Névrome de Morton

Cette douleur brûlante sous l'avant-pied vous fait grimacer à chaque pas. Vous avez l'impression de marcher sur une bosse ou un pli de bas. Des chocs électriques irradient vers vos orteils. En tant que physiothérapeutes spécialisés en évaluation biomécanique du pied, nous voyons régulièrement des patients inquiets face à ces symptômes.

Bonne nouvelle : 80% des cas répondent au traitement conservateur sans chirurgie.¹ La clé est d'agir rapidement.

Ce que la science montre : - Le névrome de Morton n'est pas une tumeur, c'est un épaississement du tissu autour d'un nerf - Le traitement fonctionne mieux avant le 4e mois de symptômes - Des exercices et des modifications de chaussures soulagent significativement la douleur - La physiothérapie combine mobilisation nerveuse, renforcement et éducation

Ce guide explore les causes, les symptômes et les traitements efficaces. Pour comprendre la physiothérapie en général, consultez notre guide complet.

Qu'est-ce que le névrome de Morton?

Le névrome de Morton est un épaississement fibreux du tissu qui entoure un nerf interdigital (nerf entre les orteils). Il se situe généralement entre le 3e et le 4e orteil. Ce n'est pas une tumeur malgré son nom. C'est une irritation ou une compression qui cause une inflammation douloureuse.

Le nerf interdigital transmet les informations sensitives à vos orteils. Il contrôle aussi les muscles du pied. C'est comme un fil électrique qui transporte l'information.

Quand ce nerf subit des compressions répétées, le tissu s'épaissit pour se protéger. Ce processus crée la bosse caractéristique qu'on appelle névrome.

Dans 80% des cas, le névrome se forme entre le 3e et le 4e métatarse (os longs du pied). Il peut aussi apparaître entre le 2e et le 3e, mais c'est moins fréquent.

Le névrome de Morton fait partie des névralgies du pied les plus courantes. Si vous avez d'autres douleurs au pied, consultez notre guide sur la douleur articulaire pour mieux comprendre votre condition.

Quelles sont les causes du névrome de Morton?

Le névrome se développe quand le nerf interdigital subit une pression ou des microtraumatismes répétés. Les causes principales : souliers étroits, talons hauts, surcharge mécanique de l'avant-pied.

Les femmes entre 40 et 60 ans sont plus touchées. Ça s'explique possiblement par le port fréquent de souliers étroits. Les muscles du mollet raccourcis augmentent aussi la charge sur les métatarses.

Si vous avez des mollets tendus, la tendinite du tendon d'Achille peut être une condition connexe à surveiller. Un mollet raccourci modifie la biomécanique du pied et augmente la pression sur l'avant-pied.

Les coureurs et les athlètes pratiquant des sports avec impacts répétés sont particulièrement à risque. La périostite tibiale est une autre condition fréquente chez les coureurs qui partagent certains facteurs de risque biomécaniques.

Les déformations du pied comme les orteils marteaux peuvent aussi contribuer à modifier la répartition des pressions sous l'avant-pied et augmenter le risque de névrome. Une évaluation biomécanique complète permettra d'identifier ces facteurs contributifs.

Quels sont les symptômes du névrome de Morton?

Les symptômes incluent une douleur brûlante sous l'avant-pied, des chocs électriques et des engourdissements dans les orteils adjacents. La douleur se localise typiquement entre le 3e et le 4e orteil.

Si vous reconnaissez ces symptômes, consultez pour éviter que la condition s'aggrave.

Il est important de distinguer le névrome de Morton d'autres douleurs à l'avant-pied. La métatarsalgie cause aussi une douleur sous les métatarses, mais elle est généralement plus diffuse et mécanique. La fasciite plantaire cause plutôt une douleur sous le talon qui s'améliore après quelques pas. Le syndrome du tunnel tarsien provoque des symptômes nerveux similaires, mais sur l'intérieur du pied et la plante.

Si vous avez aussi une déformation du gros orteil, consultez notre article sur l'hallux valgus pour comprendre comment les déformations du pied peuvent contribuer à surcharger l'avant-pied.

Comment diagnostique-t-on un névrome de Morton?

Le diagnostic repose sur l'historique des symptômes et l'examen clinique. L'imagerie est rarement nécessaire, sauf pour exclure d'autres causes.

Lors de l'examen, le physiothérapeute : - Recueille l'historique de vos symptômes - Examine la mobilité de vos articulations - Évalue le glissement de vos nerfs - Teste vos mouvements, votre force et votre stabilité

Un test de compression latérale des métatarses peut reproduire la douleur. Un clic se fait parfois entendre (signe de Mulder). Ce test confirme le diagnostic.

Vous n'avez pas besoin de voir un médecin avant de consulter en physiothérapie. Si nécessaire, votre physiothérapeute vous référera.

