Claquage du quadriceps

Synonymes de claquage

• Déchirure musculaire
• Élongation musculaire
• Lésion myo-aponévrotique (une déchirure à la jonction entre le muscle et son enveloppe fibreuse, une zone souvent touchée)
• Strain musculaire (le terme anglais pour la même blessure)

Qu'est-ce qu'un claquage du quadriceps?

Un claquage du quadriceps est un étirement excessif ou une déchirure des fibres musculaires du quadriceps, le groupe de muscles situé à l'avant de la cuisse. Cette blessure survient quand le muscle est soumis à une force qui dépasse sa capacité d'adaptation.

Le quadriceps comprend quatre muscles qui redressent le genou. Le droit fémoral participe aussi à la flexion de la hanche, le mouvement qui rapproche la cuisse du tronc. Le droit fémoral, la partie centrale du quadriceps, celle qui descend du bassin jusqu'à la rotule en passant par-dessus la hanche et le genou, est le plus souvent touché par les claquages.¹

Le droit fémoral traverse la hanche et le genou. Ses deux tendons supérieurs organisent les fibres du muscle de façon complexe. Chez 14 hommes, un exercice de freinage du genou a produit des changements à l’imagerie environ deux fois plus marqués dans ce muscle que dans les trois autres parties du quadriceps. Ces changements indiquaient une réaction musculaire plus importante dans les jours suivant l’exercice.^{2, 3} La proportion de fibres rapides, utilisées pour les efforts brefs et intenses, fait aussi partie des explications proposées pour la vulnérabilité de certains muscles. Ce facteur ne donne pas un risque individuel certain.⁴

Les claquages sont classés en trois grades selon leur sévérité:

Quelles sont les causes d'un claquage du quadriceps?

Un claquage du quadriceps survient quand une contraction ou un étirement dépasse la capacité du muscle. Un sprint, un saut, un tir au ballon ou un changement de direction peut déclencher cette blessure. Les mécanismes les plus fréquents sont:

• Un changement de direction rapide pendant un sport
• Un mouvement brusque de la hanche ou de la jambe, comme un tir au soccer
• Un saut ou une réception de saut
• Une accélération rapide à la course, comme lors d'un départ en sprint
• Un étirement trop intense ou mal contrôlé

Les sports qui combinent course rapide et changements de direction sollicitent le quadriceps. Le soccer, le football, le rugby, le hockey et le basketball comportent ce type d’effort.

Quels sont les facteurs de risque d'un claquage du quadriceps?

Une ancienne blessure au quadriceps est le facteur de risque le mieux documenté d’un nouveau claquage du même muscle.^{5, 6}

Les études chez les sportifs associent aussi le claquage du quadriceps aux éléments suivants :

• Une blessure récente aux ischio-jambiers, les muscles à l’arrière de la cuisse
• La jambe utilisée pour frapper le ballon
• La participation aux matchs et certaines périodes de préparation avant la saison

Les études regroupées dans la revue de 2022 n’ont pas trouvé d’association avec l’âge ou la souplesse du quadriceps. Des caractéristiques anatomiques pourraient contribuer aux blessures, mais leur rôle comme facteurs de risque individuels reste incertain.⁶

Votre préparation et votre récupération restent utiles à examiner :

• Échauffement insuffisant avant l’activité
• Fatigue musculaire ou entraînement trop exigeant
• Différence de force entre les muscles de la cuisse
• Souplesse qui limite les mouvements nécessaires à votre sport
• Technique et progression de l’entraînement

Votre physiothérapeute peut adapter ces éléments à vos besoins. Ils ne sont pas tous des causes démontrées de claquage du quadriceps.

Quels sont les symptômes d'un claquage du quadriceps?

Un claquage du quadriceps peut provoquer une douleur soudaine à l’avant de la cuisse et une difficulté à marcher. Une sensation de claquement, une enflure et une faiblesse pour lever la jambe peuvent aussi apparaître.

Les symptômes apparaissent habituellement au moment de la blessure:

La douleur peut devenir plus nette à la fin de l’activité, même si elle était discrète au début.⁴

• Douleur vive et soudaine à l'avant de la cuisse, souvent décrite comme un coup de poignard
• Sensation de claquement ou de déchirure au moment de l'accident
• La douleur peut irradier vers le genou ou la hanche
• Difficulté à marcher, surtout avec de grands pas
• Faiblesse pour lever la jambe ou monter les escaliers

• La marche, surtout les grands pas
• L'entrée ou la sortie de la voiture
• Le fait de lever la jambe pour mettre ses bas ou ses pantalons
• L'étirement du quadriceps

• Enflure à l'avant de la cuisse
• Dans les cas sévères, une déformation visible ou un creux dans le muscle

Important : Une douleur qui augmente progressivement sans événement précis peut avoir une autre cause. Toutefois, une blessure musculaire légère peut être peu évidente au début. L’évaluation aide à faire la distinction.

