Sténose spinale ou centrale
C’est lorsque l’espace disponible dans le canal de la colonne vertébrale est diminué. En bref, le canal est rétréci.
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Synonyme de sténose spinale
- Sténose centrale
Qu’est-ce qu’une sténose spinale?
C’est lorsque l’espace disponible dans le canal de la colonne vertébrale est diminué. En bref, le canal est rétréci.
Qu’est-ce que le canal vertébral?
C’est l’espace qui traverse toute la colonne vertébrale de haut en bas et qui contient la moelle épinière, les racines des nerfs du dos, des veines et des artères.
Quelles sont les causes d’une sténose spinale?
Le rétrécissement du canal vertébral est causé par une usure progressive de la colonne vertébrale avec l’âge. C’est donc en général les personnes âgées de plus de 60 ans qui peuvent développer une sténose spinale.
Quels sont les symptômes d’une sténose spinale?
Il est important de savoir que la sténose spinale peut être complètement sans symptôme.
Lorsque la sténose spinale est symptomatique, les symptômes principaux sont :
- Douleur graduelle qui peut se manifester dans le bas du dos, dans les fesses ou même dans les jambes
- La douleur est augmentée par :
- Marcher (pire si on marche plus longtemps)
- Être debout longtemps
- Pencher le dos vers l’arrière
- La douleur est diminuée par :
- Se pencher vers l’avant
- S’assoir
- Se coucher
- Monter les escaliers est, en général, plus facile que descendre les escaliers.
- Certaines personnes avec une sténose spinale n’ont aucune douleur dans le dos et 100% de leurs symptômes sont dans les jambes.
Si vous ressentez aussi des engourdissements ou des picotements qui irradient dans les jambes, il est possible que la sténose spinale crée une irritation d’un ou plusieurs nerfs. On appelle cela une radiculopathie (voir cette section).
Quels sont les symptômes graves d’une sténose spinale à surveiller?
La présence de certains signes et symptômes devrait vous indiquer d’aller consulter rapidement à l’urgence ou un.e médecin.
Parmi ceux-ci, on retrouve :
- Faiblesse sévère ou paralysie d’une ou deux jambes
- Perte importante voire complète de sensibilité d’une ou deux jambes
- Perte d’équilibre récente à la marche
- Incoordination importante et nouvelle
- Nouvelles difficultés à retenir son urine ou ses selles
- Perte de sensation des régions génitales ou lorsqu’on s’essuie à la selle
Les symptômes graves sont seulement présents dans moins de 1% des cas de douleurs lombaires. La plupart du temps, bien que la douleur puisse être très désagréable, la condition évolue bien.
Comment diagnostiquer une sténose spinale?
On fait le diagnostic avec l’historique des symptômes et l’examen clinique.
Dans certains cas, plus rarement, il est nécessaire de passer des examens radiologiques (Rayon-X, IRM, EMG) pour déterminer la gravité de la sténose spinale ou savoir si elle comprime la moelle épinière ou un nerf du dos.
Il est important de savoir que ce qu’on voit à la radiographie ou sur d’autres types d’imagerie n’est pas toujours pertinent.
Quand consulter en physiothérapie pour une sténose spinale?
Vous devriez consulter en physiothérapie si vous avez un ou plusieurs des symptômes décrits ci-haut ou si votre médecin a éliminé toutes autres causes pouvant être responsables de vos symptômes.
Vous n’avez pas besoin de voir un.e médecin avant de consulter en physiothérapie. Si votre condition demande de voir un.e médecin, votre physiothérapeute sera en mesure de vous le dire.
Quels sont les traitements en physiothérapie pour une sténose spinale?
Votre physiothérapeute fera une évaluation pour déterminer vos limitations en évaluant les éléments suivants :
- Votre mobilité articulaire
- Le glissement de vos nerfs
- La qualité de vos mouvements
- Votre force et stabilité
- Selon les résultats de l’évaluation, le.la physiothérapeute: Mobilisera votre colonne vertébrale et vos nerfs pour diminuer la douleur et améliorer votre mouvement
- Vous donnera des exercices spécifiques pour rééduquer le contrôle des mouvements de votre dos
- Vous donnera des exercices pour récupérer la mobilité, diminuer la douleur et retrouver votre force musculaire.
- Vous enseignera comment bien doser vos activités quotidiennes et vos loisirs pour optimiser la guérison
- Vous donnera des conseils pour votre posture et vos mouvements.
« Il est important de noter qu’on ne guérit pas la sténose spinale en tant que telle, car c’est un processus d’usure qui ne revient pas en arrière. Mais on peut complètement éliminer les symptômes associés à la sténose spinale lombaire avec le traitement même si la sténose spinale est encore présente dans la colonne vertébrale. »
Quoi faire à la maison pour une sténose spinale?
Cessez de faire les mouvements qui font trop mal temporairement et recommencez graduellement à les faire par la suite. Ne restez pas complètement immobiles longtemps, car vous serez plus raide et plus en douleur après.
Voici d’autres trucs qui peuvent aider :
- À l’épicerie, utilisez le panier pour vous accoter et être un peu penché.e vers l’avant
- Faites des flexions du dos répétées (pencher vers l’avant)
- Prenez des petites pauses assises mais souvent lorsque vous partez marcher longtemps ou que vous devez être debout longtemps
- Limitez le temps passé.e debout (assoyez-vous aux 20 minutes le temps que la douleur diminue)
- Si vous êtes debout statique, placez un pied devant l’autre et faites des petits transferts de poids vers l’avant et l’arrière
- Pour cuisiner, placez un pied à l’intérieur de l’armoire devant vous.
- Lorsque la douleur est présente, passez quelques minutes couché sur le côté avec un oreiller entre les genoux. Cela devrait vous soulager.
Si vous ne voyez aucune amélioration après 10 jours, vous devriez consulter un.e physiothérapeute.
Si vous êtes un.e coureur.se, référez-vous à l’article de blogue sur la course à pied (lien à venir) pour avoir des trucs concrets pour la course.
Le saviez-vous?
- 90% des épisodes de douleur lombaire guérissent en 6 à 12 semaines
- 50% des épisodes de douleurs lombaires guérissent en 1-2 semaines
Pour en savoir plus…
Vous pouvez consulter le balado « Parle-moi de santé » réalisé par un de nos physiothérapeutes, Alexis Gougeon. L’épisode #7 aborde le sujet des douleurs lombaires.
Épisode #7 douleurs lombaires
Retrouvez l’épisode sur YouTube :
Cliquez ci-dessous pour écouter les épisodes sur les plateformes balados :
https://open.spotify.com/episode/3Ymcb0gWLyns48Kb6vJ5J8?si=092c6516549b47d7
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Sources
- Alexander CE, Varacallo M. Lumbosacral Radiculopathy. InStatPearls [Internet] 2019 Mar 23. StatPearls Publishing.
- Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, Gilbert TJ, Summers JT, Toton JF, Hwang SW, Mendel RC, Reitman CA. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spinal stenosis (update). The Spine Journal. 2013 Jul 1;13(7):734-43.
- Wu L, Cruz R. Lumbar spinal stenosis. StatPearls [Internet]. 2020 Sep 3.
- Lurie J, Tomkins-Lane C. Management of lumbar spinal stenosis. Bmj. 2016 Jan 4;352.
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