L'échographie ou l'IRM servent si le diagnostic est incertain ou pour planifier une chirurgie. Ces examens restent rarement nécessaires.

Comment la physiothérapie aide-t-elle le névrome de Morton?

La physiothérapie est efficace dans 80% des cas. Elle combine mobilisation nerveuse, exercices de renforcement et éducation.¹ Le traitement fonctionne mieux avant le 4e mois de symptômes.

- Analyse de votre mobilité articulaire - Évaluation du glissement nerveux - Observation de vos mouvements - Tests de force et de stabilité

Le physiothérapeute améliore le glissement du nerf. C'est comme huiler une porte qui grince. Ces mobilisations réduisent la sensibilité et la douleur.

Des exercices ciblés renforcent les muscles intrinsèques du pied (petits muscles internes). Ils améliorent la stabilisation. Ça prévient l'affaissement des têtes métatarsiennes qui comprime le nerf.

Vous apprendrez à mieux contrôler vos mouvements. Vous désensibiliserez progressivement votre nerf.

Votre physiothérapeute vous enseignera à doser vos activités pour optimiser la guérison.

Une étude démontre qu'après 6 séances combinant massage, mobilisation, exercices et éducation, la douleur s'est résolue. La fonction du pied s'est améliorée.²

L'approche en physiothérapie pour le névrome de Morton ressemble à celle utilisée pour d'autres conditions nerveuses du membre inférieur. Si vous souffrez aussi de douleurs au genou, consultez notre article sur l'arthrose du genou pour comprendre comment les conditions articulaires peuvent affecter la biomécanique de tout le membre inférieur.

Les principes de traitement manuel et d'exercices thérapeutiques s'appliquent également aux autres régions. Consultez notre guide sur la physiothérapie pour mieux comprendre comment ces approches fonctionnent.

Quels exercices aident à soulager le névrome de Morton?

Les exercices efficaces incluent la mobilisation nerveuse (nerve gliding), les étirements du mollet, le renforcement des muscles du pied et l'auto-massage avec une balle.

Commencez doucement et augmentez graduellement. Si un exercice augmente la douleur, arrêtez et consultez.

Semaine 1-2 : Concentrez-vous sur les mobilisations douces et les étirements légers. L'objectif est de réduire la sensibilité du nerf sans provoquer de douleur importante.

Semaine 3-4 : Ajoutez graduellement des exercices de renforcement. Commencez par des mouvements simples comme ramasser une serviette avec les orteils ou faire des arches actives du pied.

Semaine 5-8 : Augmentez l'intensité et la complexité des exercices. Introduisez des exercices en charge comme les montées sur pointes, d'abord sur deux pieds, puis progressivement sur un pied.

Après 8 semaines : Maintenez les gains avec des exercices de prévention 2-3 fois par semaine. Si vous faites de la course, réintroduisez progressivement selon les conseils de votre physiothérapeute.

Quelles chaussures porter avec un névrome de Morton?

Les souliers idéaux sont larges à l'avant. Ils ont une semelle rigide et un petit talon (2-3 cm maximum). Évitez les souliers étroits, pointus ou à talons hauts.

Les semelles orthopédiques avec appui rétrocapital (sous l'avant du pied) sont souvent efficaces. Elles redistribuent la pression et soulagent le nerf. Un podiatre ou physiothérapeute peut vous conseiller.

Le choix des souliers est un élément clé du traitement. Si vous pratiquez la course à pied, assurez-vous que vos chaussures de course ont suffisamment d'espace pour vos orteils et ne compressent pas l'avant-pied.

- Magasinez en fin de journée quand vos pieds sont légèrement enflés - Essayez les chaussures avec les chaussettes ou bas que vous portez habituellement - Vérifiez qu'il y a au moins 1 cm d'espace entre votre orteil le plus long et le bout de la chaussure - Marchez dans le magasin pour tester le confort - N'achetez pas de chaussures en pensant qu'elles vont s'assouplir, elles doivent être confortables immédiatement

Combien de temps prend la guérison d'un névrome de Morton?

La guérison prend typiquement 6 à 12 semaines avec un traitement conservateur adéquat. Le traitement fonctionne mieux avant le 4e mois de symptômes.

Après 3 à 6 mois sans amélioration suffisante, ou si le névrome mesure plus de 6 mm, la chirurgie peut être envisagée. L'intervention consiste à libérer ou retirer le névrome. Une zone insensible entre les orteils est possible après, mais elle régresse généralement en quelques mois.

La bonne nouvelle : la majorité des patients n'ont pas besoin de chirurgie.

Semaines 1-2 : Réduction initiale de la douleur aiguë avec repos relatif et modifications de chaussures. Les symptômes peuvent fluctuer.