Comment diagnostiquer un claquage du quadriceps?

Le diagnostic d’un claquage du quadriceps repose sur le récit de la blessure et un examen physique. L’imagerie n’est pas toujours nécessaire. Votre physiothérapeute ou médecin évaluera:

• Le mécanisme de blessure (comment c’est arrivé)
• La localisation précise de la douleur
• La force du quadriceps comparée à l'autre jambe
• La souplesse et l'amplitude de mouvement
• La présence d’enflure ou d’ecchymose, un bleu sous la peau

• Confirmer le grade de la blessure
• Guider les décisions de retour au sport chez les athlètes de haut niveau
• Vérifier s'il y a une autre blessure associée

Dans la plupart des cas, un bon examen clinique suffit pour établir le diagnostic et commencer le traitement.

Quand consulter en physiothérapie pour un claquage du quadriceps?

Une consultation en physiothérapie est utile lorsque la douleur du quadriceps limite vos activités ou lorsque vous avez besoin d’un plan de reprise après une blessure. Les signes urgents décrits plus bas demandent d’abord une évaluation médicale.

Vous devriez consulter un ou une physiothérapeute si:

• Vous avez les symptômes décrits plus haut après un événement précis
• Vous avez de la difficulté à faire vos activités quotidiennes
• Vous voulez optimiser votre guérison et éviter les rechutes

Vous pouvez généralement consulter directement en physiothérapie. Les signes urgents demandent toutefois des soins médicaux sans attendre. Si votre situation nécessite un avis médical ou de l’imagerie, votre physiothérapeute peut vous orienter.

• Vous avez une déformation importante de la cuisse
• La douleur est insupportable et ne diminue pas
• Vous ne pouvez pas du tout mettre de poids sur la jambe
• Vous avez des signes possibles d’un problème de circulation ou d’un nerf (jambe froide, pâle ou engourdie)

Quels sont les traitements en physiothérapie pour un claquage du quadriceps?

Le traitement en physiothérapie d’un claquage du quadriceps combine des exercices progressifs, des conseils sur les activités et une reprise graduelle du sport. Des mobilisations douces, des mouvements que le physiothérapeute guide avec ses mains, peuvent aussi aider à calmer la douleur et à maintenir le mouvement.

Comme pour toutes les blessures traumatiques, on doit d'abord laisser le corps faire son travail naturel de guérison.

Votre physiothérapeute examine aussi les difficultés qui peuvent compliquer la reprise des activités :

• Des inquiétudes ou des craintes en lien avec la blessure
• Des exercices ou des activités dont la durée, l’intensité ou la fréquence ne convient pas à votre stade de récupération
• Une mauvaise technique de mouvement
• Des raideurs dans les articulations ou les muscles

Votre physiothérapeute adapte les exercices et les activités à votre progression. Le suivi aide à retrouver vos capacités sans augmenter la charge trop vite.

Ce que votre physiothérapeute évaluera

• Votre mobilité articulaire à la hanche et au genou
• La souplesse et la force de vos muscles
• Votre façon de faire les gestes du quotidien ou du sport, comme vous lever, monter une marche ou courir
• Votre façon de marcher

Ce que votre physiothérapeute fera

• Mobilisations douces pour diminuer la douleur et maintenir le mouvement
• Exercices progressifs pour retrouver la force et la fonction du quadriceps
• Éducation pour adapter la durée, l’intensité et la fréquence des activités à votre récupération
• Retour graduel au sport selon les progrès mesurés, comme la force, le mouvement du genou et les gestes sportifs retrouvés

La réadaptation suit généralement trois phases : ces soins vous aident à retrouver le mouvement, la force et les activités.

Quoi faire à la maison pour un claquage du quadriceps?

Les soins à la maison pour un claquage du quadriceps comprennent la protection du muscle, puis une reprise progressive des mouvements et de l’appui sur la jambe. Les principes PEACE and LOVE résument cette progression. Votre physiothérapeute adapte les étapes à la gravité de la blessure.

Quand on recommence à étirer le quadriceps, il faut y aller prudemment: jusqu'à un léger inconfort, jamais jusqu'à la douleur.⁴

PEACE (dans les premiers jours)

P - Protection: Évitez les mouvements qui augmentent beaucoup la douleur. Utilisez des béquilles si vous boitez.

E - Élévation: Surélever la jambe quand vous êtes couché aide à réduire l'enflure.

A - Anti-inflammatoires : demander conseil. PEACE propose d’éviter leur usage systématique au début d’une blessure. L’inflammation participe à la réparation, mais les effets d’un médicament dépendent du produit, de la dose et de votre situation. Vérifiez avec votre pharmacien ou votre médecin avant d’en prendre ou de modifier un traitement prescrit.⁷

C - Compression: Utilisez un bandage compressif ou un bandage adhésif, appelé taping, pour entourer votre cuisse. Cette compression aide à limiter l’enflure.

