux):

• Limitez le temps passé debout (asseyez-vous aux 20 minutes le temps que la douleur diminue)
• Si vous êtes debout statique, placez un pied devant l’autre et faites des petits transferts de poids vers l’avant et l’arrière
• Pour cuisiner, placez un pied à l’intérieur de l’armoire devant vous.
• Lorsque la douleur est présente, passez quelques minutes couché sur le côté avec un oreiller entre les genoux. Cela devrait vous soulager.

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Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un.e physiothérapeute.

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Si vous êtes un.e coureur.se, référez-vous à l’article de blogue sur la course à pied (lien à venir) pour avoir des trucs concrets pour la course.

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Le saviez-vous?

• 90% des épisodes de douleur lombaire guérissent en 6 à 12 semaines
• 50% des épisodes de douleurs lombaires guérissent en 1-2 semaines

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‍Pour en savoir plus…

Vous pouvez consulter le balado « Parle-moi de santé » réalisé par un de nos physiothérapeutes, Alexis Gougeon. L’épisode #7 aborde le sujet des douleurs lombaires.

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‍Épisode #7  douleurs lombaires

Retrouvez l’épisode sur YouTube :

Cliquez ci-dessous pour écouter les épisodes sur les plateformes balados :

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Sources

• Alexander CE, Varacallo M. Lumbosacral Radiculopathy. InStatPearls [Internet] 2019 Mar 23. StatPearls Publishing.

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