Semaines 3-6 : Amélioration progressive avec les exercices et mobilisations. Reprise graduelle des activités. Diminution notable des chocs électriques.

Semaines 7-12 : Retour aux activités normales. Consolidation des gains. Les symptômes devraient être minimes ou absents.

Après 12 semaines : Maintien avec exercices de prévention. Surveillance des facteurs de risque (chaussures, activités).

Si vous avez aussi des douleurs chroniques qui persistent au-delà de cette période, il peut être utile de consulter notre guide sur la douleur chronique pour mieux comprendre les mécanismes de la douleur persistante et les stratégies de gestion adaptées.

Quoi faire à la maison pour un névrome de Morton?

Pour soulager le névrome à la maison, diminuez temporairement les activités douloureuses. Portez des souliers plus larges. Pratiquez des activités de transfert comme la natation.

- Diminuez temporairement la marche et la course si elles font mal - Recommencez graduellement quand la douleur diminue - Pratiquez la natation ou le vélo (réduisent le stress sur la région)

- Si vous êtes debout longtemps ou en file à l'épicerie, prenez des pauses courtes en position assise - Évitez les surfaces dures

- Portez des souliers plus larges temporairement - Utilisez des semelles plus épaisses - Portez des sandales sans courroie au besoin

- Appliquez 15-20 minutes après les activités si nécessaire - Utilisez une serviette entre la glace et votre peau

- Roulez une balle de golf ou de tennis sous votre pied 5-10 minutes par jour - Massez doucement la zone entre les orteils affectés - Étirez vos orteils en les séparant délicatement avec vos doigts

Si aucune amélioration après 10 jours, consultez un physiothérapeute pour accélérer votre guérison.

Les stratégies d'auto-gestion pour le névrome de Morton s'apparentent à celles utilisées pour d'autres conditions du pied et de la cheville. Si vous avez aussi une douleur à la cheville, consultez notre article sur l'entorse de la cheville pour des conseils de gestion complémentaires.

Pour les personnes actives qui souhaitent comprendre comment adapter leurs entraînements, notre article sur la douleur lombaire en physiothérapie offre des principes de dosage d'activité applicables à toutes les régions du corps. Ces principes de progression graduelle sont essentiels pour éviter les récidives.

Quand devriez-vous consulter un physiothérapeute?

Consultez si vous avez les symptômes décrits ou si votre médecin a éliminé d'autres causes. Vous n'avez pas besoin de prescription médicale.

- Douleur brûlante sous l'avant-pied - Engourdissements ou chocs électriques dans les orteils - Symptômes persistants malgré des modifications de souliers - Douleur affectant vos activités quotidiennes - Aucune amélioration après 10 jours d'auto-gestion

- Évaluer votre condition en détail - Déterminer la cause exacte - Créer un programme d'exercices personnalisé - Vous enseigner à gérer votre condition - Vous référer au médecin si nécessaire

La physiothérapie est un traitement de première ligne efficace. Plus vous consultez tôt, meilleures sont vos chances de guérison sans chirurgie.

Les physiothérapeutes de Physioactif ont une expertise particulière dans l'évaluation biomécanique du pied et dans le traitement des conditions nerveuses. Nous utilisons des approches basées sur les données probantes pour optimiser votre récupération.

- Accès direct sans prescription médicale - Évaluation biomécanique complète du pied - Plan de traitement personnalisé basé sur vos objectifs - Techniques de mobilisation nerveuse spécialisées - Conseils sur les chaussures et orthèses adaptés à votre condition - Collaboration avec podiatres et orthésistes au besoin

Si vous souffrez aussi de douleurs à la hanche ou au genou, sachez que ces articulations peuvent influencer la biomécanique de votre pied. Consultez nos articles sur l'arthrose de la hanche ou la tendinopathie de la patte d'oie pour une vision globale de votre condition.

Les personnes souffrant de syndrome fémoro-patellaire ou de douleur antérieure au genou bénéficient souvent d'une évaluation biomécanique complète du membre inférieur, incluant le pied. Une approche globale permet d'identifier tous les facteurs contributifs et d'optimiser le traitement.

Pour les enfants et adolescents actifs qui développent des douleurs au pied, consultez nos articles sur la maladie d'Osgood-Schlatter et les délais de développement moteur pour comprendre les particularités des conditions pédiatriques.

Références

1. Schreiber K, et al. Conservative treatment of Morton's neuroma: a systematic review. J Foot Ankle Res. 2011.

2. The effects of a combined physical therapy approach on Morton's Neuroma. N-of-1 Case Report. Musculoskelet Sci Pract. 2020.

3. Morton's Neuroma. Physio-pedia.

4. Mechanical Diagnosis and Therapy and Morton's Neuroma: A Case Report. J Man Manip Ther. 2019.

5. Physical Medicine and Rehabilitation for Morton Neuroma. Medscape.