E - Éducation: Comprenez que votre corps a besoin de temps pour guérir. Les soins reçus sans participation active, comme certaines mobilisations réalisées par le physiothérapeute, peuvent compléter la prise en charge. Ils ne remplacent pas les exercices adaptés et la reprise progressive des activités.

LOVE (après les premiers jours)

• Recommencez à marcher et à mettre du poids sur la jambe progressivement
• Attendez de ne plus boiter avant d'augmenter la durée des marches

O - Optimisme: Gardez une attitude positive. Les claquages guérissent bien dans la grande majorité des cas.

V - Activité cardiovasculaire : Une activité qui fait travailler le cœur sans augmenter la douleur aide à maintenir votre forme pendant la récupération. Selon votre tolérance, les options comprennent :

• Vélo stationnaire avec résistance légère
• Marche dans l'eau
• Natation (jambes légères)

E - Exercices: Commencez les exercices simples convenus avec votre physiothérapeute pour retrouver le mouvement et la force. La progression dépend de vos symptômes et de la gravité de la blessure.

Repères pour adapter vos exercices et vos activités

Les signes suivants aident à vérifier si la quantité d’activité est bien tolérée :

• Il n'y a pas de crampe ou de douleur vive soudaine pendant l'exercice
• Le lendemain, vous êtes capable de refaire le même exercice

Combien de temps prend la récupération après un claquage du quadriceps?

La récupération d’un claquage du quadriceps prend souvent quelques jours à quelques semaines pour une forme légère, et plusieurs semaines à plusieurs mois pour une déchirure importante. Le retour au sport dépend aussi de la zone blessée, de la force et des mouvements retrouvés. La réparation du muscle comprend plusieurs étapes qui se chevauchent : inflammation, réparation des fibres, puis maturation du tissu réparé.⁸

Dans une série de 11 joueurs professionnels de football américain avec un arrachement du droit fémoral près du bassin, le retour au jeu a eu lieu en moyenne après 69,2 jours. Ces blessures ont été traitées sans chirurgie. Les auteurs donnent un repère de 6 à 12 semaines pour cette blessure précise; ce délai ne s’applique pas à toutes les déchirures sévères du quadriceps.⁹

Un repère approximatif consiste à attendre de marcher sans douleur avant d'augmenter franchement la charge. Chez des joueurs ayant un claquage des ischio-jambiers, prendre plus d'une journée pour retrouver une marche sans douleur était associé à un retour au sport de plus de trois semaines. Cette donnée ne porte pas sur le quadriceps, alors on transpose ce principe avec prudence.¹⁰

Chez des joueurs professionnels de soccer, une étude a observé un retour à l’entraînement complet après 12 jours pour les blessures de grade 1, 22 jours pour le grade 2 et 67 jours pour le grade 3 à l’IRM. Ces valeurs sont des médianes : la moitié des blessures avaient demandé moins de temps, l’autre moitié davantage. Le groupe de grade 3 ne comptait que cinq blessures. Ces repères décrivent ces joueurs et ne donnent pas une date de reprise personnelle.¹¹

• Votre âge et votre condition physique générale
• La qualité de votre réadaptation
• Le respect des étapes de progression
• L’absence de nouvelle blessure au même endroit

La plupart des claquages du quadriceps se traitent bien avec un traitement conservateur en physiothérapie, c'est-à-dire sans chirurgie.⁴ Votre physiothérapeute choisit les exercices et la progression selon votre évaluation. La rupture complète du tendon du quadriceps est une blessure peu fréquente et distincte d'un claquage du corps musculaire. Elle est presque toujours traitée par chirurgie dans les données de registre, et ne correspond pas simplement à un claquage plus grave.¹²

Une rupture complète du tendon du quadriceps empêche souvent de redresser activement le genou. Un mouvement partiel peut toutefois rester possible. La revue de Tandogan et ses collègues de 2022 décrit cette possibilité. Cette situation demande une évaluation médicale rapide. La chirurgie sert généralement à rattacher le tendon; l’équipe médicale choisit le traitement selon l’état de santé et les besoins de la personne.¹²

Comment prévenir les claquages du quadriceps?

La prévention des claquages du quadriceps repose sur une préparation progressive : échauffement, renforcement et adaptation de l’entraînement. Les exercices de stabilité du bassin peuvent compléter ce programme. Ces mesures préparent les efforts sportifs sans garantir l’absence de blessure.

La prévention est importante, surtout si vous avez déjà eu une blessure:

L'échauffement est appuyé par la recherche: chez de jeunes joueuses de soccer, un programme d’échauffement complet et structuré a réduit le risque de blessures au total et de blessures graves. L’effet sur l’ensemble des blessures des jambes, le résultat principal étudié, restait incertain.¹³ L’échauffement structuré étudié combinait force, équilibre et contrôle des mouvements. Cette étude n’isole pas un effet sur les seuls claquages du quadriceps.

• Un échauffement complet avant l'activité intense
• Inclure des mouvements dynamiques qui imitent votre sport

• Renforcement progressif du quadriceps, y compris en excentrique (le muscle s'allonge en se contractant)
• Exercices de stabilité et de contrôle du bassin

Ce qu'on sait le mieux sur la prévention des claquages vient des études sur les ischio-jambiers, à l'arrière de la cuisse: on transpose ces principes avec prudence au quadriceps, dans un programme construit avec votre physiothérapeute.

• Prévoir des périodes de récupération adéquates
• Éviter l'entraînement intensif quand vous êtes fatigué

• Maintenir une bonne hydratation et alimentation
• Dormir suffisamment
• Adapter l’activité si un inconfort persiste ou augmente, et consulter au besoin

Références

Les références s’ouvrent dans un nouvel onglet.

1. Cross TM, Gibbs N, Houang MT, Cameron M. Acute quadriceps muscle strains: magnetic resonance imaging features and prognosis. Am J Sports Med. 2004;32(3):710-9. (Retour au passage : 1)
2. Prior BM, Jayaraman RC, Reid RW, Cooper TG, Foley JM, Dudley GA, et al. Biarticular and monoarticular muscle activation and injury in human quadriceps muscle. Eur J Appl Physiol. 2001;85(1-2):185-90. (Retour au passage : 1)
3. Hasselman CT, Best TM, Hughes C, Martinez S, Garrett WE. An explanation for various rectus femoris strain injuries using previously undescribed muscle architecture. Am J Sports Med. 1995;23(4):493-9. (Retour au passage : 1)
4. Kary JM. Diagnosis and management of quadriceps strains and contusions. Curr Rev Musculoskelet Med. 2010;3(1-4):26-31. (Retour aux passages : 1, 2, 3, 4)
5. Orchard JW, Chaker Jomaa M, Orchard JJ, Rae K, Hoffman DT, Reddin T, et al. Fifteen-week window for recurrent muscle strains in football: a prospective cohort of 3600 muscle strains over 23 years in professional Australian rules football. Br J Sports Med. 2020;54(18):1103-1107. (Retour au passage : 1)
6. Pietsch S, Pizzari T. Risk Factors for Quadriceps Muscle Strain Injuries in Sport: A Systematic Review. J Orthop Sports Phys Ther. 2022;52(6):389-400. (Retour aux passages : 1, 2)
7. Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. Br J Sports Med. 2020;54(2):72-73. (Retour au passage : 1)
8. Järvinen TA, Järvinen M, Kalimo H. Regeneration of injured skeletal muscle after the injury. Muscles Ligaments Tendons J. 2013;3(4):337-45. (Retour au passage : 1)
9. Gamradt SC, Brophy RH, Barnes R, Warren RF, Thomas Byrd JW, Kelly BT. Nonoperative treatment for proximal avulsion of the rectus femoris in professional American football. Am J Sports Med. 2009;37(7):1370-4. (Retour au passage : 1)
10. Warren P, Gabbe BJ, Schneider-Kolsky M, Bennell KL. Clinical predictors of time to return to competition and of recurrence following hamstring strain in elite Australian footballers. Br J Sports Med. 2010;44(6):415-9. (Retour au passage : 1)
11. Return to play following muscle injuries in professional footballers. (Retour au passage : 1)
12. Reito A, Paloneva J, Mattila VM, Launonen AP. The increasing incidence of surgically treated quadriceps tendon ruptures. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019;27(11):3644-3649. (Retour aux passages : 1, 2)
13. Soligard T, Myklebust G, Steffen K, Holme I, Silvers H, Bizzini M, et al. Comprehensive warm-up programme to prevent injuries in young female footballers: cluster randomised controlled trial. BMJ. 2008;337:a2469. (Retour au passage : 1)
14. Garrett WE. Muscle strain injuries. Am J Sports Med. 1996;24(6 Suppl):S2-8.
15. Orchard JW, Seward H, Orchard JJ. Results of 2 decades of injury surveillance and public release of data in the Australian Football League. Am J Sports Med. 2013;41(4):734-41.
16. Hägglund M, Waldén M, Ekstrand J. Previous injury as a risk factor for injury in elite football: a prospective study over two consecutive seasons. Br J Sports Med. 2006;40(9):767-72.
17. Heiderscheit BC, Sherry MA, Silder A, Chumanov ES, Thelen DG. Hamstring strain injuries: recommendations for diagnosis, rehabilitation, and injury prevention. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(2):67-81.